妇产科总论郎景和

妇产科学总论 北京协和医院妇产科 郎景和 内 容 n 序（历史） n 妇产科学的定义与名称 n 妇产科学的内容与范围 n 妇科与产科 n 妇产科学的特点 n 学妇产科，做妇产科医生 助产士去接生（ 1811年） 产科医生之始 风雨之夜，病家焦急惊恐， 产婆沉稳自信。她右手提着马灯， 左手攥着酒瓶 -并不是为了消 毒，而是为了让人清醒。 神圣、令人尊崇的出诊！ 盆腔检查（ 1822年） 妇科检查之始 病人很美丽，医生很 “绅士 ”。 妇科检查不可以在暴露的情况下 进行，这种礼貌和避嫌又有何益！ 与中国古代系线切脉 似有异曲同工。 剖腹取子（ 1549年） 剖腹取子之肇始在于母亲死后迅速取出尚能存活的胎儿。 虽然现今仍将剖宫产称为 caesarean section， 但凯撒绝不是 如此出生的第一个剖宫产儿，因为当凯撒 45岁时，其母还健在。 从上图，你可否感觉到医学的洪荒时代！ Cesaren Section Julias Caesar (100B.C) 古罗马法典 （ 700B.C) C.S.(16世纪、 19世纪末） 母亲死后 510分钟 产褥 感染 n 1843 Holmes,o.w. n 感染来自接生医生和助产士 n 1847 Semmelweiss IP (1818-1865) “革命医生 ” 产道损伤、接生者 n 漂白粉溶液洗手 10%1% n 1864 pasteur Li-消毒法 1948 中国南京产妇死亡率 13%,50% 产褥感染 全国产妇死亡 30万 , 新生儿破伤风 15万 细胞学之父 巴巴尼古拉 （ 1883-1962） 1978年 5月 18日美国发行的纪念邮票， 以纪念这位伟大的医生。他使宫颈癌 得以早期诊断，拯救了千百万妇女的 生命，也警示人们对子宫颈癌的关注。 妇产科学的定义妇产科学的定义 n 研究妇女特有的解剖、生理和疾病的诊断、预防和 处理的一门学科 n 是医学的重要组成部分 n 又有新的分野 n 和基础及临床的其他学科有密切关系 n 母子统一的管理是产科学的新观念 n 计划生育是基本国策 妇产科学的名称 产科学 妇科学 围产医学 妇科肿瘤学 生殖内分泌学 计划生育 遗传学 母子医学 新生儿学 生殖健康 Obstetrics Gynecology Perinatology Gynecologic Oncology Reproductive Endocrinology Family planning Genetics Maternal-Fetal Medicine Neonatology Reproduction Health 妇产科学的内容与范围 妇产科学 产科学 生理产科 病理产科 新生儿科 畸形 炎症 损伤 肿瘤 内分泌 其他（内异症） 与生殖有关的问题 （ therapeutic Abortion Ectopic Pregnancy) 计划生育 药、具、绝育、不孕、医学助孕 普查普治 月经期、婚前检查、 围产、更年期 防癌流调 劳动保护 Science of the production of Health offspring with the aim Of improving the human race 遗传咨询 （ Genetic Counseling) 产前诊断 (Prenatal Diagnosis) 新生儿学 母婴保健法 1995,6,1 n 提高出生人口素质 婚前保健 孕期保健 产前质量 产时保健 产科质量 新生儿筛查 智力残疾人 25%产时问题 生殖健康 n 在 体格，精神和社会的完整健康状态下，完成生殖全 过程，而不仅仅在于没有疾病和不适 n 它应包括具有生殖，调节生育和享受性生活的能力， 成功地怀孕、分娩及胎婴健康发育成长；生育调节和 性活动过程应有安全性 黄帝内经素问 .上古天真论中曾有以下的阐述： “ 女子 七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉 盛，月事以时下，故有子 -，七七任脉虚，太冲脉衰少， 天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 ” 妇科 &产科 炎症 损伤（脱垂 ） 肿瘤（ GTD ） Sheehans 一些妇科疾病是产科问题的继续 产科感染 产科损伤 妊娠之后 产科出血 妇科 &产科 一些妇科问题引起产科疾病 不孕 习惯性流产 妊娠分娩问题 内分泌失调 炎症（ PID） 宫颈损伤 生殖道畸形 肿瘤 妇产科学的特点 n 与其他学科的密切关系：内科、外科、儿科 n 妇产科与人的整体性及相互关系和影响 n 理论思考与外科操作 动脑动手 n 更强调预防为主 n 孕期保健： “二病 ”防治，防癌普查 n 女性特点：解剖、生理、病理、心理 n 社会性：生育、性罪错、性受害 学妇产科 做妇产科医生 女性特点、疾病特征 诊断方法、处理原则基本理论 基本操作 无菌 观念、外科技术 Emotional problems关心病人、爱护病人 妇产科男医生 妇产科男医生From M.Medved (Hospital) There are two kinds of men who go into obstetrics-gynecology. Some of them have a particular sensitivity and caring for women. But then there are others who do it precisely because its difficult for them do identify with female patients. In other words, every diseases he treats is a disease or a process that could never happen to him. When hes helping a women through a painful labor, detached stance because he knows hell never be sick that way. 有两种男人做了妇产科， 有些是对妇女有一种特殊的敏感 和关心。而另一些则十分谨慎，因为要判断女病人是很困难的。换言之， 他们处理的每个疾病、或操作，都不会发生在他们自身。当他帮助病人度 过分娩阵痛、卵巢癌、乳癌的时候，可能存在一定的隔距，因为他知道他 是决不会蹈此复辄的。 。 From professor Lang n Q:我想提一个比较敏感的问题，做妇产科医生，接触的是女性特殊部位 。作为男性，是否经受特别的考验？ n A： 这个问题还从未有人问过我。 在生活中，我是一个和常人一样的男子。当我穿上白衣，就进入了特 殊的角色。我是一名医生，我会忘记我的性别，或者说，我成了中性人 。白衣有效地屏蔽了世俗的观念，使我专心致志地面对病人。白衣对我 有象征的意义，是一身进入工作状态的盔甲。当然，还有一些特别需要 注意的规矩，比如，为病人检查的时候，必须有其他女医务人员在场； 从来不同病人开玩笑，哪怕彼此再熟，也要矜持把握。 对于女性的生殖系统，当我工作的时候，只把它看作是一个器官， 仅此而已。这对一个敬业的训练有素的医生来说，不是很困难的事。就 像一个口腔科医生，让女病人张开嘴，想看的只是她的牙齿，而不是要 和她接吻。这些年来，我看过无数的病人，年轻的年老的，好看的丑陋 的，妙龄的少女或是白发苍苍的老媪 -在我眼里，她们都是一样的， 都是我的病人。 妇产科男医生 n Interests know everything, but do nothing. S