宜章县浆水乡卫生院治理医疗服务

宜章县浆水乡卫生院治理医疗服务“三乱”行为 专项活动实施方案 背景：我县新型农村合作医疗（以下简称“新农合” ）定点 医疗机构医疗服务中存在的乱治疗、乱检查和乱收费（以下简称 “三乱” ）问题和新农合基金高位运行的态势，为有效遏制新农 合定点医疗机构“三乱”行为，切实控制医疗费用猛增形势，严 格防范基金透支，确保基金安全运行，我院开展新农合定点医疗 机构医疗服务“三乱”行为专项治理活动。为确保活动顺利开展， 取得实效，结合我院实际制定本实施方案。 1、工作目标 组织开展专项治理工作，使我院医务人员受到深刻的纪律和 职业道德教育，增强抵制“三乱”行为的自觉性，树立良好的医 德医风遏制“三乱”行为蔓延的势头，维护参合农民的切身利益， 控制医疗费用不合理增长，确保新农合基金安全平稳运行。同时 针对存在的问题，用过健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防 控“三乱”行为的长效机制，规范医疗服务行为，推动我县新农 合制度持续健康发展。 2、成立领导小组 为加强对专项活动的领导，成立由院长邓健涛任组长，黄迎 军、曹艳玲任副组长。刘成刚、黄佳娥，李青柳、刘建恒、邵罡 为成员的领导小组，设立办公室。办公室设在财务室，由曹艳玲 任办公室主任，具体负责“三乱”治理活动各项工作的开展。 3、治理内容 1、将不符合住院指征的患者收住院、开“大处方” 、乱开贵 重药、超剂量用药、无适应症用药等乱治疗行为； 2、重复检查、不必要检查等乱检查行为； 3、药品乱加价、超标准收费、巧立名目收费、分解项目收 费、重复收费等乱收费行为； 4、伪造医疗文书及报销凭证、冒名顶替、串换药品、虚开 费用、门诊挂床住院、延长住院时间、分段住院等弄虚作假违规 行为； 5、开单提成、将业务收入直接与科室、个人收入挂钩等违 规行为。 四、实施步骤 此次治理“三乱”专项活动从 5 月开始，12 月底结束，分 三个阶段进行； （1）自查自纠阶段（5 月 21 日5 月 31 日） 召开会议，研究部署治理“三乱”行为专项工作，深入进行 思想发动。召开全院职工大会，传达有关专项治理活动的部署和 要求，学习有关法律法规和新农合政策，深入开展医德医风教育， 加强警示教育，增强治理“三乱”的自觉性和主动性。认真对本 单位今年以来的新农合医疗服务情况开展自查自纠。对自查出来 的问题，要深入分析原因，制定切实可行的整改措施，防止类似 问题再次发生，并将违规的具体情况报县合管办。 （2）严肃查处阶段（6 月 1 日12 月 15 日） 对本单位医务人员为参合患者的实施治疗、检查、收费等 情况进行自查，发现“三乱”及时纠正，并按照有关制度进行处 理。为增强医务人员的责任心和自律性，对 2012 年 5 月后发生 的“三乱”违规行为，被县卫生局督查到的并处以罚款的，开单 医务人员承担罚款金额的 40%，科主任承担 5%，院长承担 5%。按照 “谁主管、谁负责”的原则，层层签订责任状。加大 “三乱”行为的责任追究力度。对违规严重的上报县卫生局处理。 对涉及范围大，情节严重的，触犯法律法规的，申请移交司法机 关处理。 （三）整章建制阶段（12 月 16 日12 月 30 日） 针对存在的问题，进一步完善新农合管理规章制度和运行机 制，规范执行新农合有关政策规定，完善定点医疗机构医疗费用 控制措施，健全制度化的医疗服务规范督查机制。进一