外科组迎评倒计时2周工作任务单

外科组迎评倒计时阶段性工作计划 一、迎评每天常态工作 1、每天上午 7:30-8:00、下午 17:30-18:30，科室集中学习评审组现 场提问的应知应会及考试内容。包括质量管理基本知识、核心制度、 相关法律法规、病人合法权益、三基知识、急救知识、本科诊疗规 范、临床路径、抗菌药物管理、预约诊疗、不良事件、危急值登记 报告、传染病防控、岗位职责、院感及手卫生知识、手术科室的具 体要求（手术医师授权、能力评价再授权，重大手术、急诊手术管 理，手术预防性抗菌药物使用，手术记录，标本处理，术后管理） 、 医院服务、患者安全、应急预案等。 2、每天上午医护规范早交班，每天进行 1 例教学查房模拟演练。 3、科室环境卫生保洁。 4、每天进行现病历质量的自查，保证现病历及时书写及质量。 5、完善 18 个工作记录本的内容，现院质控办每 2-3 天检查一次， 督促各科尽快完成，按时按质完成者予以奖励。 6、临床各项操作时注意无菌观念、手卫生及医院感染控制。 7、及时完成医院布置的各项指定任务。 二、阶段性工作计划 每 3-4 天为一工作阶段，每周二、周五外科组例会布置任务并上交 上一阶段材料（科室内存档备查材料要求实物呈现） 。 （一）2013-7-12 至 2013-7-15 1、学习等级医院评审员手册，全科熟悉专家组检查时间、检查方法， 制定全科评审 3 天接待预案（任务具体到人） 。 2、完成本科室评审汇报材料（按三甲办要求） 。 3、制定倒计时每日应知应会学习考试计划。 4、科主任、住院总对本科室 18 个工作记录本再次进行摸底检查， 形成本科室完成情况的文字材料总结报外科组。 5、按评审员手册临床科室检查方法归纳本科室文字材料，完成科室 相关管理制度、诊疗常规、技术规范、危重病例的急救流程、各种 预案（消防、停电、成批伤员入院、值班人员替代等） ，交外科组审 核通过后印装盒（按三甲办统一标准） 。 6、完成科室值班人员排班表（1 年内） 、科室人员花名册、人员技 术档案、人员各种证书存档复印件（包括医师执业、注册、职称、 学历、准入等） 、每一位医师具体的手术分级管理和特殊诊疗授权管 理资料及再授权资料，交外科组审核通过后印装盒（按三甲办统一 标准） 。 7、确定本科室备考人员名单。 （二）2013-7-16 至 2013-7-18 1、完成临床科室检查追踪检查法一至六项的资料（抗菌药物合理应 用、手术病人安全管理、医患纠纷处置、危急值登记及报告、不良 事件登记与上报、临床路径管理） ，交外科组审核通过后印装盒（按 三甲办统一标准） 。麻醉科完成麻醉管理的内容。 2、完成手术科室现场检查（手术医师授权、能力评价再授权，质控 小组管理记录，手术定期评价，科室手术质量数据库）及追踪检查 法（围术期管理标准 4.6 节）的资料（按评审手册要求及标准中 4.6 节的内容） ，交外科组审核通过后印装盒（按三甲办统一标准） 。麻 醉科完成镇痛管理的内容。 3、完成科室技术标准病历的最后审核交三甲办保存。 （三）2013-7-18 至 2013-7-22 1、18 个工作记录本交外科组审核再次整改最后通过。 2、对第一、二阶段任务进行抓差补缺。保证整改后达到检查标准的 要求。 （四）2013-7-22 至 2013-7-25 1、完成科室墙面美化亮化（制度上墙、健康宣教成册等，按院统一 标准）须院文化中心协助。 2、完成科室备查现病历（5-10 份）的准备。 3、清理科室不和谐因素（纠纷隐患） 。 4、科主任住院总进行台账资料熟悉和审核。 （五）2013-7-25 至 2013-7-28 1、最后审核科室备查现病历（5-10 份）的质量。 2、对住院病人进行各种健康宣教，患者参与医疗安全宣教。 3、挂牌上岗，遵守劳动纪律。 4、考试考核人员强化培训。 5、急救设备、急救药品巡回检修。 6