医学ppt课件风湿性疾病总论

LOGO 风湿性疾病 总论 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理学教研室 李洋 Contents 风湿病学概念1 风湿病学历史2 风湿病的分类3 现状和进展4 研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉 、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）为主要表 现的一门临床学科 主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛 和功能障碍 风湿病学概念 风湿病学 风湿性疾病概念 风湿性疾病（风湿性疾病（ rheumatic diseases)，以，以 内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包 括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关 节和关节周围软组织的疾病。节和关节周围软组织的疾病。 风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占 重要组成部分，但疾病不局限于关节炎。重要组成部分，但疾病不局限于关节炎。 LOGO LOGO 残疾 Disability v 痛苦 Discomfort 死亡 Death 经济损失 Dollar lost 药物中毒 Drug toxicity 风湿病的危害 流行病学 中国：风湿病专科医师不足千人 RA - 0.34% AS - 0.26% SLE - 0.07% SS - 0.33% - 0.77% OA - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁 Contents 风湿病学概念1 风湿病学历史2 风湿病的分类3 现状和进展4 Dr. J Rogers 1500 B. C. Rheuma -flowing 古希腊， “ 体液论 ” Gutta(滴） -gollt 13-18世纪，恶性体液滴 入衰弱关节 Willian Heberden 1802年，各种酸痛和疼痛的 通称 David Dundas 1808年，急性风湿热的心力衰竭 AJ Landre -Beavais 1800年，提出痛风的亚型 -RA BC Brodie 1819年， RA是滑膜炎和关节软骨破坏 Cazenave 1851年，盘状红斑狼疮 Strempell-Marie 1898年， AS是 RA的中轴型 Garrod 1907年， OA不同于 RA Hargraves 1948年， LE细胞 Schlosstein 1973年， HLA-B27与 AS 风湿病 - 已达数百种 Contents 风湿病学概念1 风湿病学历史2 风湿病的分类3 现状和进展4 风湿病的分类 v弥漫性结缔组织病 v血清隐性脊柱关节 病 v骨关节炎 v感染 v代谢和内分泌疾病 v肿瘤性 v神经血管病 v骨与软骨病变 v非关节性风湿症 v其它 弥漫性结缔组织病 v类风湿关节炎 v幼年型关节炎 v红斑狼疮 v硬皮病 v弥漫性筋膜炎 v多发性肌炎 v血管炎 v干燥综合症 v重叠综合症 v其它 LOGO 早期诊断 早期治疗 早期：病程 60 岁 5-30 临床相关性 几种新的自身抗体在 RA早期诊断中的意义 vAKA (抗角质蛋白抗体 ) vAPF (抗核周因子 ) v抗 CCP抗体 v抗 Sa抗体 v抗 RA33/RA36 药物治疗 vNSAIDs vDMARDs v糖皮质激素 v免疫调节剂（生物制剂） 非甾体抗炎药非甾体抗炎药 （ NSAIDs） 有近百年历史，数十种制剂，临床应用 有近百年历史，数十种制剂，临床应用 广泛。广泛。 作用机制：抑制组织细胞产生环氧化酶 作用机制：抑制组织细胞产生环氧化酶 ，减少，减少 COX介导产生的炎症介子介导产生的炎症介子 PG。 糖皮质激素糖皮质激素 通过受体发挥很强的抗炎作用，在风湿 通过受体发挥很强的抗炎作用，在风湿 病中常应用，特别是病中常应用，特别是 SLE治疗的基本用药之治疗的基本用药之 一。一。 改善病情药改善病情药 （ DMARDs ） 通过其抑制淋巴细胞作用而达到缓 通过其抑制淋巴细胞作用而达到缓 解病情（解病情（ MTX， SASP， HCQ， D-pA， 金诺芬