医学免疫学作业

医学免疫学作业 一、基本概念 免疫，免疫系统，Cytokine (CK)，免疫球蛋白 (Ig)，黏附分子 (CAM)，抗体，抗原， Incomplete antigen，抗原决定基 (抗原表位) ，内源性抗原，外源性抗原，Complement ，异 嗜性抗原，调理作用，克隆删除，受体编辑，克隆无能，MAC，MHC，HLA，MHC 限制 性，MALT，TD-Ag，TI-Ag，ADCC，mAb，APC，ELISA，Immunological tolerance，Hypersensitivity, 人工主动被动免疫，自然主动被动免疫， Vaccine，灭活疫 苗，减毒疫苗，Toxiod，效价( 滴度)，SAg，Adjuvant，ITIM，ITAM，AICD，PAMP ，表 位扩展，转基因植物疫苗，lmmunotoxin，PBMC，Autoimmunity ，Immunodeficiency disease。 二、基础知识 1机体免疫有哪几大功能? 免疫系统的组成? 人体最大的外周免疫器官? 2骨髓、胸腺的功能? 淋巴结和脾脏的功能? 3M 细胞的作用与性质? 4 +T 细胞型肠上皮内淋巴细胞(IEL)的来源与主要作用? +T 细胞型肠上皮内淋巴细胞 来 源与主要作用? 5单核巨噬细胞的生物学功能? B1 细胞的应答特点? 6说出免疫器官、免疫细胞和主要免疫分子的名称? 7具有 IgG Fc 受体的细胞是哪些 ? 有 IgE Fc 受体的细胞又是哪些? 8根据 T 细胞所处的活化阶段，可将 T 细胞分为哪些亚群? 9T、B 细胞的表面分子主要有哪些 ? 10T 细胞辅助受体及其作用?B 细胞共受体及其作用? 11抗原的理化性质?影响抗原免疫原性的因素?抗原特异性的含义? 12抗原表位(决定基)的性质、数目、位置和空间构象决定着抗原物质的何种性质 ? 13半抗原在什么情况下转变成有免疫原性? 14抗原的分类? 抗原表位的类型? 15HLA-I 、II 类抗原的分布 ? 为何多次接受输血时应避免反复选择同一供血者的血液? 16MHC 有 I-III 类基因，其中 HLA-A、B、C 基因区和 HLA-DP、DQ、DR 基因区分别 编码的产物称为什么? 17简述 MHC 的生物学功能? 18Ig 的基本结构? 基本结构中有哪些结构域和功能片段 ? 它们各有哪些生物学功能? 19IgG 、IgM、SIgA 的重要特性和功能? 人工单克隆抗体产生细胞? 20补体的激活途径及其激活物是什么? 各自第一激活对象? 21血清中含量最多的补体成分? C3a、C5a 的作用? 22补体、抗体的主要生物学功能? 23细胞因子的种类? 细胞因子的分泌与作用特点? 24黏附分子的种类与主要功能? 25列出参与炎症反应的常见细胞因子? 26说出 IL-1、IL-2 、IL-4、 IL-10、TGF-、IFN- 、TNF-、GM-CSF 的主要功能? 27抗原提呈细胞有哪几类? 28简述适应性免疫应答的基本过程(三个阶段)? 29对 T 细胞增殖起重要作用的细胞因子? 对 T 细胞分化起重要作用的细胞因子? 30T、B 细胞活化时于第二信号形成中起了重要作用的细胞间分子? 31内、外源性抗原肽各结合哪一类 MHC 分子? TI-Ag 引起的免疫应答有何特点 ? 32CD4 +T 细胞识别抗原时需同时识别哪一类 MHC 分子? 33CD8 +T 细胞识别抗原时需同时识别哪一类 MHC 分子? 34抗体产生规律中初次应答和再次应答各有什么特点? 35CD4 +Thl 细胞、 CD4+Th2 细胞的主要功能? 36体液免疫和细胞免疫的生物学效应各自有哪些? 37固有免疫系统中有哪些屏障? 其中血-脑屏障、血- 胎屏障发育不完善见于什么时候? 38模式识别受体(PRRs)有哪些? 39NK 细胞、CTL 细胞杀伤机理与各自特点 ? NKT 细胞的主要功能? 40NK 细胞为何不杀伤自身正常细胞? 41Trl、Th3 细胞和 CTLA-4 的作用? 42根据 Ig 的氨基酸组成、排列顺序及其免疫原性不尽相同，可将 Ig 的轻链分为哪两类? 43单核巨噬细胞对病原体等抗原性异物的识别通过哪两条途径? 44NKT 细胞和 T 细胞有哪些主要功能? 45分别列出杀伤细胞抑制型受体和活化型受体名称? 46固有免疫应答和适应性免疫应答的关系? 47试述病原菌感染机体时将可能会遭遇到哪些免疫力量的抵抗? 48免疫耐受与免疫抑制的根本区别? 影响免疫耐受形成的因素有哪些? 49抗原进入机体容易引起免疫耐受的途径依次是什么? 50I 型超敏反应的特征? 51IV 型超敏反应病变区有哪些细胞浸润? 52I-III 型超敏反应发生机理与所致的常见疾病? I-IV 型超敏反应的具体名称? 53特异性变应原脱敏疗法适用于什么对象? 该方法的原理和操作原则是什么? 54体外抗原抗体结合反应的特点? 体外检测抗原抗体的实验类型? 55机体免疫力的获得方式有哪几种? 何为紧急预防? 强化免疫的理论根据? 56疫苗的基本要求? 按照我国计划免疫程序要求人一出生应该接种哪几种疫苗? 57列出原发性免疫缺陷病的类型及主要临床特点? 58说出自身免疫性疾病的特点，以及自身免疫性疾病发生的相关因素。 59何为免疫标记技术? 常用标记物有哪些？ 60免疫学分子治疗中输入的分子制剂有哪几种类型? 61试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点。 62试述肿瘤细胞的免疫逃逸的方式和机制。 63同种异型基因移植排斥反应的机制。 三、CBL 课程 64以某一临床病例为基础（由组长选取病例） ，以小组形式进行讨论（由组长组织讨论） 。 案例讨论终了，以其中的具体病原生物(具体到种或型) 为例，描述其感染机体过程中所发 生的免疫应答基本过程及机制。 要求： 1）每班分 5 组（8 人一组） ，设组长一名，其亦为主讲，其余组员均需回答提问至少一题。 各组成员合力完成上述课程，以 PPT 形式汇报，每组讲授时间为 10 分钟，答问时间为 10 分钟。 2）各组分派以下任务：1.胞外感染细菌（组） ；2.胞内寄生细菌（组） ；3.真菌（组） ；4.病 毒（组） ；5.寄生虫（组） 。 3）PPT 的制作，要包括案例讨论的内容，病原微生物的基本特性，以及在免疫应答过程及 机制。 四、案例讨论 65. 患者，女， 26 岁，因感冒、支气管肺炎，到医院就诊。医嘱于青霉素 80 万 U 肌注，2 次日，常规皮试阴性，观察 30 分钟，患者无不良反应离院，4 小时后患者由家人以急症 送回医院，患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降至 6045mmHg。同时合并大小便失禁。临床诊断：青霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、 氧气吸入，皮下注射肾上腺素 1mg，按医嘱静注高渗糖及阿托品 0.5mg。随后出现抽搐、 呼吸不规则，脉搏触摸不到，患者呈昏迷状，心电图示室颤波，立即电击除颤，建立静脉 通道，遵医嘱静注地西泮 10mg、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg 等，行心肺复苏，气管 插管接呼吸机，心电监护，抗休克，导尿并留置尿管。继之出现肺水肿症状，双肺底大量 湿罗音，皮下注射吗啡 10mg，静注毛花苷 C（西地兰） 0.4mg、地塞米松 20mg、氨茶碱 0.125g 等，呼吸机接酒精湿化瓶，抢救 2 小时后患者呼吸心跳恢复，心电图示窦性心动过 速，心率 140 次分，血压 10083mmHg ，12 小时后意识转清醒。问题：1青霉素皮试 阴性，解释患者仍会出现过敏性休克的原因。 2试述临床上注射青霉素抗生素时应注意 事项以及出现过敏性休克应采取的急救措施。 66. 患者，男，50 岁，由于骨股头无菌性缺血坏死来我院行人工股骨头置换手术。人院后 查血型为 B 型。术前备血 400ml，交叉配血试验：凝集试验为阴性。既往史 ：2 年前曾因 胃大部切除手术输过 200ml“B”型血，无输血反应史。本次术中输入 200mlB 型血后，病人 出现寒颤，发热，血红蛋白尿，立即停止输血。抽取病人静脉血，抗凝，分离血浆，上液 为红色透明液。尿液常规检测，尿血红蛋白为卅，尿胆原呈阳性反应。判断为急性溶血输 血反应。血型检查 ：我们将献血者和受血者的血样分别送到 XX 中心血站进行鉴定：受 血者张某，B，ccdee(Rh 阴性 )，血清中存在着抗一 C，抗一 D，抗一 E 抗体；献血者为 B，CcDEe(Rh 阳性)。 问题：1结合病例分析发生机制。2试述避免本病例发生有效措 施。 67. 患者，男，14 岁，主诉咽部不适 3 周，浮肿、尿少、疲倦伴睡眠欠佳 1 周。3 周前咽 部不适，轻咳，无发热，自服“氟哌酸”未愈。近 1 周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明 显，同时尿量减少，200500ml/日，尿色较红。于外医院查尿蛋白（+） ，血压增高，口 服“阿莫仙”、 “保肾康 ”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、 尿急、尿痛、关节痛。既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。 体格检查： T36.5，P18 次/分，BP160/96mmHg ，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染， 咽红，扁桃体大，心肺无异凹性浮肿。实验室检查：血 Hb140g/L，WBC：7.710 9/L，尿 蛋白（+ ） ，定量 3g/24 小时，尿 WBC：01 个/高倍，RBC：2