关于医德医风以及医患关系做的相应的报告

关于医德医风以及医患关系做的相应的报告 戴纪杭 一、现阶段医德医风特点： 随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因， 造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点： 1、受利益驱动，医德出现失衡。随着人们物质生 活条件的不断提高，传统医德发生了变化，受利益驱动，部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之 发生了变化。在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体，既求社会效益，又要讲求经济 效益，二者处理不当，就 导致了有些单位和医务人 员见利忘义，医德失衡现 象的发生。具体为乱检查、 乱收费、乱用药、收红包、 从事第二职业搞“创收” 等，由此扰乱医疗秩序， 败坏了医德医风。 2、价值背向，导致医德失 去规范。在个人利益与集 体利益发生冲突时，个别 医务人员在遇到通过正当 途径而利益得不到实现时， 就可能寻求非道德补偿。 更有甚者认为，为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换，合情合理。 这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离，导致了医德失去规范。 3、效益碰撞导致医德失调。为谋求发展，医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益，由此在重视 医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医 院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者 产生碰撞，导致医德失调。 二、 医德医风问题产生的原因 1、医德核心动摇 2、医德价值失衡 3 医德义务污染 4 分配上的不平等 而现如今的医患关系已经达到几近崩溃的边缘，用漫画形象的表示为： 医疗事故也是频发 医生的负面新闻每日不绝 但是，随着新医改的不断进行，医患关系正在不停地改善 1 医患关系的现状 1.1 医患关系“人机化” 20 世纪 90 年代以来，医学高新技术 已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、 信息化、遥控化的诊治手段被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患 者的生理指标、生化指标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重 要依据。这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的 依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。 1.2 医患交往“经济化” 由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群 众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛 盾的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业务有偿服务等， 缓解了“三难”，满足了群众的一定需求。然而在一定事实上出现了医疗服务商品化倾向， 在医患关系上有经济化趋势，商品经济等价交换原则已渗透到医患关系中，甚至出现了权 钱交易等不正之风。 1.3 医患要求的“多元化” 在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价 值观的多元化倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是 “指导-合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型；患者对医疗卫生保健的 要求在层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向，有的患者追求优质服务，要求高档 病房甚至非医学需要服务，有的患者要求基本的医疗保健；有的患者甚至连最基本医疗保 健也难以实现。 1.4 医患关系调节方式上的“法制化” 医患关系的调节方式主要靠道德，然而当医 患关系的道德规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了。目前，医患双方的自我保护 意识的增强，对保护各自权力和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思 想基础。另外，高新技术的临床应用引来了一系列社会化问题，也迫切需要卫生立法来解 决，如利用高新技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器 官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅靠道德调节 是不够的，必须通过法制调节，这已是势在必行了。 2 医患关系的特点 医患双方的权利和义务使医患关系定格为一种双向的、特定的人际关系，与其他人际 关系相比有其不同的特点。我国医疗卫生工作公益福利事业的性质决定了医患关系长期以 来呈现这样几个基本特点：（1）以社会主义人道主义为原则建立起来的平等关系。（2） 以社会法制为保障建立起来的依赖关系。（3）以救死扶伤相关联，以医疗技术为保证的委 托关系。在这三种基本关系下形成的医患间的技术与非技术关系，忽视了如何发挥患者及 亲属的主观能动性和充分尊重患者及亲属的权力的重要问题。20 世纪以来，随着社会主义 市场经济理论等的提出，医疗市场经济的形成与竞争也日渐呈现，各种新经济现象，使其 尚处在相对稳定的计划经济体制下福利性质的医院普遍受到冲击。在这种情况下，医患关 系也在发生变化，正在向“指导-合作型”或“共同参与型”的新型医患关系转变。应该说， 这是科技进步、观念更新，人们自主参与意识增强的必然结果。 3 影响医患关系的因素 3.1 医患的医疗观 当今生物医学模式已转向生物-心理-社会医学模式，人们的健康 观、医疗观发生了重要变化，然而，有些医务人员仍坚持传统的生物医学模式，看不到或 不重视情感、思想、意识等心理因素和社会因素对诊治的影响，高速发展的高新技术的广 泛应用，医患关系“人机化”状况，助长一些医务人员单纯技术观点，而广大人民群众、 患者则按照新医学模式要求医务人员履行其职责，势必造成医患彼此期望值上的较大差距， 影响了医患之间的关系。 3.2 医患的道德修养 道德修养是双向的，医生要讲医德，患者也要讲就医道德。在 现实生活中，少数医务人员医德修养不够，缺乏全心全意为患者服务的精神，对工作不负 责任，主要表现在：对分科界限不清的疾病或复合性疾病的患者，相互推诿，以致延误诊 治；对急诊患者或疑难患者怕担责任，一推了之；对患者态度生硬，无视患者就医权利等， 尽管是少数却直接损害了白衣天使的形象，影响了医患关系。我院在 2007 年共 158 起医疗 纠纷中,无医疗过失纠纷占 98 例,有医疗过失纠纷 60 例,由此可见,医生的医德、责任心的 重要性。另一方面，少数患者不讲就医道德，不遵守医院各项规章制度，不尊重医务人员 的人格和尊严，稍有不如意就指责、谩骂甚至出现殴打医务人员现象，如前些日子，我院 总值班同志莫名其妙被家属殴打造成右肾挫伤，干扰了正常医疗秩序，伤害了医患关系。 3.3 管理方面的问题 从微观管理角度，医院管理存在不少问题，如医院管理思想不 够端正，对医务人员的教育、管理不力，存在着开“大处方”、“重复检查”或“不必要 的检查”等经济化倾向，增加了患者不合理负担；医院管理不够科学，各项制度落实不严， 医疗质量不高，医疗缺陷乃