8.5基层医药卫生体制综合改革试点工作报告

文水县下曲镇中心卫生院 基层医药卫生体制综合改革试点工作报告 下曲镇中心卫生院作为基层医药卫生体制综合改革试点，根 据省、市 1+10 配套文件，在上 级卫生行政部 门和相关部门的大力 支持和精心指导下，严格执行政策，扎实推 进我院基层医药卫生 体制综合改革试点，顺利完成了我院试点工作的各 项任务。现将 我院基层医药卫生体制综合改革试点工作 汇报如下： 一、精心组织，扎实推进基层综合改革试点各项工作 （一）建立完备的改革试点工作领导体系。我院高度重视医改 工作，成立了由院长任改革领导组组长，并成立了领导机构，为深 化医药卫生体制改革提供了强有力的组织保障。医改领导组不定 期召开医改专题会议及全体职工大会共计十余次，安排部署各项 医改任务，及时传达上级文件等相关精神并研究解决推进中的新 情况、新问题，总结新经验、新办法。 （二）制定我院严密的改革试点工作方案。 方案是行动的纲 领， 方案制订的好坏直接关系到医改的成败，为此，我们在认真 学习、充分调研、广泛征求意见的基础上，依据省、市、县医改 1+10 配套文件精神，立足实际操作，制定下 发了下曲镇中心卫生 院院基层医药卫生体制改革实施方案、下曲镇中心卫生院人事制 度改革实施方案、下曲镇村卫生所改革实施方案、下曲镇中心卫 2 生院全员竞聘上岗实施方案、下曲镇中心卫生院分流人员安置实 施办法等。 （三）坚持公开、公平、公正原则，扎实做好人员竞聘工作。 一是做到政策公开。及时将省市基层医药卫生体制综合改革 1+10 文件 传达至每一位职工及村医，同 时让他们了解政策，吃透 精神，理解、支持并全院全部参与改革试点工作。 二是公开人员信息。认真核查全院职工人员身份信息并进行 公示，采取了我院初审、提交县卫生局复审，分级核实办法，对符 合竞聘条件人员信息予以公示，充分接受社会监督，确保了人员 基本信息准确无误。 三是公开公正开展竞聘上岗。为确保竞聘上岗工作的顺利实 施，下曲镇中心卫生院邀请了乡镇领导、村干部、乡镇人大代表和 患者代表 23 人组成公开选拔评审领导小组，通过竞聘演说，满意 度测评，对满意度达 60 分以上人员乡镇卫生院提出初聘意见报 卫生局审查，经研究批复后进行公示，无异议后由我院与竞聘上 岗人员签订聘用合同，实现全员聘用合同管理。 (四) 积极探索下曲镇村卫生所一体化管理，建立持续发展的 长效机制。根据我镇农村卫生工作实际，为确保既能满足各项工 作开展需要，下曲镇村卫生室工作人员通过本人自愿申请报名、 村委会推荐的形式进行，下曲镇中心卫生院对村卫生室工作人员 按照村卫生室改革方案要求初步审核，合理确定工作人员数，并 3 报县卫生局审核。下曲镇中心卫生院对村卫生室实行行政、人员、 业务、药品、财产五统一管理。 二、试点工作进展顺利，综合改革初见成效 一是实行基本药物零差率销售，为群众普遍得实惠。按照国 家和省市有关规定，从 3 月 26 日零时起,全县基层医疗卫生机构 全部配备使用 307 种国家基本药物和省增补的 209 种药品，基本 药物全部实行网上集中采购，与省招标企业签订采购合同，并实 行零差率销售，从根本上改变了长期以来“以药养医” 的做法，缓 解了群众“ 看病贵” 的 问题。 二是完成基层医疗机构体制转型，公益性管理机制建立。 下曲镇中心卫生院根据政府举办的乡镇卫生院，性质由原先的差 额事业单位转为政府举办的公益性事业单位。积极希望由政府负 责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费、突发公 共卫生事件处置、经常性收支缺口和其承担的公共卫生服务的业 务经费为盼，使我院正常运行。 三是创新用人机制，基层医疗队伍得到进一步优化。 我院全部实行了聘用制，院长由县卫生局选拔、任命，并签订了聘 任合同，实行任期目标责任制。所有人员均通过竞聘上岗，按岗聘 用，实行合同管理。变身份管理为岗位管理，逐步建立能进能出、 能上能下用人机制和科学的管理运行体制。 四是推行分配制度改革，医务人员积极性得到进一步提高。 我院实行考核机制，即县卫生局对下曲镇中心卫生院考核，下曲 4 镇中心卫生院对内部科室人员和村卫生室分类、分岗位考核，不 仅考核数量，而且考核服务质量、服务态度，考核结果与工资直接 挂钩，增强了对基层医务人员的管理，同时也调动了他们的积极 性，避免了改革后出现 “吃大锅饭” 的 现象 三、试点改革中出现的新情况、新问题 随着改革的深入，出现了一些新情况、新问题，表现在： 一是改革后一度出现医务人员工作积极性不高的现象。在刚 刚开始实行基本药物零差率销售时，因取消药品加成，造成职工 收入锐减，业务与去年相比不达 40%，改变了医院自主创收和奖 金分配的旧体制，医务人员收入减少，自身利益受到较大触动，医 改和医务人员的工作积极性受到一定程度的影响。 二是基层医疗机构债务偿还难。由于多种原因，过去形成的 基层医疗机构普遍债务较重，实行零差率销售后，基层医疗机构 债务已无力偿还，面临巨大的还债压力。 三是基层广大群众用药习惯改变还有一个过程。307 种国家 基本药物目录和 209 种省增补药品，我单位严格遵照执行，但由 于老百姓用药习惯，目录中药品可选择余地小，群众有一定意见。 四是药品配送不及时，价格虚高。对于用量少、价格便宜的药 品、急需的药品，不能及时送到，同一产家的同一种药品进价有时 要高于其他药店的卖价。 五是村医待遇偏低。根据省政府文件精神，村卫生室实行药 品零差率销售后，虽然出台了以户籍人口每人补助 4 元的补助政 5 策，但其补助标准与以前村医的实际收入相差较大，村医支持医 改的动力