关于罗定市农村卫生工作情况的调查报告

加 快 卫 生 事 业 发 展 加 大 改 善 民 生 力 度 关于我市农村卫生工作情况的调查报告 罗定市卫生局 农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、 振兴农村经济、维护农村社会发展和大局稳定。为配合解放思想大 讨论活动，最近，市卫生局组织了调查组，由局长亲自带队，对我市 农村卫生工作进行了调研。通过深入走访了全市 21 个镇卫生院和 市直医疗卫生单位，召开座谈会、民意调查等形式，广泛听取意见， 了解情况，研究对策。现将调查情况报告如下： 一、基本情况 全市共有公立医疗机构 30 个（其中市直 9 个，乡镇卫生院 21 个），在编医务人员 2442 人。共有 305 个村卫生站，乡村医生 844 人。 近年来，市政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家关于 农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规，加强农村卫生工作， 建立健全农村医疗卫生服务体系，促进农村公共卫生事业的发展。 主要体现在以下三个方面： （一）农村卫生工作得到各级政府的重视 2 近年来，市委、市政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项 重要内容，摆上重要议事日程，列入市“十一五 ”经济社会发展规划。 先后出台了罗定市 20082010 年社区卫生服务发展规划、关于 加强农村卫生站服务能力建设的意见、关于建立新型农村合作医 疗保障制度等相关政策文件。重视农村卫生事业，逐步加大了对公 共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法律法规和 卫生知识的宣传教育。各乡镇也重视卫生工作，明确分管领导，建立 工作机制，强化工作落实，抓好辖区内的农村卫生工作。 （二）农村公共卫生工作扎实推进 一是实施农民健康工程成效显著。我市全面开展农村公共卫生 服务， 2007 年为 9428 多名农民进行免费健康体检，并建立健康档案， 实行分类管理。新型农村合作医疗制度运转有序，形成了有效的运 行机制。2007 年，全市参保人数 694248 人，参保率达 94.3%。2008 年参保率达 99.2%。二是 农村疾病预防控制有效开展。坚持预防为 主的方针，高度重视狂犬病、人禽流感等传染病的预防工作，重点传 染病得到有效控制。实施免疫规划，儿童“ 六苗” 接种率均达 95以 上。积 极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治工作， 全市无重大疫情发生。三是积极做好农村妇幼保健工作。扎实开展 “母婴健康工程 ”工作， 2007 年孕产妇实现 零死亡，儿童死亡率逐年 下降。四是大力开展环境卫生整治活动。以改水改厕为重点的卫生 3 环境整治力度加大。农村已有 98%以上的人用上了自来水。五是无 偿献血工作成绩突出。 （三）农村医疗卫生服务体系建设逐步完善 一是建立健全市、镇、村三级卫生服务网络。形成了市直 8 个医 疗卫生机构，21 个镇卫生院中有 4 个为社区卫生服务中心、305 个 村级卫生站。二是加强对镇级卫生院改革和管理，全面实行目标管 理责任制，改进服务方式，乡镇卫生院经营状况进一步好转。三是农 村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关，严格要求，考录优 秀毕业生充实到农村医疗机构。实施了镇村卫生技术人员素质提升 工程，通过举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式，进一步提 高农村卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医疗质量建设。制 订了罗定市医疗卫生单位加强管理与加快发展实施方案，加强医 疗单位自身能力建设，通过开展等级评审，提高了医院的管理层次 和服务水平。开展了“ 加强医疗质量管理，争 创百日无事故” 活动，切 实加强医疗安全教育，实行医疗质量责任追究制度，增强医务人员 的责任意识和安全意识。制订完善了乡镇卫生院医疗质量考核标准， 抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加强。认真贯彻食品卫生法 和职业病防治法，抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整治， 加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和用药安全。 4 二、存在的主要问题 （一）农村卫生工作的氛围还不浓。各 级政府及相关部门对做好 农村卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人为本、人的 发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强，未形成农村卫生工作 合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众 卫生主体意识不强，缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识，预防 为主的思想还没有形成共识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。 （二）农村医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞 后，尤其乡镇卫生院的业务用房还比较紧张，满足不了群众的医疗 服务需求。中医院、妇幼保健院、大岗医院和部分镇卫生院的经营场 所不足，多数医疗单位普遍存在设备设施落后等问题，难于开展有 效的医疗卫生服务。二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发 展不相适应。全市医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才 严重缺少，在全市 2068 名卫生技术人员中，本科学历仅占 11.2%， 高级职称只占 2.5%；镇级卫生技术力量更加薄弱，在 956 名卫生技 术人员中，本科学历只有 22 人，高级职称仅有 2 人，中级职称也只 有 41 人，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度； 基层医务人员工作环境差、压力大、工资低。三是医疗质量仍需提高， 医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够强，病人外流现象不少； 医疗纠纷发生呈上升趋势，医闹事件时有发生，处理难度较大；个体 医疗管理较难，打击非法行医难度大。四是村级卫生站管理还不够 5 规范。目前已实现了对村级卫生站乡村医生的补助政策，但村民却 体现不到村卫生站服务的实惠。 （三）农村公共卫生建设不够牢固。一是疾病 预防控制和妇幼保 健工作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很 重，群众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药品监管不够健 全，群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生整治任务艰巨，农村 饮用水水质安全问题较为突出，城镇、农村生活垃圾处理运作机制 缺乏，环卫设施缺少，垃圾处理问题突出；排污问题没有引起重视， 排污设施没有配套。上述公共卫生问题的存在，影响了人民身体健 康。 （四）农村卫生投入相对不足。市财政 虽然每年对卫生事业的投 入不断增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。 社会资金投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由于投入不足，制约着 疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗 卫生单位基础设施建设和设备更新，影响了我市农村卫生事业的发 展速度。 三、建议和措施 （一）进一步强化保健康促发展理念，建立“大卫生”的意识，营造 全社会共同做好农村卫生工作的良好氛围 6 健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作、加强医疗卫 生服务、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是构建和谐社 会、促进经济社会协调发展的一项重大任务，是各级党委政府义不 容辞的责任。市政府要从落实执政为民的职责出发，充分认识加强 农村卫生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的领导。要 深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策，制订农村卫生事 业发展规划，明确目标，落实相关部门及镇政府在农村卫生工作中 的职责和任务，加强组织协调，形成相关部门、乡镇密切配合、齐抓 共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识的 宣传教育，提高群众的卫生主体意识，增强预防保健理念，动员全社 会力量共同做好农村卫生工作，营造保健康、促发展的社会氛围。 （二）进一步加强农村医疗卫生建设，提高医 疗技术服务水平 一要加强医疗机构基础设施建设。要对各医疗机构发展作出统 筹规划，明确发展规模。要高度重视市中医院、卫生监督所、大岗医 院的建设，帮助解决乡镇卫生院医疗条件落后、经费缺乏等实际问 题和一些乡镇卫生院的危房改造问题。更新医疗机构的设施设备， 提高医疗检查可信度，适应医疗发展需求。 二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展，关键 取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要 加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完善人才引进机制，改 进人才引进和招聘录用政策，合理配置人才。加强在职医务人员教 7 育培训，不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例，进一步提升 医疗技术人员整体素质。加强“院长工程 ”建设，对政治思想好、工作 能力强、群众威信高的院长要破格提拔使用，充实到各级领导班子 上来。要想方设法提高医务人员的工资福利待遇，尽量缩小与珠三 角的差距留住人才。 三要加强医疗废物的管理，要将医疗废物集中处理实行全覆盖， 保护环境，使卫生事业实现可持续发展。 四要建立村级卫生站药品由政府采购机制，降低卫生站药品价 格，同时建立以农村服务人口数为基准的乡村医生补助政策，保障 乡村医生收入，实行村民在村卫生站就诊减免诊金、注射费等措施， 使村民真正享受农村卫生站服务的优惠，解决群众看病贵、看病难， 同时逐步建立乡村医生的养老保障制度，解决乡村医生的后顾之忧。 五要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。要加强培养和集聚高、 精、尖医疗专家，不断推进全市医疗卫生技术上新台阶，减少病人外 流。乡镇卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科医术水平。加强 医疗质量管理，减少医疗事故的发生。要重视发挥中医药在农村卫 生服务中的优势和作用，积极挖掘、收集和整理民间医药技术及祖 传秘方。要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服 务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理，发挥个体医疗 8 单位方便山区群众就医的积极作用，坚决打击各类危害农民群众健 康的非法行医行为，规范医疗秩序。 六要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、 转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入 手，深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共 服务职能，规范服务行为。要推进乡镇卫生院改革，合理配置资源， 改进服务模式，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高 效率。加强村级卫生站建设，担负常见病初诊治及预防保健任务。发 挥社会个人举办的医疗机构作用，完善镇村卫生服务管理一体化， 提高整体效能。 七要完善卫生监督机构的建设，在各镇设立卫生监督分所，切 实加强食品、公共卫生、医疗等的监管，保障人民群众的健康和生命 安全。 （三）进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保障 公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工作。要 坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾 病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重 大疫情和公共卫生突发事件的能力。二要加强妇幼保健工作。要认 真实施母婴健康工程，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健 工作，提高出生人口基础素质。三要加强药品、食品卫生安全管理。 9 要建立健全农村药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组 织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证 农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程” 为载体， 积极开展卫生综合执法监督，加大对食品生产、加工、销售及餐饮业 的监管力度，加大对化肥、农药、兽药、饲料添加剂和生长激素等农 业投入品整治力度，从源头上防止农产品污染。加强食品安全标准 和检验检测体系建设，尽快建立县药品农产品综合检测中心。四要 进一步重视以改水改厕为重点的环境卫生整治工作。要加快解决乡 镇的饮用水问题，切实解决城郊居民饮用水水质安全。要加强农村 卫生户厕建设。要抓紧市垃圾处理工程建设。改善农村垃圾处理设 施，提高处理能力，建立符合我市实际的城镇、乡村垃圾分级处理运 作机制。要重视乡村排污设施建设，农村环境卫生整治要充分发挥 居民、村民的主体作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、 健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。 （四）进一步加大投入，为农村卫生事业发展提供有力保证 要严格按照中央、省级有关农村卫生工作政策规定，增加对农 村卫生的投入，其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。 卫生事业经费投入占同级财政支出的比例逐年有所提高，每年增加 的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，保证卫生监督、疾病 预防控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费及农村卫生服务网 络建设资金。要合理安排镇卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事 10 业发展建设资金，加强农村卫生经费管理，充分发挥资金使用效益。 要发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金投入卫生事业，形成 投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。 （五）进一步完善农村合作医疗制度，解决农