针刀医学发展现状分析及未来展望ppt课件

针刀医学发展现状分析及未来展望 文献计量学 借助 文献的各种特征的数量 ，采用 数学与 统计学方法 来描述、评价和预测科学技术 的 现状与发展趋势 的图书情报学分支学科 。 文献计量学原理 一个学科本身的 成长过程 与该学科 文献在 数量和内容构成 上具有密切的关系。 某一学科 文献量的增加或减少 能够从本质 上显示出这个 学科的兴衰趋势 。 通过对学科文献的统计分析，能在不同程 度上把握学科发展的动向。 方法 选用中国知网（ CNKI）中国期刊全文数据库（ CJFD）医药卫生部分。 中国期刊全文数据库（ CJFD）是目前世界上最 大的连续动态更新的中国期刊全文数据库。 方法 以 “针刀 ”为篇名检索词，逐年精确检索 1989至 2006年所有针刀相关文献。 检索 2006年 -2008年毫针、按摩推拿、针刀 、拔罐文献、灸法、刺血、火针、电针、 皮肤针、耳针、银质针、腹针、头针、腕 踝针、眼针、水针、梅花针等疗法文献。 方法 对 1989年 -2006年以 “针刀 ”为检索词检索所得文献 进行人工筛选。 首先剔除广告、宣传和与针刀医学不相关的文献 ； 将所得文献按照临床报告类、基础研究类、科普 类和其他类进行分类； 利用 ACCESS数据库记录每篇文献的题目、发表年 代、涉及疾病的名称、第一作者单位、单位级别 、第一作者所在地区等内容。 方法 2004年 -2006年其他针灸推拿疗法文献只用 作文献数量的粗略横向比较，不进行筛选 和分析。 结果和分析 年份 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 时间 （ X） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 文献 积 累量（ Y） 7 8 15 29 59 100 168 223 309 年份 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 时间 （ X） 10 11 12 13 14 15 16 17 18 文献 积 累量（ Y） 397 509 662 871 1068 1252 1540 1639 1880 表 1 1989年 -2006年针刀文献逐年积累量 结果和分析 设该曲线方程为 经回归分析，拟合曲 线为 图 1 文献积累量 时间散点图 结果和分析 文献积累量 学科刚刚诞生时，不稳定的 增长状态； 大发展时期，相对稳定的指 数型增长阶段； 日趋成熟，积累量增长减缓 ，演变为线性增长； 学科完备，文献日趋减少， 曲线逐渐平行于横坐标 F(t) t 结果和分析 治 疗 方法 检 索 词 文献量（篇） 2004 2005 2006 2007 2008 毫 针 针 灸 +针 刺 +毫 针 2028 2235 2308 2386 2779 按摩 按摩 +推拿 +手法 +点穴 1554 1593 1669 1919 1967 水 针 穴位注射 +水 针 +穴位封 闭 402 389 423 436 410 电针 电针 336 374 430 391 452 针 刀 针 刀 195 215 238 407 328 灸法 灸法 +艾灸 +温灸 +温 针 灸 +天灸 +穴位 贴 敷 180 223 238 278 352 拔罐 拔罐 +走罐 +闪 罐 +火罐 183 199 189 229 224 三棱 针 三棱 针 +放血 +刺血 +刺 络 167 167 182 180 201 耳 针 耳 针 +耳穴 169 158 153 179 181 埋 线 埋 线 +埋 针 68 71 122 132 138 头针 头针 +头 皮 针 101 83 101 96 126 火 针 火 针 44 51 44 67 68 腹 针 腹 针 19 40 42 56 70 梅花 针 梅花 针 42 52 38 38 47 刮痧 刮痧 +砭石 33 38 45 38 46 银质针 银质针 +温 银针 11 12 20 20 19 腕踝 针 腕踝 针 14 9 8 13 12 眼 针 眼 针 10 14 7 7 15 皮肤 针 皮肤 针 4 6 5 7 7 表 2 2004 年 -2008 年各种针灸推拿疗法横向比较 结果和分析 2004-2008年三种文献数量比较 结果和分析 2004-2008年几种疗法文献量比较 结果和分析 经检验，近 5年毫针、按摩、水针、电针文 献均显著高于针刀，灸法、拔罐与针刀无 显著性差异，其余疗法均显著低于针刀文 献量。 据此认为针刀治疗的临床应用频率与灸法 和拔罐类似。 结果和分析 针刀文献来自除 香港、澳门、台 湾之外所有的 31 个省级行政区划 。 结果和分析 文献量最多的 10个省 区依次是山东、河南 、广东、湖北、浙江 、北京、广西、福建 、江苏、河北 共有文献 1184篇，占 总量的 63%。 结果和分析 单 位 三 级医院 二 级医院 一 级医院 一 级以下 高等院校 职 高 科研院所 不明 文献量（ 篇） 540 802 72 173 101 12 19 161 1587篇文献出自各级医疗机构，占文献总数的 84.4% 。 高等院校仅占 5.4%，其中大部分中医院校，还有少量 西医院校和体育院校。 针刀从业人员的主体在分布在各级医疗结构当中，以 二级和三级医院为主，高校和科研院所所占比例甚少 。 表 3 不同单位文献量 结果和分析 类别 临 床研究 类 基 础 研究 类 科普 类 综 述 类 文献量（篇 ） 1777 70 29 4 针刀文献的主体是临床研究类，占文献总量的 94.5%。 基础研究类和综述类仅占 3.9%，表明针刀行业 基础研究非常薄弱。 表 4 针刀文献分类情况 结果和分析 分 类 病种 文献 运 动 系 统 慢性 损伤 71 1154 颈 椎病和 颈 源性疾病 9 193 腰椎 间盘 突出症 1 108 骨性关 节 炎 3 100 其他运 动 系 统 疾病 18 118 皮肤疾病 5 13 神 经 和精神疾病 10 25 心血管疾病 2 2 肛 肠 疾病 5 31 呼吸系 统 疾病 4 10 妇 科疾病 3 6 代 谢 性疾病 3 5 周 围 血管病 1 1 消化系 统 疾病 6 6 手 术 相关（运 动 系 统 除外 ） 3 4 泌尿系 统 疾病 1 1 临床研究类文献共 1777篇，涉及疾病 145种。 文献量最多的前 8种疾病依次是 腰三横 突综合症、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、颈 椎病、跟痛症、肩周炎、肱骨外上髁炎 、腰椎间盘突出症、骨关节炎 ，文献量 均在 100篇以上，共计 1144篇，占文献 总量的 64.4%； 其他 137个病种的文献均在 30篇以下。 运动系统慢性损伤 的相关文献共计 1154 ，再加上 颈椎病、颈源性疾病、腰椎间 盘突出症、骨性关节炎 共计 1555篇，占 文献总量的 87.5%。 表 5 各类疾病文献量 结果和分析 优势病种 运动系统慢性损伤、颈椎病和颈源性疾病、腰 椎间盘突出症、骨关节炎。 适应症 针刀最基本的功能是 穿刺、小范围切开和小范 围钝性分离 。因此只要疾病的发病机理与针刀 治疗作用相关，就可能成为针刀治疗的适应症 。 结果和分析 肛门括约肌退行性变、肌 间纤维组织增生是致肛裂 不愈的重要原因。 手术松解病变的括约肌以 扩大肛门出口功能是有效 术式。 针刀松解术优点有：缩小 创伤、降低对肛门括约肌 的损伤程度、消除大便污 染、缩短愈合时间、消除 瘢痕影响肛门功能。 结果和分析 坚韧的前列腺包囊使 增生组织向膀胱膨胀 形成瓣膜，形成尿道 内口梗阻；增生组织 可压迫前列腺段部尿 道形成梗阻。 针刀切开前列腺后下 方包囊，缓解包囊内 压力，使尿道及尿道 内口扩张而有利于排 尿。 结果和分析 颈部烧伤瘢痕严重影响颈部功能和外观。 治疗方法主要有 Z字成形、皮片移植等，这些方法没有一种能够在 功能和外观上同时达到理想效果。 针刀对烧伤后轻度瘢痕挛缩的进行瘢痕内松解，保留原瘢痕皮肤的 同时可明显增加颈部活动度，外观上也令患者满意。 结果和分析 采用针刀在腋窝皮下铲剥，破坏大汗腺的 方法治疗腋臭，具有操作简单、痛苦小、 治愈快、无副作用等优点。 结果和分析 叶新苗利用面神经末梢在面部分布的特殊 解剖结构和功能特点，有选择性地切断部 分面神经末梢，削弱面神经的兴奋性过高 所引起的面肌痉挛，而不至于引起面肌功 能障碍性瘫痪和表情肌功能异常。 讨论 未来发展空间广阔 针刀治疗具有创伤小、操作简单等优点，为许多疾病 提供了新的治疗手段。 针刀文献遍布全国所有省级行政区划，并且使用频率 较高。 针刀治疗已经有了一定的优势病种，正在不断地拓展 适应症范围。但是应当本着 大胆假设、小心论证 的态 度看待针刀治疗适应症。 目前针刀医学已经进入高速发展时期，将来发展空间 会非常广阔。 讨论 现有发展水平较低 现有针刀文献总量虽多，但是高质量的不多 。 例如刘向前等对针刀治疗神经根型颈椎病的 临床文献进行分析。 结论认为文献的 证据推荐级别不高，证据水 平较低，研究方法存在缺陷。 虽然针刀治疗 神经根型是一种有效和安全的治疗方法， 但 该证据的有效性和可信性受到文献的低质量 和方法学缺陷的影响。 文献质量差表明科研水平不够高。 讨论 现有发展水平较低 针刀相关基础研究非常薄弱。 针刀医学不仅仅是一种治疗方法，而是一门新 兴的交叉学科，包括独特的理论依据和诊疗技 术。 理论依据的证实需要基础研究，诊疗技术的发 展需要临床基础研究，所