医疗机构绩效考核标准(业务指标)

序号 指标分类 二级指标 指标名称 考核标准 分值 1 资源配置 人力资源 卫生人员与编床比 卫生技术人员与编床位数之比 1.15：1 10 2 资源配置 人力资源 卫生人员占比 卫生技术人员占人员总数的比例 70% 10 3 资源配置 人力资源 床护比 病房实际开放床位数与病房护士比例 1:0.4 10 4 资源配置 人力资源 护士占卫技人员比 护理人员占卫生技术人员总人数 50% 10 5 资源配置 人力资源 医生床位比 医师人数与床位数之比不得低于 0.3:1 10 6 资源配置 物质资源 开放床位数 实际开放床位与编制床位不一致时，按实际开放床位数计算指标， 但不得低于标准规定的核定床位数。 10 7 资源配置 物质资源 设备资产总值占固定 资产比 设备资产总值占固定资产全市平均水平 10 8 资源配置 专科设置 职能科室 职能科室：医院管理组织机构设置合理，设有办公室，人事，医务， 科教，护理，门诊，财务，总务，设备，预防保健，院感，信息技 术，质控，保卫等职能科室；少一个专科减 1 分。 10 9 资源配置 专科设置 临床科室 临床科室：能提供高水平专科服务，内科有包括心血管，呼吸，消 化，血液，肾内，神经内科专科在内的 8 个二级分科(另 2 个二级 分科自选)，乙等医院 6 个，其中 1 个自选；外科有包括普外科， 心胸外科，神经外科，骨科，泌尿外科在内的 7 个二级分科(另 2 个专科自选)，乙等医院 5 个，其中 1 个自选；，妇产科应分设妇 科，产科；儿科应设 2 个以上二级分科；每个二级分科有 20 张以 上床位；乙等医院 15 张以上。少一个专科减 1 分，床位未达标减 1 分。 10 10 资源配置 专科设置 临床科室 医技科室：配备有与其执业诊疗科目相适应的支持系统，设置药剂 科，检验科，手术室，病理科，输血科，理疗科(可与康复科合设) ， 放射科，超声科，消毒供应室，营养科和心电图室，脑电图室，胃 10 镜室等医技科室。少一个专科减 1 分。 11 业务水平 服务效率 病床使用率 90%病床使用率105% 10 12 业务水平 服务效率 病床周转次数 病 床 周 转 次 数 17 次 /年 10 13 业务水平 服务效率 平均住院日 平均住院日丙级16 天；乙级14 天；甲级12 天 10 14 业务水平 服务效率 医疗设备使用率 医疗设备使用率与全市平均水平相比。 10 15 业务水平 服务质量 甲级病历率 甲级病历率达到或超过 90% 10 16 业务水平 服务质量 医院感染率 医院感染率10% 10 17 业务水平 服务质量 抢救成功率 急危重病人抢救成功率80% 10 18 业务水平 服务质量 大型 X 线机， CT，MRI 检查阳性 率 检查阳性率70%(不含体检) 10 19 业务水平 服务质量 无菌手术切口甲级愈 合率 甲级愈合率97% 10 20 业务水平 服务质量 规范使用抗菌药物 有规范使用与管理抗菌药物的相关制度；抗菌药物使用符合抗菌 药物临床应用指导原则等规范；实行三级管理，临床医师经过培 训考核合格后可授予相应级别的处方权；定期开展抗菌药物临床应 用检测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。考核不合格 一项者减 2 分。 15 21 业务水平 服务质量 单病种 有单病种过程质量等质控指标，管理临床诊疗活动；主管部门能用 单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；有专门部门和人 员对单病种管理的执行情况定期检查分析及时反馈和改进。考核不 合格一项者减 2 分。 15 22 业务水平 服务质量 临床路径 有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实 施小组并履行相应的职责；有临床路径开发与实施的规划和相关制 度，并组织落实；将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床 诊疗行为、加强质量管理的重要内容；有专门部门和人员对临床路 15 径管理的执行情况定期检查分析及时反馈和改进。考核不合格一项 者减 2 分。 23 业务水平 服务质量 处方合格率 处方合格率95%，每降低 5%减少 2 分。 10 24 业务水平 服务质量 合理用血 建立临床输血申请、用血审核、会诊及受血知情同意制度；全血和 成份输注适应症-90%、成份输血率90%；保证库存血量（周用 血量 50%） ，满足临床需要；开展自身贮血、自体输血，有质量和 安全保障条件和措施。考核不合格一项者减 5 分。 10 25 业务水平 服务质量 三基水平 “基础理论、基本知识、基本技能”人人达标；. 随机抽 10 名住 院医师或主治医师，进行体格检查、心肺复苏、胸穿、腹穿、骨穿、 腰穿、穿脱隔离衣、换药、简易呼吸器使用、除颤技术等项目进行 考核并评分；个人成绩达到 80 分合格，不扣分；6080 分之间的 每人扣 2 分；59 分之下的每人扣 3 分； 15 26 财务状况 成本指标 资产周转率 资产周转率=业务收入/固定资产，用于衡量资产利用率，比例越高 越好，与全市平均水平相比。 15 27 财务状况 成果指标 资产负债率 资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总 额中，有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低， 说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低， 说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资 金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。因此资产负债率应保持在 一定的水平上为佳，一般来说该比率在 60%70% 比较合理、稳健； 达到 85%及以上时，应为发出预警信号，医院应予以足够的注意。 与全市平均水平相比。 15 28 财务状况 成果指标 药品收入占医药收入 药品收入占医药收入的比重=药品收入（医疗收入+药品收入） 100%. 它是限额指标，该指标对控制以药养医，遏制药品购销 不正之风，减轻病人经济负担有重要意义。与全市平均水平相比。 15 29 财务状况 成果指标 应收医疗款周转率 应收医疗款周转率=业务收入应收医疗款平均余额. 它表明医院 15 的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度 快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能 力强。与全市平均水平相比。 30 财务状况 收益指标 资产收益率 资产收益率=业务收入平均总资产100%. 指标反映医院资产的利 用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。与全市平均水平 相比。 10 31 财务状况 收益指标 经费自给率 经费自给率=业务收入业务支出. 它是业务收入与业务支出（不 包括财政专项补助支出）的比率，表示医院经常性的平衡能力。经 费自给率大于 1 说明医院经常性收支能够自给；小于 1 说明医院如 果没有政府补助将无法生存。与全市平均水平相比。 10 32 财务状况 收益指标 百元固定资产业务收 入 百元固定资产业务收入=业务收入平均占用固定资产净值（百元） ； 该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资 产的利用效率，与全市平均水平相比。 10 33 学术水平 教学水平 临床医学继续教育 1.有完善的继续医学教育学分管理档，无档案或不完善扣 2 分。2. 无继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩，无扣 2 分。 3.继 续医学教育学分完成率95%的满分，每降低 5%扣 2 分。 25 34 学术水平 教学水平 医疗技术推广 1.有选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作、 指导下级医院和培养卫生技术人员的；2.有选派援助人员名单、学 科及援助项目等相关资料。考核不合格一项者减 5 分。 25 35 学术水平 科研实力 科研成果专利数 有近 5 年来承担各级各类科研项目，科研经费及科研成果的相关材 料；有科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以 上获奖奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位） 、与 在册医护研人员比例（如每百名医师、或护士、或药师、或专职科 研人员等）的统计资料和统计分析；有临床科研项目数量，占总项 目比例及专利技术转化的相关资料；医院配套经费到位率80%。 考核不合格一项者减 2 分。 25 36 学术水平 科研实力 核心期刊论文数 超过 300 篇， （其中核心期刊或者 SCI 超过 20%） ；乙等医院超过 150 篇(其中核心期刊或 SCI 收录期刊超过 20%)；各重点专科发表 在核心期刊或 SCI 收录期刊论文数超过 4 篇；各重点专科发表在核 心期刊或 SCI 收录期刊论文数超过 4 篇；乙等医院超过 2 篇；二级 分科和医技科室每科发表在公开发行的合法期刊上的论文数超过 4 篇；考核不合格一项者减 2 分。 25 37 综合满意评价 管理机构满