包头市达茂旗保健院爱婴医院自评估报告

达茂旗妇幼保健院爱婴医院 自评估报告 根据上级要求，我院积极部署爱婴医院自评估工作，努力提高认识，统 一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使我院爱婴医院的管理工 作上了一个新的台阶，达到卫生部爱婴医院自评估标准要求，下面就我院开 展的各项工作情况向市卫生局领导报告如下： 一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和 “国际双十条。为了保证促进 母乳喂养政策的实施，制定了以院长为组长的领导小组，制定了书面母乳喂 养政策，并传达到所有的卫生保健人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母 乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，院内不准张贴母乳代用品销售 广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用 品和样品。对新上岗的人员，医务科将母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的 内容，经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产科医务人员进行 母乳喂养知识的复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。通过培训使医务人员 对母乳喂养知识及其技能掌握达到 100%以上。 二、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇，并提供后续服 务。通过宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。每 个月上、中、下旬均安排授课一次，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期保 健，地贫防治知识、艾滋病、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识、出生医 学证明办理与发放，降消项目内容、计划免疫的重要性等，并张贴宣传板报 及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来接受产前检查的孕妇均能接受母 乳喂养知识的培训，通过不断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知 识并实施。开设母乳喂养咨询电话,让出院的产妇在母乳喂养遇到困难时寻求 帮助。出院时做好母乳喂养宣教，并将产妇转给随访单位。通过宣教、指导， 使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳喂养 6 个月，纯母乳喂 养率达到 100%。同时对有医学指征进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使 他们正确掌握人工喂养。 三、实行 24 小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待产的孕妇和 6 个月 以内婴儿，由责任护士进行母乳喂养知识的入院宣教，住院产妇均由主管医 生、责任护士继续母乳喂养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿均 按照要求进行早接触、早吸吮、早开奶，实行 24 小时母婴同室，实行产后 6 个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓 励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同 时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。 四、改善产科基础设施，完善服务功能。产房流程符合规范化要求，使 产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。同时为产妇提供人性化服务， 对住院分娩的产妇，由助产士进行全程陪伴助产。 五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范 执业。目前我们产科医务人员 5 人，持有助产技术资格证书 3 人。凡未取得 相应执业资格证书的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不 予单独上岗，尽量避免安全隐患。多渠道多途径强化医务人员专业知识的培 训，通过派送医护人员到上级医院进修妇产科医疗护理，医护人员积极参加 降消项目的业务学习活动，提高妇产科诊疗技术水平，提升整个科室的应急 能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了坚实的基础。认真抓好孕期保 健工作，按要求使用孕产妇保健手册和儿童保健手册，严格执行产科诊疗技 术规范，确保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由助产士进行全程 陪伴助产。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，年 内无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发征，无 子宫破裂及会阴三度裂伤发生。实行双病历、双查房制度，儿科医生对病情 较重新生儿随时会诊，及时积极处理或转院。 2011 年我院的分娩人数为 人，自然分娩人数 人：剖宫产人数 人：阴道助产人数 人：剖宫产 率为 ，产后出血率为 ，产褥感染率 ，均在控制指标范围内。 年内无责任技术事故发生。 五、存在问题及努力方向。我院在巩固爱婴医院工作中，取得了很好效 果，除有医学指征外纯母乳喂养率达 100%。由于推行了母乳喂养，婴儿的健 康状况比以往明显好转，生理体重下降后一周内回升较快，肺炎、腹泻等病 发生率明显下降，显示出母乳喂养的优越性。存在不足的方面是有医学指征 进行人工喂养方面仍存在指导不到位的地方。今后我们继续