实施双向转诊、推进分级诊疗的分析与思考

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 实施双向转诊、推进分级诊疗的分 析与思考 【摘 要】随着生活水平的提高， 患者对于看病就医有了更高的要求，对 于医疗的服务和水平需求越来越高；环 境污染和人口激增导致传染性疾病和非 传染性疾病的增多，对人们的健康产生 严重威胁，政府在医疗事业方面的支出 逐渐增多，负担越来越重。随着“新医 改”的推进，以社区为基础的双向转诊、 分级诊疗制度建立迫在眉睫。但现阶段 的双向转诊、分级诊疗制度在实际运用 中还存在一些问题。所以，寻找和解决 这些问题对于人们看病就诊有着非常重 要的意义。 中国论文网 /6/view-13040981.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】分级诊疗；双向转诊； 问题；措施 【中图分类号】R197 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-245-01 目前我的医疗制度并不完善， 在许多中、小型医疗事业单位中还存在 着资源搭配不和合理、公共费用增长较 快以及资料浪费和短缺等现象，而不少 地区还存在“ 看病贵” 和“看病难”的问题。 通过查找文献和相关资料，笔者认为只 有大力的发展基层卫生服务、培养全科 医生并推行以社区为基础的双向转诊、 分级诊疗对于改正医疗事业单位中的问 题与缺陷有着明显的帮助，具体报告如 下。 1 双向转诊、分级诊疗概述 1.1 双向转诊 双向转诊即“ 小病 进社区、大病进医院” ，由于社区卫生 服务机构存在一定的设备和技术娴熟， 当无法确诊患者疾病或者患者病情危急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的时候需要将患者转移到上一级的医疗 机构进行诊治，待上一级医院对患者诊 断明确或者经过治疗病情稳定后，将其 转回患者所属辖区社区卫生机构进行继 续治疗和康复。患者通过双向转诊可以 降低小病的医疗费用，改善社区医院医 疗资源的闲置现象，不仅避免延误诊疗 时机，还可以为急需住院的急危重症患 者在创造抢救机会。 1.2 分级诊疗 分级诊疗即根据患 者的病情程度以及治疗的难易程度进行 分级，通过对患者进行分级可以实现医 疗机构的工作分担，级别不同的医疗单 位负责不同疾病诊疗，不仅保证了患者 能够的到及时有效地治疗，还能在一定 程度上增加治疗安全度，减少医疗风险 和纠纷的发生。分级诊疗的基础是双向 转诊，只有不断完善双向转诊中存在的 问题才能保证医疗事业正常发展。所以， 双向转诊和分级诊疗两组互为保障，不 可拆分。 2 双向转诊和分级诊疗的现状及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 问题 2.1 运行现状 我国双向转诊制度 起步较晚，至 2006 年我国首次提出双 向转诊制度和分级诊疗制度后，于 2014 年开始实行，由国务院制定的相关任务 明确要求，制定分级诊疗和双线转诊的 办法，综合的利用医疗、医保和价格等 手段引导患者于基层就医，以此推动形 成以基层为基础的双向转诊、分级诊疗 的就医秩序。但大多数医疗单位医生的 思想观念和患者的就医行为以及传统的 诊疗模式等导致运行工作受到阻碍，无 法正常进行。 2.2 问题 2.2.1 基层社区设备、技术落后， 全科医师数量不足 现阶段，我国大部 分基层社区由于经费紧张，除开必要医 疗支出，无法完善和跟新医疗设备和创 新医疗技术，导致基层社区技术呵呵设 备滞后，加上人才使用和医疗管理机制 存在缺陷，尚未存在完善的激励机制和 绩效考评制度，全科医师的工资待遇相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对较低，职业发展存在不确定性，严重 影响了双向转诊和分级诊疗的工作实施。 2.2.2 对双向转诊和分级诊疗的 工作认知存在缺陷 目前大部分医疗观 念还停留在传统观念中，对于双向转诊 和分级诊疗的工作认识存在明显的不足。 此外，患者习惯了自由选择医疗单位的 模式，对双向转诊和分级诊疗存在认知 度低和知晓率低以及对基层社区的理解 存在差异，导致患者在看病就医的时候， 认为只有大医院才能解决自身问题，社 区和基层医院无法满足自身的看病需求。 这种情况的发生不仅增加了大型医院的 负担，还增加了患者个人的医疗费用支 出。 2.2.3 相关政策和保险制度不完 善 现阶段，各级医院在转诊的时候因 为缺少完善的操作性指南、转诊标准以 及信息的共享制度和监督管理方法，而 医保制度对于分级诊疗的约束性没有预 期中那么好，无法使用报销引导患者于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 基层就医，价值药物制度存在缺陷，大 部分的基层医院可使用的药品种类较少， 无法满足患者的正常就诊需求，导致患 者对基层就诊产生不信任感。 3 措施和建议 3.1 大力发展社区卫生服务，建 立全科医师队伍 根据现阶段双向转诊 和分级诊疗的的缺陷，只有加快以全科 医师队伍建设为重点的速度，同时提高 全科医师规范化医疗操作和水平，建立 全科医师队伍，定期对医师队伍进行培 训和考核，转变医师的医疗意识并建立 完善的激励机制和绩效考评制度，保证 医师能够“留得住 ”和“用得好”。同时大 力发展社区卫生服务，包括建立卫生服 务设施等，增加人们对社区卫生服务的 满意程度。 3.2 加强宣传、指导患者改变就 医模式 传统的医疗资源主要集中于大 型医院，而基层医院的资料相对较少， 导致人们对基层医院存在一定的误解， 导致大医院负担加重，而基层医院门庭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 冷落的现象。为此，要保证双向转诊和 分级诊疗工作的进行，就需要加大对双 向转诊和分级诊疗的宣传力度，通过电 视、报纸或者互联网等引导患者转变传 统的就医模式，纠正患者对基层社区的 看法，以此保证工作的正常进行。 3.3 建立完善的保障制度 建立完 善的医疗保障体系以及统一的双向转诊 和分级诊疗制度，纠正信息共享和监督 管理中的问题，并严格的执行转诊标准。 充分的发挥医保制度对分诊的约束性， 逐渐拉开分诊报销比例，增加基层社区 医疗报销比例，指引患者进入基层社区 看病就医。建立基本药物制度，增加基 层社区药物品种类别，并执行统一标准， 降低患者的医疗负担。全面实行城乡居 民保险，在推进商业健康保险发展的同 事再次减轻患者的医疗费用支出。 4 结语 通过分析双向转诊和分级诊疗工