呼伦贝尔疾病预防控制2007年第四期

呼伦贝尔疾病预防控制 2007 年第四期 刊首寄语 健康教育工作要注意传播效果 呼伦贝尔市疾控中心副主任 德钦 健康传播主要是指健康信息的传递和分享的行为与过程。从大众传播的视角看，健康 传播是通过大众媒介传播与健康相关的信息来预防疾病、促进健康。健康传播作为独立的 研究领域的兴起，始于 20 世纪 70 年代的美国。我国引进传播学作为一门正式的学科迄今 约 20 多年。健康传播最大的特点是从群众中来，到群众中去，它实质上是一种群众健康教 育运动。健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。随着公共卫生工作的加强和 大众宣传教育的开展，健康传播理论越来越多地运用到了疾病预防与控制方面。尤其在古 老的传染病不断暴发和流行、新传染病不断出现、慢性非传染性疾病呈现增长态势的今天， 建立科学的健康传播网络，及时准确的传播健康信息、正确选择健康信息的传播途径，运 用适宜的健康传播技巧进行疾病预防控制能收到事半功倍的效果。 一、建立科学的健康传播网络 疾病预防控制的传播工作需要获得准确的健康信息和及时的健康信息传播。为此，需 要在健康传播中利用现代高科技手段，建立信息网络，把网底建立在最基层的社区、乡镇， 保证信息来源及时、全面、准确;需要在各级疾病预防控制机构配备信息分析人员，对基层 提供的信息可能出现的问题作全面的分析，对能影响所获信息准确度的相关问题及时排除； 需要有一个多学科的专家队伍，提出对提供信息的支持所需要的准确依据；要求信息提供 者及时反馈所需信息，保证信息反馈畅通。 每一种疾病的发生、流行都有各自的规律，需要认真评估和论证，在评估和论证的基 础上，选择正确的健康传播途径传播健康信息非常重要。如在发生洪水灾害时，预防传染 病流行是需要认真面对的问题。要做到大灾之后无大疫，必须对所处环境进行认真评估， 对灾后可能出现的传染病进行预测，提出适宜的预防控制措施，并采取最适宜灾民的健康 知识传播途径及方法，把相关的健康知识告知灾民。但若在房屋倒塌、停止供电的灾区， 用覆盖面广的大众传媒电视去传播疾病预防知识，其结果是生活在灾区最需要预防知识的 群众无法接收到，能看到的人却不需要这些知识。这种不科学的健康传播途径选择，缺乏 认真的评估和论证，其结果可想而知。此时，采取疾病预防控制及健康传播专业人员到灾 区与群众进行面对面的宣传、张贴相关预防知识宣传品及发放宣传单等方法，让灾民在第 一时间得到传染病预防知识，才会收到理想的健康传播效果。 二、运用适宜的健康传播技巧 健康信息传播，需要运用适宜的健康传播技巧。健康传播的技巧主要包括：信息必须 简单扼要，中心突出。信息发布一般在 30 字，90 秒，以小学五、六年级的水平或比当地 居民平均文化水平低 3 年的人员能接受的程度为宜。美国危机传播专家提出，传播信息应 该是“六年级水平的信息” 。人们面临重大疾病出现时会十分焦虑和恐慌，没有心情听长篇 大论。此时，需要以最简明扼要的语言将核心信息告知公众，给公众一个定心丸，随着群 众情绪的逐步稳定，再提供更多的信息；开门见山，直奔主题。在相关信息传播的头 30 秒 表达对事件的关注，并直接进入关系最密切的信息；注意信息发布方法。提供有关具体行 动的信息是尽量使用肯定句，就是告诉公众出现某种疾病你应该怎么做，不是告诉你不要 做什么，使信息不需要加工，就直接被公众接受。要不停的重复信息，不断的重复意味着 可信度和持久的影响。而且每次的重复都是进一步修正的过程，这样有利于信息的覆盖面， 提高信息的传播效果。需要把核心信息转变成容易记忆的形式。可以采取数字化、押韵的 口诀、缩略语等形式。如美国在炭疽恐怖事件发生时，发出的信息是遇有白粉末的信封， “不碰、不摇、不闻” ，2004 年的世界艾滋病日宣传主题为“关注妇女、抗击爱滋” ，这样 简单的核心信息便于记忆与传播。 三、注重传播的效果 健康传播效果是指公众在接受健康信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的 反应。按照可以达到的难度层次由高向低分为四个层次：一是指知晓健康信息。健康信息 是指一切有关人的健康知识、技术、观念和行为模式。知晓健康信息主要取决于健康信息 传播的强度、对比度、重复率、新鲜度、定位点和创意性等信息的结构性内容；二是健康 信念认同。接受健康信息，并对信息中倡导的健康信念理解，认同一致；三是态度向有利 于健康转变。健康传播者通过健康信息的传播，使公众获得知识，促进其从不利于健康向 有利于健康的方向转变。健康的态度一旦形成，就具有固定性，成为一种心理定势，一般 说不会轻易改变；四是采纳健康的行为和生活方式。这是健康传播的最高层次，也是对公 众教育的最终目的。 高层动态 卫生部印发突发急性传染病预防控制战略 卫生部近日制定印发突发急性传染病预防控制战略 ，以切实做好各类突发急性传染 病的防控工作，提高突发急性传染病的防控水平和应对能力，保护公众身体健康和生命安 全，促进经济发展，维护社会稳定。 突发急性传染病是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧 急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染 病和不明原因疾病等。突发急性传染病的发生与社会经济、自然环境、生活方式等密切相 关。我国正处于社会转型时期，经济、社会、环境等因素对公众健康的潜在威胁不断增加， 应对突发急性传染病的形势十分严峻。 该战略提出，防控战略总体目标为：站在国家安全的战略高度，重视并加强突发 急性传染病的预防控制工作，制定突发急性传染病预防控制中长期策略，建立健全我国突 发急性传染病应对机制、预案体系，坚持早期预防、及时预警、快速反应、有效控制的原 则，不断提高应急处置能力，防止或减少突发急性传染病的发生及流行，降低突发急性传 染病的危害，保护公众健康和生命安全。为此， 战略要求，要加强对突发急性传染病防 控工作的领导；建立和完善突发急性传染病应对机制；落实各项防控措施，减轻突发急性 传染病危害；加强突发急性传染病监测预警体系建设，提高早期预警能力；提高实验室的 检测能力，为突发急性传染病诊断提供技术支持；加强人力资源开发，提高突发急性传染 病应急处置能力；做好应对突发急性传染病的物资和技术储备；完善相关法律、法规及预 案，坚持依法防控突发急性传染病；根据我国突发急性传染病防治工作的实际需求，开展 突发急性传染病的基础科学及应用技术研究；积极参与国际交流与合作，推动突发急性传 染病防控工作的开展。 （卫生部新闻办公室） 中心工作 市疾控中心微生物实验室硬件建设又上一个新的台阶 市疾控中心在搬入新的疾控大楼的基础上，克服资金短缺的困难，努力改善硬件设施。 在国家级生物安全专家的指导下，融入了德贷专家关于国外实验室规范要求理念，并参照 外地先进地区实验室建设的先进经验。经过精心设计，选择有资质并质量过硬的净化公司 进行实验室二期建设，对艾滋病筛查中心实验室、出血热实验室进行了三区划分、建立食 品和消毒洁净实验室、水质和公共场所洁净实验室。经过一个多月的工程建设和建设施工 中严格把关，建成后的艾滋病筛查中心实验室符合生物安全级要求，洁净实验室宽敞明 亮，照明、紫外、传物、闭门、自流、功能分区符合微生物检验技术要求规范，实际使用 后运转良好。标志着呼伦贝尔市疾控中心微生物实验室硬件建设又上一个新的台阶。 （微生物检验科 供稿） 自治区地方病项目督导组来我市督导检查工作 2007 年 5 月 18-22 日自治区地方病项目督导组一行三人来我市督导检查，督导组此 行的目的是：更好地掌握中央补助地方公共卫生专项资金地方病项目进展情况，及时发现 项目执行过程中存在的问题，并保证项目工作顺利实施，在五个公共卫生专项资金地方病 项目，其中涉及我中心的项目是鼠疫疫情监测和流行病学调查、布氏菌病流行病学调查及 疫点处理工作。督导组听取了我市卫生局疾控科牧仁科长和中心韩永副主任的工作汇报。 由牧仁科长、韩永副主任及我中心流行病科科长陪同，督导组深入国家级满洲里市鼠 疫监测点及扎兰屯布氏菌病监测点检查指导工作，听取了满洲里疾控中心、扎兰屯疾控中 心的工作汇报。自治区地方病研究所的专家们对我市的工作给予肯定并指出以往工作中存 在的问题和不足，要求我们做好鼠疫监测新点周边群众防控鼠疫宣传教育工作，鼠疫监测 人员一定要做好自身防护及生物安全，做好检测中的病料处理和消毒等工作，一定要确保 完成今明年鼠疫监测工作的质量，做到 07 年、08 年鼠疫监测一体化，以更好的成绩迎接 内蒙古成立 60 年大庆及 08 年奥运会。 （流行病科 供稿） 微生物检验科连续四年在国家鼠布基地 鼠疫盲样考核中获优异成绩 微生物检验科于 2004 年疾控中心成立以后开始接手鼠疫检验工作，在中心领导要打鼠 疫监测工作翻身仗的倡议下，2004 年当年在满洲里鼠疫监测点检出鼠疫阳性血清 13 份， 实现了鼠疫疫源地未检出阳性血清的历史性突破。 2005 年鼠疫监测鉴定新巴尔虎右旗鼠疫血清阳性 7 份。 2006 年完成春秋两季鼠疫监测检验工作。 2007 年春季满洲里鼠疫监测工作中，我中心和满洲里市疾控中心一起，再次检出鼠疫 阳性血清三份，滴度分别为：1：80 二份、1：160 一份。 2004 年开始每年中国 CDC 国家鼠布基地对我中心实验室进行一次鼠疫盲样考核，2007 年 4 月 26 日我中心实验室再次接到 2007 年鼠疫盲样考核样品 2 份，接到样品后微生物检 验科高度重视，高标准、严要求、精心准备，按照要求的方法，在指定的时间进行考核实 验，实验中除考核样品外，严格进行空白、阴性、阳性对照实验，空白、阴性、阳性对照 均符合要求标准，考核样品一份为阴性、一份滴度为 1：640，并按要求于 5 月 29 日将实 验结果邮寄国家鼠布基地，考核结果于 7 月 26 日返回，结果准确无误。此举使中心实验室 创下了 2004、2005、2006、2007 连续四年鼠疫盲样考核结果准确无误的佳绩。 我们的目标是在最短的时间内力争检出鼠疫菌菌株。 （微生物检验科 供稿） 市疾控中心开展海拉尔区居民生活饮用水评价工作 日前，针对海拉尔地区生活饮用水质量存在的问题，市委书记曹征海、副市长斯琴等 有关领导作出批示，要求市疾控中心对海拉尔区居民生活饮用水进行监测和评价。 接到领导批示后，市疾控中心迅速行动，立即召开专门会议，研究落实相关工作。中 心成立了由主任牵头由副主任和有关科室参加的领导小组，制定了海拉尔区集中式供水 水质评价方案 ，拟定了工作计划，设计了调查表，并明确了工作责任和工作任务。 调查对象为：水源地、水厂生产工艺、出厂水和管网末梢水。检验检测指标为生物学 指标、毒理学指标、化学指标和有机物指标。整个评价程序分为调查、采样、检验检测、 资料汇总与评价等几个阶段。若水质不符合国家标准，则需查明原因、发现可能影响人群 健康的因素，并提出相应措施和建议。 生活饮用水评价是一项科学性很强的工作，中心将严格依照相关法律、法规、规范和 标准来开展工作，确保调查评价工作质量，为保证各族人民身体健康，促进和谐社会的建 立做出应有的贡献。 （公共卫生科 供稿） 党建天地 市疾控中心制定中心建设高绩效机关活动实施方案 为更好地贯彻落实市委“三项要求” 、建设高绩效机关活动的工作部署，市疾控中心党 支部结合中心工作实际制定出中心建设高绩效机关活动实施方案 。 这次建设高绩效机关活动的指导思想是：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指 导，深入贯彻市委第二次党代会精神，以争创机关 服务品牌，开展绩效管理和评选优秀 成果、优秀科室、优秀科长等工作为主要内容，着力提高机关工作绩效，落实市委“三项 要求”全面提高服务水平和协调能力，推进争名晋位意识，树立塑造人民满意的新形象， 在全区和全市创造出一流的工作业绩，为自治区 60 周年大庆献礼。 这次活动的主要内容是：要结合中心工作实际，紧紧围绕市委提出的“三项要求”和 “三大任务” ，从以下三个方面入手狠抓落实。 1）创造中心服务品牌，健全服务标准，服务措施和服务流程，形成科学规范的品牌管 理保障机制。 2）按照绩效考核要求，分解落实绩效评估责任。使每个科室承担的工作具体化，责任 化，真正落实到每项工作和每位工作人员之中。 3）加强制度建设，改善服务环境。用制度保证高效机关的建设。 开展落实市委“三项要求”建设高绩效机关活动是适应新时期、新形势发展的必然要 求，是转变中心工作作风，提高工作效率，优化服务环境的重要举措。中心党支部召开中 心全体党员和广大职工干部一定要提高认识，统一思想，积极投身到“高绩效机关活动” 中去，形成人人参与建设，人人争先创优的良好氛围。 （中心党支部 供稿） 疾控风采 生命健康的屏障 扎兰屯市疾控中心发展撷英 2005 年 6 月，扎兰屯市疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）正式成立，奏响了扎 兰屯市公共卫生工作的新乐章。 扎兰屯市疾控中心为隶属于扎兰屯市卫生局的公益性事业单位，投入机制为差额补贴。 其主要职责是承担扎兰屯市的疾病预防、控制及公共卫生技术服务等工作任务。 根据工作的需要，疾控中心设置了 12 个职能科室，包括流行病与性病防治科、免疫规 划科、地方病与慢病防治科、综合检验科、综合门诊、结核病防治科、病媒生物防治与消 毒科、学校卫生与职业卫生防护放射科、公共卫生科、健康教育科、业务管理科及财务科。 目前，2/3 科室已安装配备了计算机，实现内部联网管理，使办公室管理逐步科学化、规 范化。 在职正式职工 42 人，本科学历 6 人，大专学历 26 人，中专学历 10 人，全部具有专业 技术职称，其中具有中级职称 11 人，初级职称 30 人，高级工人 1 名。 2007 年 4 月，由国债支持兴建的疾控中心办公楼投入使用，总投资 269 万元，建筑面 积 1822 平方米。实验室硬件建设在逐渐加强，至 2005 年底已争取到国家实验室设备支持 金额达 40 余万元。 两年来，疾控中心在上级业务部门和市卫生局的大力支持和关怀下，在“立足新起点、 谋求新发展、打造新事业”的工作思路下，全体员工精诚团结，积极进取，无私奉献，为 保一方百姓的平安，做出了贡献。 然而，疾控中心能以稳健的脚步走到今天，其经历的道路并非一番风顺。2005 年 6 月， 扎兰屯市疾病预防控制中心从原卫生防疫站分离出来，人员重组，专业职能重新划分并细 化，完成了历史的变革。面对财政差额拨款、资金底子薄、人员整体素质较低的现实，疾 控中心领导班子不急不燥、不等不靠，紧紧抓住这一难得的发展机遇和挑战，积极探索新 的发展思路，虚心向上级部门取经、学习，依法拓宽业务范围，并狠抓业务能力建设，强 化人员素质的提高，多次举办现场模拟演练活动，为疾控事业的发展奠定了扎实的基础。 真正的实力考验，是在中心成立不到半年的 2005 年 11 月，我市大河湾镇发生了禽流 感疫情，尽管当时任务紧急，防控形势严峻，但疾控中心全体人员在领导班子的带领下， 齐心合力，克服天寒地冻、环境艰苦等困难，11 人 21 天集体驻守一线，保质保量、顺利 地完成预防控制工作，实现了无一人感染高致病性禽流感的目标，也当之无愧地获得了市 级先进集体的称号。面对荣誉，中心领导班子并没有沾沾自喜，而是以此为激励，继续着 他们的疾控事业 一、严格管理，是疾控中心发展的基石 中心成立以来，实行了严格签到制，在强化职工时间观念的同时，增强了职工的紧迫 感。公开、公平、公正是中心管理的又一亮点，实行大事职工集体参与、共同出谋划策、 共同解决的原则，进一步增强了职工的凝聚力和向心力。领导班子及时修改完善了管理制 度。人性化的管理模式得到职工认可，有利地推动了中心工作的进展。 二、加强培训，夯实专业技能 中心成立以来资金异常紧缺，但是领导班子清醒地认识到制约事业发展的瓶颈是人才。 为此，即使经费再紧张，也想办法送职工到北京、呼和浩特等专业部门学习，力争使每位 职工平均外出培训一次，以提高中心整体业务素质，至目前，外出培训达 60 余人次，学习 成效在实际工作中已有明显体现。 三、做好项目工作，认真履行好疾控职能 至 2005 年底，疾控承担的项目是：结核病防治项目、疾控办公楼项目、艾滋病防治项 目、地方病监测项目（2005 年我市被列为“国家级布病监测点” ） 、流行性出血热项目、计 划免疫项目等，中心以项目工作为契机，认真履行疾病防控职能。由于项目实施“有章有 法、有秩有序” ，确保了项目工作的顺利开展。 四、业务工作上求稳、求实 中心成立以来，一直把加强公共卫生体系建设做为重点工作来抓。在面对疑似食物中 毒等突发公共卫生事件和接到传染病疫情报告后，能够快速反应。流调组、消毒组、检验 组成员总是在第一时间赶赴现场，做好现场处理、消毒、流调及样品采集等工作，并为领 导决策及时提供依据。真正做到了“召之即来，来之能战，战之能胜” 。 传染病规范化管理和疫情监测：启动冬春季以不明原因肺炎、新流感样病例、人感高 染高致病性禽流感为重点的呼吸道、夏秋季以霍乱为重点的肠道传染病每日“零”报告制。 制定和下发了相关文件，并检查指导各医疗单位传染病与因病死亡病例报告管理工作及不 明原因肺炎和新流感样病例与肠道传染病的报告、监测自查情况。加强重点人群乙肝监测 工作，及时掌握我市乙肝疫情动态。举办培训班指导基层传染病防治工作。 今年上半年与去年同期相比法定传染病下降 14.0%，而麻疹、肺结核、布病、梅毒也 有不同程度的下降，至目前全市未出现传染病暴发流行疫情。 结核病防治在自治区项目督导组的检查评估中取得好成绩，上半年已顺利完成呼伦贝 尔市下达的初治涂阳病人指标的一半。 计划免疫工作逐渐步入规范化轨道，五苗接种率达 94%，并保质保量完成了呼伦贝尔 市为民办实事项目（即为贫困人口免疫接种乙肝疫苗和出血热疫苗免费接种）实施工作， 为保护人民的身体健康做出了贡献。 中心开设的布病防治综合门诊，集检验、治疗于一身，不仅解决了我市以前不能治疗 布病的难题，也为患者提供了方便，减少了其经济损失，同时为中心取得了良好的经济效 益。 实验室顺利通过质量认证的中期评估，新仪器设备的添置为即将开展的新检验项目提 供了硬件保障。 健康教育工作走向家家户户。以卫生宣传日为契机，宣传防病灭病知识，制作宣传板 块、宣传横幅、发放宣传单、宣传手册、张贴画等形式做好健康教育工作，增强群众的自 我防护能力，并联合电台、电视台、妇联、工会等部门，发挥各自职能作用，广泛渗透健 康知识和防病意识，使人们懂得预防疾病比治疗疾病更具有现实意义。 2007 年是继往开来的一年，也是“十一五”规划的第二年，疾控中心将在各级部门的 关怀和支持下，针对工作中的薄弱环节加大整治力度，并在保持成绩的基础上，加快疾病 预防控制体系建设步伐，进一步开拓思路，积极进取，以更加昂扬的斗志，构建保护生命 健康的屏障，为促进扎兰屯的和谐发展做出新的贡献！ （扎兰屯市疾控中心 供稿） 应急处置 市疾控中心处理满洲里市群体性感染性腹泻事件工作报告 2007 年 7 月 17 日零时，呼伦贝尔市疾控中心接到市卫生局指令，满洲里市出现大批不明 原因腹泻患者，要求我们立即赶赴该市处理此次事件。仅用 30 分钟市疾控中心主任苏铁克、 副主任陈艳丽、公共卫生科科长王秋萍、微生物检验科科长张海红就组成了工作组，并携 带了必要的设备和采样工具，赶到市卫生局报到，随同市卫生局田晓川局长、斯日古楞副 局长、牧仁科长连夜赶到满洲里市参与处理该起卫生突发事件。现将有关工作开展情况报 告如下： 一、事件引发原因调查与分析 到达满洲里市后，工作组没有休息，首先听取了该市政府和有关部门的情况介绍，排 除了食物中毒和化学毒物中毒，初步判定有可能系生活饮用水受到污染而引发的感染性腹 泻。之后我们立即到达满洲里铁路房产分段水厂，进行现场卫生学调查，调查所见： 该水厂采用深井方式抽取地下水供水，共有 8 口井，最深 80 米，最浅 50 米，日供水 量 6150 立方米。处理工艺较为简单，地下水泵入地面后，经加氯消毒后泵入两个蓄水量各 为 800 立方米的蓄水池，然后再由蓄水池泵入供水管网。距蓄水池 7 米处设有一个溢水井， 蓄水池与溢水井之间有溢水孔相连。溢水井通过 30 余米管道与市政污水管网相连，该管网 为雨污水合流，溢水孔标高略高于市政污水管网高度。 调查中还了解到，7 月 15 日 15 时，该市突降大雨，降雨累计 2 个小时，降水量达 23.5 毫米。地面积水深度约为 30 厘米。正是这场大雨导致排污管道内压力陡然加大，致 使城市污水通过溢水孔倒灌入蓄水池，使池水受到污染。水厂日常管理也存在一些问题， 如厂内无检验室，不能对出厂水进行检验，厂区和水源井无安全防护设施，日常卫生管理 组织和制度不健全，水质消毒无记录，余氯检测为零。 呼伦贝尔市疾控中心现场对蓄水池水、出厂水、管网末梢水进行了采样，中心微生物 检验科加班加点，及时报出检测结果，检测结果表明：蓄水池、出厂水、管网末梢水微生 物指标严重超标。以蓄水池为例：菌落总数达到 5.3102cfu/ml，总大肠菌群达到 141MPN/100ml。检测结果提示该水厂已受到严重污染。 我们分析认为：这是一起因生活饮用水污染而引起的群体性感染性腹泻事件。造成污 染的根本原因是水厂存在设计缺陷、工艺落后、管理不严等问题。 二、当好参谋，积极控制事态发展 事件发生后，关闭了该水厂，但满洲里市南区有 1.4 万户近 4 万人口饮水需要解决， 该市市委书记云光中、市长吴浩峰 7 月 18 日上午在水厂召开紧急办公会议。当时，铁路方 面提出对原供水系统进行清洗消毒后重新恢复供水，呼伦贝尔市疾控中心工作组考虑到这 样做很危险，提出了寻找替代水源进行临时供水的建议，该建议被满洲里市领导采纳，从 道北水厂接驳自来水管，设了 16 处临时供水点，从而解决了居民日常生活供水问题。 考虑到发病人数居高不下的实际情况，我们还向该市领导小组积极建议对污染区未发 病人群进行预防性投药，对居民家庭进行消毒。 我们起草了预防性投药方案 ，和家庭消毒方案 ，并积极协调该市，落实这两个 方案。预防性投药工作规定了投药的范围、对象、禁忌症、投药工作的组织方法等等。家 庭消毒规定了消毒的技术方法、注意事项、药品保障等等。 该市南区进行了氟哌酸预防性投药，此举加上其他控制措施，已收到明显效果。发病 人数大大减少。 家庭消毒入户发放消毒药片并发放了印有消毒方法的宣传单，从而确保了不发生新的 疫情。 市疾控中心工作组还积极指导并协助满洲里市疾控中心工作人员认真开展流行病学调查 工作。共调查了 587 人。基本摸清了病例的三间分布以及发病特点和规律，从而为进一步 制定预防控制措施提供了依据。 我们依据突发公共卫生事件应急条例还对满洲里市的网络直报进行了指导，全过 程参与了数据核实、报告起草以及电脑录入工作。 市疾控中心还积极参与病人救治工作，最主要的工作就是致病菌的分离和鉴定工作。 中心实验室工作人员进入战时状态，加班加点，7 月 20 日就报出结果，在自来水和病人粪 便中均检出致泻性大肠埃希氏菌（产毒型） ，从而为事件定性、病人救治和整体预防控制工 作提供了科学依据。 综上所述，市疾控中心工作组主动参战、反应迅速、敢打敢拼。在原因分析、应对措 施、流病调查、网络直报、事件控制等方面做了大量工作，充分发挥了参谋助手的作用， 技术支撑作用和组织协调作用。在整个工作团队中，做出了应有的贡献。 到 2007 年 7 月 21 日，该事件已得到有效控制，就诊人数大大减少，无死亡病例。目 前，疫区百姓秩序井然，生活安定，病人得到积极救治，各方面情况已趋于正常。 （公共卫生科 王秋萍 供稿） 疾病控制 进一步加强布鲁氏菌病的防治工作 呼伦贝尔市疾病预防控制中心 白丽萍 内蒙古是我国布鲁氏菌病严重流行地区，全区 12 个盟市均分离出布氏杆菌。101 个旗 县市中有 94 个为疫区。五十至七十年代为严重流行阶段，八十年代病情较为平稳。进入九 十年代，疫情重新活跃，内蒙古呼伦贝尔市发病率达到了五十年代水平，2005 年布病进入 严重回升期，2006 年进入逐渐下降期。布病疫情处在流行与控制的不稳定交替中，平稳中 有危机，控制中有点状暴发，个别地区出现流行蔓延之势。因此认真抓好重点地区的防治 工作，迅速控制流行是当前刻不容缓的任务。 一、当前布病流行主要因素 （一）经对呼伦贝尔市疾控中心门诊就诊患者流行病学调查分析，1742 岁从事畜牧 劳动，接触畜牧及畜产品的占患者总数的 81%以上。由此看来，某些行政职能部门和基层 有关部门对布病防止意义的长期性，艰巨性认识不足，措施不力，缺乏长期的宣传教育， 致使群众防病意识淡漠化，进而产生了麻痹松懈思想，从而忽视了加强预防和管理工作。 其次，由于一家一户畜群通过病畜流动、交换、合群放牧、共用草场、 水源污染等原因引 起病菌向周围扩散。人通过接羔、放牧、剪毛、屠宰、吃不熟病畜肉或处理病畜等在病畜 环境中缺乏卫生防护引起感染发病。 （二） 、近十几年随着首先接触传染源的易感人群的增加，人群免疫力降低，牲畜输出， 输入检疫不彻底，处理病畜措施不果断和基层缺乏充分的预防免疫工作措施等都影响了布 病的防治效果，甚至引起了布病的流行。 二、现阶段布病的临床特点 （一）近年来，布病多为轻症患者，不典型病例较常见。甚至在畜间出菌率相当高的 地区，也很少发现急性典型病例，以隐性感染或慢性感染者居多，发病率低疾病持续时间 比较短。神经系统，运动器官和泌尿生殖系统的损害也显著减少，研究证明，广泛使用抗 菌素不仅使疾病的临床经过和预后良好，而且可有效降低病原体的致病性。 （二）有的学者曾作过对比观察，发现近年布病症状和体征有明显减轻的趋向。其特 点是：发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，关节，肌肉， 骨骼等没有发现明显的客观变化，周围神经的损害明显减轻；神经丛和中枢神经系统的损 害很少发现，生殖器官损害的发生率显著减少，绝大部分病例的试管凝集实验是低效价， 变态反应强阳性者也大大减少。 三、布病的防治措施 （一）综合性防治：在对人畜间布病疫情调查的同时，应采取以畜间免疫为主的综合 性防治措施：春季，接羔保羔期间的个人防护、宣传教育；夏季，人畜间检疫治疗；秋季， 畜间预防接种。对布病现患应采取蒙西医结合治疗法。即对急性期蒙西药并攻，慢性期以 蒙药为主，西药为辅的方法。 （二）抗菌素和西药疗法：对急性期布病患者采用联合国粮农组织/世界卫生组织联合 布鲁氏菌病专家委员会第六次公报（日内瓦 1986）和国家卫生部农业部的治疗方案（北京 1989） ，分别用链霉素、土霉素、地安卡钠、利福平或加磺胺类药物及其他药物对症治疗， 各种方法口服治疗一般平均三个疗程。 （三）蒙医蒙药治疗：蒙医认为布病系由“新赫如乎”病粘虫（相当于细菌）引起的 一种热性传染病。蒙医百科全书（上海 1991）等经典文献内均指出：本病原为牛、羊、猪 等兽类传染病，人类由于接触病兽或者食用染粘之食物而得病，为人畜共患病。在历史上， 治疗布病的传统蒙药为力德瑞敦汤、曾登西汤、乌力础仁钦、别冲邵可、散普拉熬日布、 扎冲朱苏木等。 四、加强预防措施和管理 （一）加强畜间检疫工作，防止病畜的输入，同时加强菌苗免疫，做好健康牛羊的菌 苗预防接种，每年对幼畜施行一次布氏菌口服免疫，做到高密度及高质量高效果免疫。 （二）不买入病畜，对检出发现的病畜要及时屠宰处理。发现有流产的牛羊要及时请 专业部门检查鉴定。对病畜的流产排泄物要消毒和处理好。 （三）做好健康牛羊的菌苗预防接种，每年对幼畜施行一次布氏菌口服免疫，连年坚 持，使畜群净化。 （四）提高自我保护意识，病区农牧民以及从事畜产品加工的人员要严防病从口入， 严防皮肤和粘膜侵入。 （五）开展布氏菌病宣传教育工作，按照内蒙古自治区地方病防治条例有关规定 对易感人群为重点的广大养畜户做好广泛的宣传。 （六）加强领导和各部门的协调。各级行政职能部门，主管卫生、畜牧部门，专业技 术部门监督检查。落实措施，争取每年必须投入一定人力、物力、财力，加强防（制）治 工作。 （七）开展布病监测和布病疫区达标考核验收，并配合当地兽医站在畜间收集病 畜资料，以掌握疫情动态，同时认真执行卫生部、农业部颁发的布鲁氏菌病诊断方法， 疫区判定和控制区考核标准 。按照控制区、稳定控制区考核要求，以旗县区市为单位进行 达标考核验收，从而推动布鲁氏菌病的防治工作 科室巡礼 消毒与病媒生物防治科简介 消毒与病媒生物防治科是呼伦贝尔市疾病预防控制中心下设业务科室。科室现有专业 技术人员 4 名，其中副主任医师 1 人，医师 3 人。拥有背负式机动喷务器、手提式喷务器、 紫外线辐照计等消毒杀虫器械、仪器 10 多台件。 一、主要职能 （一）负责指导医疗机构的消毒管理工作，依据医院消毒卫生标准 、 医院消毒技 术规范和医院感染管理规范进行监测及卫生学评价。 （二）负责指导托幼机构的消毒管理工作，依据消毒管理办法进行监测和卫生学 评价。 （三）负责对消毒、杀虫、灭鼠相关产品生产企业及产品进行卫生学监测及评价，并 提供技术指导。对生产企业建设项目进行卫生学监测及评价。 （四）调查了解我市主要病媒生物种群、密度及消长规律，为媒介疾病的流行病学分 析和控制病媒生物的危害提供依据。 （五）对医疗机构采取的医源性感染预防措施进行效果评价和指导，对医源性感染暴 发疫情进行调查处理。 （六）指导和参与重要的传染病疫点疫区及灾区的消毒和消毒效果考核，提出病媒生 物控制措施并指导实施。 （七）对消毒、杀虫、灭鼠服务单位进行技术指导、技术审核与效果评价。 （八）对医疗机构、托幼机构、消毒、杀虫、灭鼠产品生产企业和服务机构进行消毒、 病媒生物防制的业务培训。 （九）开展消毒、病媒生物防制方法的专项调查与研究，为卫生行政部门制定防制对 策提供依据。 （十）开展科普宣传，普及消毒及病媒生物防制知识。 二、服务项目 开展消毒杀虫的技术指导、有偿服务和培训。 （消毒与病媒生物防治科 白海青 供稿） 人才点击 介绍中心布病专科医师哈斯 格根哈斯，女，蒙古族。1958 年出生，1976 年参加工作，1980 年毕业于呼伦贝尔市 盟卫生学校蒙医班，19851988 年在内蒙古蒙医专科函授班学习，2002 年毕业于呼伦贝尔 学院蒙西医结合专业大专班。1994 年获得中级职称，1980 年至今一直从事布氏菌病的防治 工作，至今已近三十年。 该同志自从事布氏菌病防治工作以来，参加过布氏菌“猪二号”菌苗的研究以及畜间 的免疫实验工作，同时承担着人间布病的普查和布病患者的治疗工作，多年来一直工作在 布病防治工作第一线，曾多次被评为单位的先进工作者。 在多年的工作中，经认真观察和不断总结经验，先后在省级、国家级医学杂志上发表 了数篇论文，1977 年在中国民族医药杂志和内蒙古预防医学上发表了布氏菌引 起血液系统改变一例报告 ，又在中国民族医药杂志上刊登过蒙医药治疗慢性布病 90 例疗效观察 ， 蒙西医结合治疗布鲁氏菌病 1043 例临床研究获中华医学论坛优秀成 果一等奖，1998 年获呼伦贝尔盟科学技术进步三等奖。 呼伦贝尔市疾控中心成立以来，特别是 20042005 年，正值布氏菌病发病率较高，而 且大多数患者均来自基层牧区农村的生产第一线，这部分患者生活较贫困，缺乏基本的医 学常识，心理负担较重。为此她在诊治过程中，对患者有着足够的耐心，对他们进行细致 入微的心理疏导，取得了患者的信任消除心理障碍后，他们积极配合治疗，取得了事半功 倍的效果。 由于布病具有全身各个系统均受侵害的特点，尤其是由于某种原因而延误治疗的患者， 他们几经辗转来我中心求治，这一类患者往往病情较重，病人的思想压力很大，对这类患 者她细心研究病例，结合实际情况坚持正确的治疗原则，果断、谨慎、灵活掌握用药剂量， 对症状突变个体差异等均辨证施治，从而达到满意的疗效。充分发扬了祖国民族医学的优 势，为患者及早解除了痛苦。 作为布病防治工作者，虽然取得了可喜的成绩，但是她从未满足过，而是在工作中不 断探索、不停奋斗，把每一次的成功都作为今后的一个新的起点。 （综合门诊部 供稿） 同行交流 海铁疾控所为路局暑运工作保驾护航 暑运主要以学生往返、探亲访友、旅游观光为主，期间客流量大，加之暑期天气炎热， 是食物中毒和肠道传染病的高发季节，列车在运行途中存在卫生安全隐患。为了保护铁路 职工家属和广大旅客的身体健康，确保我局暑运工作的顺利进行，海铁疾控所以加强食品 卫生监督、监测管理，完善应急处理机制，防止食物中毒发生为重点，组织专业技术人员， 做了大量卓有成效的工作，为我局暑运期间的运输生产提供了卫生保障。 进入暑运以来，海铁疾控所成立了暑运工作领导组和专业工作组，以食品卫生安全为 重点，对辖区内各车站、旅客列车、公寓等公共场所和食品生产经营单位进行了全面的、 严格的卫生监督检查。重点检查食品采购、加工和销售环节，防止不合格食品进站上车， 保障了站车食品卫生安全。海铁疾控所还通过海铁电视台向辖区内广大干部职工家属及旅 客公布了食品卫生举报电话，希望通过活动的开展取缔无证生产经营行为，清理不符合卫 生条件、制售假冒伪劣食品的生产经营单位，改善辖区内食品生产经营单位的卫生条件。 在加强卫生监督检查的同时，疾控所还对站车单位的工作人员进行了指导，提高工作人员 的卫生安全意识，重点指导食品的采购、加工和保存等过程中容易忽略的问题，指导操作 规程，避免人为因素造成食物中毒事故发生。进入暑运以来，共监督检查了辖区内 8 个公 寓和 7 个车站以及 10 个职工食堂，对存在的问题提出了整改意见。对旅客列车 44 个班组 进行了空气质量和餐茶具消毒效果监测。同时还对辖区内水源井进行了卫生学监测，完成 了专运列车上水的水质监测和检验任务,确保了暑运期间的卫生安全。 暑运期间，疾控所密切关注辖区内传染病流行动态，完善以控制夏季肠道传染病为主 的综合性防治方案。严格执行疫情报告制度。同时，借助慢性病门诊，分析发病规律，提 高铁路运输一线职工的健康水平。为有效预防铁路发生食物中毒和肠道传染病流行，确保 职工身体健康，疾控所深入管内沿线站区开展沿线职工体检和卫生指导工作，有效地增强 了沿线职工的卫生保健意识，保障了铁路运输有序进行。 为做好暑运期间突发公共卫生事件的应急处理工作，疾控所完善了各类突发公共卫生事件 应急处理预案，先后两次对全体技术人员进行了突发公共卫生事件应急处理的知识培训， 完善了技术规程，做好药品、防护用品和器械的准备工作，并组织进行模拟演练，提高了 对突发事件的应急处理能力。 为了增强职工群众及旅客的自我保健意识，疾控所组成健康教育小组，印制了各类宣 传单共 5000 份，发放到各次列车、各车站、站段以及过往旅客。同时以宣传板报和广播等 形式，对各重点车站及重点旅客列车上的旅客进行了广泛宣传。通过宣传教育，增强了旅 客和职工群众的卫生观念，同时也提高了食品生产经营单位的安全意识，为保证广大旅客、 职工家属的身心健康做出了贡献。 （海铁疾控所 供稿） 艾滋病防治 呼伦贝尔市疾控中心圆满完成全市艾滋病筛查实验室验收工作 根据自治区卫生厅下发关于委托呼伦贝尔市卫生局组织部分申报单位艾滋病筛查实 验室验收的函 、 关于进一步加强全区艾滋病病毒抗体初筛实验室建设与管理工作的通知 2007 年 6 月 1 日6 月 8 日呼伦贝尔市疾病控制中心组织由陈艳丽副主任、德钦副主任、 张海红科长带队的专家组对呼伦贝尔市 10 个申请艾滋病筛查实验室的县级疾控中心进行了 现场验收。 一 验收专家组 陈艳丽 唐桂华：负责陈巴尔虎旗 CDC、新巴尔虎左旗 CDC、新巴尔虎右旗 CDC 德 钦 王福新：负责牙克石市 CDC、额尔古纳市 CDC、鄂伦春旗 CDC 张海红 杨国荣：负责扎兰屯市 CDC、阿荣旗 CDC、莫力达瓦旗 CDC、海拉尔区 CDC 二 验收程序 1 听取申请单位 HIV 检测准备和工作情况以及安全防护、实验室质量管理等方面情况 汇报。 2 现场考察实验室设施、场地安排、仪器设备装备情况、试剂使用、人员配备等。 3 发放盲样进行实地血清学检测考核。 4 对实验室人员进行现场测评，填写问卷。 5 收集整理考核盲样检测结果和测评问卷，对实际工作存在的问题进行指导。 6 反馈意见。 三 验收结果 通过对呼伦贝尔市 10 个申请艾滋病筛查实验室的现场验收。按照艾滋病筛查实验室建 设应具备的基本条件要求，多数实验室房屋条件、设备条件、人员要求、规章制度和技术 文件、检验能力基本符合全国艾滋病检测工作管理办法的相关要求，具有艾滋病筛查实验 室的检测能力。个别疾控中心房屋条件不符合要求，正在改善。有的疾控中心未参加盲样 考核，实验室暂不具备开展艾滋病检测的条件。 存在问题：多数艾滋病筛查实验室规章制度和技术文件不够健全，需进一步补充和完 善。人员培训需再加强相关知识的学习，增强生物安全意识。个别实验室防护用品和消耗 品储备不足 ，需增加储备。 （微生物检验科 供稿） 理化检验 实验室玻璃仪器的洗涤 在实验室分析工作中，洗涤玻璃仪器不仅是一个实验前的准备工作，也是一个技术性 的工作。仪器洗涤是否符合要求，对分析结果的准确度和精确度均有影响。不同分析工作 （如工业分析、一般化学分析和微量分析等）有不同的仪器洗涤要求，我们以一般定量化 学分析为基础介绍玻璃仪器的洗涤方法。 一、洗涤仪器的一般步骤 1、用水刷洗：使用各种形状的毛刷，如试管刷、瓶刷、滴定管刷等。首先用毛刷蘸水 刷洗仪器，用水冲去可溶性物质及刷去表面粘附灰尘。 2、用合成洗涤水刷洗：市售的餐具洗涤灵是以非离子表面活性剂为主要成分的中性洗 液，可配制成 12%的水溶液，也可用 5%的洗衣粉水溶液，刷洗仪器，它们都有较强的去 污能力，必要时可温热或短时间浸泡。 洗涤的仪器倒置时，水流出后，器壁应不挂小水珠。至此再用少许纯水冲仪器三次， 洗去自来水带来的杂质，即可使用。 二、各种洗涤液的使用 针对仪器沾污物的性质，采用不同洗涤液能有效地洗净仪器。各种洗涤液见表 1。要注意 在使用各种性质不同的洗液时，一定要把上一种洗涤液除去后再用另一种，以免相互作用 生成的产物更难洗净。 铬酸洗液因毒性较大尽可能不用，近年来多以合成洗涤剂和有机溶剂来除去油污，但 有时仍要用到铬酸洗液，故也列入表内。 三、砂芯玻璃滤器的洗涤 1、新的滤器使用前应以热的盐酸或铬酸洗液边抽滤边清洗，再用蒸馏水洗净。 2、针对不同的沉淀物采用适当的洗涤剂先溶解沉淀，或反复用水抽洗沉淀物，再用蒸 馏水冲洗干净，在 110烘箱中烘干，然后保存在无尘的柜内或有盖的容器内。若不然积 存的灰尘和沉淀堵塞滤孔很难洗净。表 2 列出一些洗涤砂芯滤板的洗涤液可供选用。 四、特殊要求的洗涤方法 在用一般方法洗涤后用蒸汽洗涤是很有效的。有的实验要求用蒸汽洗涤，方法是烧瓶安装 一个蒸汽导管，将要洗的容器倒置在上面用水蒸汽吹洗。 某些测量痕量金属的分析对仪器要求很高，要求洗去 ug 级的杂质离子，洗净的仪 器还要浸泡至 1:1 盐酸或 1:1 硝酸中数小时至 24 小时，以免吸附无机离子，然后用纯水冲 洗干净。有的仪器需要在几百摄氏度温度下烧净，以达到痕量分析的要求。 表 1 几种常用的洗涤液 洗涤液及其配方 使用方法 铬酸洗液 研细的重铬酸钾 20g 溶于 40mL 水中，慢慢 加入 360mL 浓硫酸。 用于去除器壁残留油污，用少量洗液刷洗或浸泡一夜，洗液可重复 使用。 工业盐酸（浓或 1：1） 用于洗去碱性物质及大多数无机物残渣。 碱性洗液 10%氢氧化钠水溶液或 乙醇溶液。 水溶液加热（可煮沸）使用，其去油效果较好。注意：煮的时间太 长会腐蚀玻璃，碱乙醇洗液不要加热。 碱性高锰酸钾洗液 4g 高锰酸钾溶于水中， 加入 10g 氢氧化钠，用 水稀释至 100mL。 洗涤油污或其他有机物，洗后容器沾污处有褐色二氧化锰析出，再 用浓盐酸或草酸洗液、硫酸亚铁、亚硫酸钠等还原剂去除。 草酸洗液 510g 草酸溶于 100mL 水中，加入少量浓盐酸。 洗涤高锰酸钾洗液后产生的二氧化锰，必要时加热使用。 碘碘化钾洗液 1g 碘和 2g 碘化钾溶于 水中，用水稀释至 100mL。 洗涤用过硝酸银滴定液后留下的黑褐色沾污物，也可用于擦洗沾过 硝酸银的白瓷水槽。 有机溶剂 苯、乙醚、二氯乙烷等。 可洗去油污或可溶于该溶剂的有机物质，使用时要注意其毒性及可 燃性。 用乙醇配制的指示剂干渣，比色皿，可用盐酸乙醇 （1：2）洗液洗涤。 乙醇、浓硝酸 注意：不可事先混合！ 用一般方法很难洗净的少量残留有机物，可用此法：于容器内加入 不多于 2mL 的乙醇，加入 10mL 浓硝酸，静置即发生激烈反应，放 出大量热及二氧化氮，反应停止后再用水冲，洗操作应在通风橱中 进行，不可塞住容器，作好防护。 表 2 洗涤砂芯玻璃滤器常用洗涤液 沉淀物 洗涤液 AgCl 1:1 氨水或 10% Na2S2O3水溶液。 BaSO4 100浓硫酸或用 EDTA NH3水溶液（3%EDTA 二钠盐 500mL 与浓氨水 100mL 混合）加热近沸。 汞渣 热浓硝酸。 有机物质 铬酸洗液浸泡或温热洗液抽洗。 脂肪 四氯化碳或其他适当的有机溶剂。 细菌 化学纯浓硫酸 5.7mL，化学纯亚硝酸钠 2g，纯水 94mL 充分混匀，抽气并 浸泡 48h 后，以热蒸馏水洗净。 （理化检验科 温霞 供稿） 生物安全 艾滋病病毒抗体检测实验室生物安全要求 一、实验室安全要求 1、有专用实验室（或至少有专用的检测台） ，应划分清洁区和污染区（有条件的可设 半污染区） ，并有明显标记，有明显的操作空间。 2、实验室墙面、地面、台面材料应耐酸、耐碱、易清洁消毒、不渗漏液体；室内应有 防蚊、防蝇、防鼠等设备。 3、装有脚踏或感应流水装置，备有冲洗眼睛的生理盐水，足够的一次性手套、口罩、 隔离服和防护眼镜。 4、备有消毒药品、消毒器材和设备。 5、清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用沐浴设备。 6、实验室应装置恒温设备，室温应保持在 2025 7、在实验室验收考核时，对实验室安全性进行评估，发现并排除不安全隐患，或提出 改进意见。 8、不管是否有意外发生和新的危险出现，均要定期对安全标准操作规程及实施情况进 行检查。 9、所有实验室人员必须强化安全防护意识，提倡“普遍性防护原则” 。 二、实验室安全操作要求 1、制定实验室安全标准规程（s-sop） ，这些规程适用于现有的条件，并与其它的规程 和操作过程相一致。实验室负责人应保证工作人员和参观人员理解这些安全要求。 2、实验室工作人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。 3、实验室用品（包括工作服）不得用于其它用途；不可将私人和无关的物品带入实验 室。 4、在进入 HIV 检测实验室工作时，要穿隔离衣和工作衣，戴工作帽，戴一次性手套， 如接触物传染性危险大，可戴双层（两幅）手套以增加保护。操作时手套破损，应立即丢 弃、洗手并戴上新手套。 5、不要用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 6、尽量避免使用尖锐物品和利器，包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等， 他们在接触传染性材料后非常危险、最好不要在 HIV 实验室使用这些利器而使用不易破碎