十堰市结核病防治医防合作情况分析

十 堰 市 结 核 病 防 治 医 防 合 作 情 况 分 析 摘要：目的 掌握本市综合医疗单位肺结核病人报告、转诊及发现情况，了解结核病防治医防合作 工作情况。方法 利用现有的资料，分析 2012-2014 年十堰市综合医疗单位肺结核病人报告、转诊及发 现情况。结果 2012-2014 年十堰市综合医疗单位肺结核病人报告、转诊及发现情况：综合医疗单位网 络报告疑似肺结核病人 1139 例、转诊病人 1080 例（转诊率 94.82%） 、转诊到位 387 例（转诊到位率 35.83%）;结防机构发现活动性肺结核病人 1089 例、其中以转诊方式发现病人 458 例（占结防机构病 人发现率 42.06%） 。结论 结核病防治中医防合作有利于结核病报告的中心登记，减少了结核病人漏登、 漏报现象，提高了疫情上报工作准确性；结核病防治医防合作可使符合免费治疗对象肺结核病人尽早 享受、落实免费治疗；综合医院将可疑者肺结核病人转至结防机构定诊治疗，间接地规范了肺结核病 人的治疗。 关键词：结核，肺/转诊；综合医疗 中国是全球 22 个结核病高负担国家之一。结核病患者数量位居全球第二位。为了控制结核病疫情， 保障人民身心健康，十堰市结核病防治工作逐步推广了医疗机构与结核病防治机构的合作策略（如下 简称“医防合作” ）：对结核病患者结防机构统一登记、治疗管理，医疗机构报告、转诊或疑似肺结核 患者，结防机构追踪未到位的肺结核或疑似肺结核患者。为了解十堰市结核病防治医防合作工作情况， 笔者对 20122014 年十堰市疾病预防控制中心结核病防治所城区综合医院网络报告疑似肺结核病人可 疑者肺结核病就诊及查出活动性肺结核病人情况数据进行分析。 1 资料与方法 资料来自中国疾病预防控制信息系统网络、20122014 年十堰市城区综合医院疑似肺结核病门诊 登记本、疾控机构收到肺结核病人转诊单 。 2 结 果 2012-2014 年十堰市综合医疗单位肺结核病人报告、转诊及发现情况：综合医疗单位网络报告疑似 肺结核病人 1139 例、转诊病人 1080 例（转诊率 94.82%） 、转诊到位 387 例（转诊到位率 35.83%）;结 防机构发现活动性肺结核病人 1089 例、其中以转诊方式发现病人 458 例（占结防机构病人发现率 42.06%） 。(详见下表) 3 讨 论 结防机构是结核病疫情中心登记实施单位。 “医防合作”策略已成功将医疗机构，尤其是综合医院 纳入到我国结核病控制工作当中，为提高我国肺结核病发现率做出了一定贡献 1 。综合医院将可疑 者肺结核病人转至结防机构定诊登记，有利于结核病报告的中心登记，减少了结核病人漏登、漏报现 象，提高了疫情上报工作准确性。数据的准确性直接影响结核病防治规划和控制策略。结核病疫情报 告与病例登记工作是监测结核病疫情的流行趋势的重要依据。 结核病防治医防合作可使符合免费治疗对象的肺结核病人尽早享受、落实免费治疗。表中数据 1089 例活动性肺结核病人结防机构均已落实免费治疗，不仅病人得到实惠，而且更好地贯彻落实项目 政策，取得了良好社会效益。同时，对结防机构实施结核病防治项目工作进行宣传，加大了病人对项 目工作的知晓度。 综合医院将可疑者肺结核病人转至结防机构定诊治疗，间接地规范了肺结核病人的治疗。结防机构 对发现涂阳肺结核病人全部予以全程监督，进行 DOTS 督导。综合医院为该部分涂阳肺结核病人提供了 在结防机构进行 DOTS 督导的机会，避免了只治不管的现象，减少了复治和难治肺结核病人的产生。实 行 DOTS 是保证高发现率、高治愈率的有力措施。综合医院收治肺结核病人问题较多，据研究表明非结 核病防治机构治疗的肺结核病只有 13.4%属正规治疗。 尽管综合医院转诊了大部分疑似肺结核病患者到结防机构就诊，但转诊到位率不高，表中数据到位 率仅达 35.83%,仍有大部分疑似肺结核病人综合医院已转诊，而患者没有到结防机构就诊。如何提高综 合医院疑似肺结核病患者转诊到位率，有待今后进一步探讨。 参考文献： 1刘小秋，王黎霞，杜莹，张慧，姜世闻.四所结核病专科医院对肺结核患者的转诊及治疗现况分析 J.中国防痨 杂志，2010，32（12）：775778. 2012-2014 年十堰市综合医疗单位肺结核病人报告、转诊及发现情况 综合医疗单位报告与转诊 结防机构 以转诊方式发现活动性肺结核 年份 网络报告疑似 肺结核病人数 转诊病人数 转诊率% 转诊到位人数 转诊到位率% 发现活动性肺 结核病人数 确诊病人数 占结防机发现 病人% 2012 481 461 9584 169 3666 373 182 4879 2013 318 298 9371