急诊n1-3级护士培训

XX 市 XX 区人民医院 急诊专业护士核心能力培训手册 （N1 级第三阶段） 姓 名： 学 历： 导 师： 入科时间：2008 年 2 月 1 日 启用时间： 2012 年 1 月 2 护理部编制 手册目录 一、手册的使用说明 二、核心能力训练 三、个案项目积累 四、专科护理个案积累汇总表 五、专科护理个案积累登记表 六、培训计划外的训练登记表 七、读书记录 八、考核成绩登记表 九、核心能力评价 十、鉴定表 3 一、手册使用说明 一、培训管理： 1按时完成培训计划。 2按计划参加集中授课。 3每次考核成绩记录在册。 4按要求填写培训手册。 5岗位培训每阶段结束时，由导师及护长或训练小组成员进行 测评合格后进入下一阶段的培训。 6定期向指导老师或护长反馈培训意见。 二、培训总目标： 通过急诊护士 N1-3 级核心能力训练，使护士能够达到： 1能正确执行急诊工作核心制度，运用护理工作程序履行相应 的岗位职责。 2能独立有效完成急诊常见危重病人的护理工作。 3能独立完成危重病人的各种评分及护理记录 4具备正确评估处理危重病人病情紧急情况的技能。 5能有效执行安全护理措施，能正确安全使用常用抢救药物并 观察效果。 6在上级护士的指导下能对危重病人进行系统的监测和实施整 体护理。能对下级护士进行技术示范，为护生进行专科护理实习带 教。 三、培训安排： 1时间为 2 年，每年进行一次总结。 2部分内容集中讲课：计划每月培训 1-2 专题内容。 3培训期间继续按要求完成医院的通科训练。 4护士完成急诊初级责任护士每一阶段的训练后，有医院专业 护士核心能力评估和管理委员会进行测评。 四、填写说明： 1 急诊 N1-3 核心能力培训登记表：由授课老师或指导老师 4 完成教学任务后在相应内容上签名及日期，并注明授课形式。 2 急诊 N1-3 临床实践单项技能积累登记表: 由学员在完成个 案护理后填写，用“正”表示例数，完成后并请指导老师签名。 3 急诊 N1-3 专科护理个案积累汇总登记表：由学员在完成 个案护理后填写，并附上个案登记表，请指导老师签名。不能完成 说明原因。 五、手册管理： （1）学员在每次集中培训时将手册交授课老师签名。 （2）每月 28 号前交护长审阅。 （3）保存：培训结束后将手册上交护长保存备查并作为聘任、 评奖依据。 5 二、核心能力训练：N1 级第三阶段核心能力训练 课时安排 培训方法核 心 能 力 培训内容 培训目标 日 期 理 论 授 课 实 践 演 示 讲 授 自 学 完 成 时 间 授 课 签 名 ICU 收 治病人、转 出病人、办 理住院病人 及死亡病人 的工作程序 掌握 ICU 收治病人、转出 病人、办理住院病人及死亡病 人的工作程序 0.5 0.5 急救区 病人入室、 出室、死亡 流程 掌握急救区病人入室、出 室、死亡的工作程序 0.5 0.5 急诊清 创室病人管 理 能根据清创病人病情，采 取适当护理措施 熟悉多人同时需要清创时 的处理方法 0.5 急救区 病人治疗流 程、特点及 其注意事项 能准确迅速地给病人进行 治疗 掌握口头医嘱适用范围， 需要时能准确迅速地执行口头 医嘱 0.5 0.5 急救区 /ICU 的环境 布局 掌握急救区的环境分布及 各个不同区域的位置、功能和 名称 能合理利用空间以利于抢 救 0.5 专 科 基 础 知 识 和 技 能 急诊清 创室的环境 布局 掌握急诊清创室的环境分 布 掌握急诊清创室内细菌菌 落数要求，并能保持在规定范 围内 0.5 6 急救区 ICU/急诊清 创室物品的 配置、放置 及使用要求 掌 握 急 救 区 /ICU/急 诊 清 创 室 有 关 物 品 的 数 量 及 放 置 位 置 ， 能 迅 速 拿 到 抢 救 所 需 物 品 掌 握 急 救 区 /ICU/急 诊 清 创 室 物 品 的 使 用 规 定 能 按 照 要 求 将 使 用 后 物 品 进 行 合 理 分 类 放 置 掌 握 急 救 区 /ICU/急 诊 清 创 室 常 用 抢 救 药 物 的 名 称 、 剂 量 、 用 法 、 药 理 和 使 用 注 意 事 项 熟 悉 “五 常 法 ”管 理 方 法 1 0.5 急救区 /ICU/急诊 清创室工作 制度 掌握急救区/ICU/急诊清创 室工作制度，并在工作中灵活 运用 掌握急救区/ICU/急诊清创 室护理岗位工作职责 0.5 急救区 /ICU 的 护理文 件书写 掌握急救区/ICU 病人护理 记录的书写方法 掌握抢救记录的书写方法 掌握抢救记录的书写原则 与方法 掌握危重病人护理资料的 收集方法 掌握急救区/ICU 其他各种 护理文件的登记与书写方法 1 常见危 重症病人的 病因、发病 机理、临床 表现、治疗 原则及护理 要点 熟练掌握常见急危重症病 人的病情观察与护理要点 30 病人的 舒适与安全 在条件范围内能尽可能为 病人提供增强舒适的措施 熟悉病人安全（物理、化 学、治疗等）管理措施 1 职业安 全 能在临床工作中进行自我 保护 熟练掌握职业损伤发生后 的应急处理流程 0.5 专 科 基 础 知 识 和 技 能 传染病 护理 掌握不同传染病病人抢救 时的防护措施 0.5 高级生 命支持 掌握心肺复苏辅助器械的 使用方法 熟悉高级生命支持内容， 1 0.5 7 及其相关知识 静脉输 液 熟练掌握留置针静脉穿刺 术 掌握 PICC 术后病人的护理 能合理安排药物输入的先 后顺序及输液速度 掌握穿刺静脉的选择原则， 能合理选择穿刺部位及针头型 号 0.5 1 血糖测 量 掌握血糖值异常病人的处 理原则 0.5 吸氧 能根据病人的病情选择合适的氧疗用具 0.5 吸痰 熟练掌握气管插管/气管切 开病人吸谈操作及相关知识 掌握气管插管/气管切开病 人的气道湿化及相关知识 熟练纤支镜吸痰操作的配 合方法 1 心电监 护 掌握监护仪常见报警的处 理方法 掌握影响心电监测准确性 的因素 0.5 0.5 除颤 掌握除颤操作流程 熟悉除颤时机的判断与选 择 熟悉除颤的原理 0.5 1 心电图 熟练掌握心电图录图操作 熟悉常见异常心电图的识 别 熟悉常见异常心电图病人 的急救处理 1 0.5 标本采 集 掌握常见标本的检验正常 值 0.5 专 科 操 作 知 识 和 技 能 呼吸机 使用 熟练掌握呼吸机试机方法 熟悉呼吸机常用模式及其 各参数的意义和正常范围 熟悉呼吸机常见报警原因 及其处理方法 1.5 0.5 气管插管， 气管切开 熟悉气管插管，气管切开操作的 配合流程 1 8 洗胃 掌握洗胃液的选择原则与种类， 根据不同病情选择 合适的洗胃液 掌握洗胃操作 了解洗胃机的消毒、保养与维护 0.5 1 血流动 力学监测 掌握常用有创血流动力学监测 项目的正常值 熟悉监测值异常病人的处理 掌握有创血流动力学监测的方 法 1 0.5 心肌标 志物检测仪、 BiPAP机等其 他急诊常用 仪器 掌握心肌标志物检测仪、BiPAP机 等其他急诊常用仪器的常见 报警因素及其处理方法 0.5 0.5 四项急救 技能 掌握四项急救技能 掌握外科清创缝合的配合方法 1 2 胸穿、 腹穿、锁穿 等 掌握各种穿刺操作的配合 0.5 0.5 专 科 操 作 知 识 和 技 能 食道调 搏与临时起 搏 熟悉食道调搏与临时起搏的操 作配合 0.5 急诊病人 病情观察 掌握危重病人病情观察特点，能 对危重病人的病情 进行观察 准确及时观察病情，预见性地判 断病情变化，做好 急救准备 1 护理程 序概述及其 在临床 实践中的应 用 能在专科护理操作和危重病人护 理文件书写中运用 护理程序的思维 1 临 床 思 维 判 断 循证护 理 掌握循证护理的涵义 掌握循证护理在临床护理工作 实践中的作用 0.5 9 人文关怀 能理解患者及其家属的心理，并 能采取一些积极的 诱导和干预 熟悉患者心理学相关内容 能与患者及其家属建立良性护患 关系 1 急诊健康 宣教 熟悉疾病相关专科知识的健康宣教 内容 掌握急诊常用健康宣教的方法 1 急诊护 患沟通技巧 熟悉需要进行知情同意沟通的 情形，并能与家属和 病人进行有效沟通 熟悉急诊护患沟通技巧 1 业务学习 掌握护理查房程序 熟悉危重病人的护理查房和疑难 病例讨论流程 能积极主动地参加科室业务学习 2 操作示范 与带教 能完成基础护理操作的示范 能承担护生观察区的带教 1 临床小 讲课技巧 熟悉临床小讲课备课方法 0.5 教 育 与 培 训 急救区 ICU急诊 清创室 环境管理 保持急救区ICU急诊清创室环 境的井然有序 能保持环境有利于抢救 05 急救配合 熟练完成小规模的抢救配合 参与大型的抢救配合 0.5 1 特殊事件 管理 遇到特殊事件时能及时获取帮助 0.5 协 调 组 织 与 应 急 急救区/ICU清创室 常见应急预 案与流程 掌握急救区ICU急诊清创室常见 应急预案与流程 遇到应急事件，能寻找合适的汇 报对象，同时进行 初步处理 1 合 计 56 17.5 10 三、个案项目积累 1.N1 级第三阶段核心能力训练个案累计要求 项 目 名 称 要 求 例 数 完 成 例 数 指 导 老 师 未完 成原因 危重病(循环系统、呼吸系统、消 化系统、内分泌系统、神经系统、 泌尿系统、血液和造血系统、头颈 外伤、胸腹创伤、多发性骨折、心 跳 呼吸骤停、休克)的病情观察及护理 各3 ICU收治病人、转出病人、办理住 院病人及死亡病人的工作程序 各5 急救区病人人室、出室、死亡工作 程序 各5 急救区ICU交接班 5 书写危重病人护理记录 5 书写抢救记录 5 专科基础 知识和技能 传染病抢救护理 2 使用心肺复苏辅助器械 3 高级生命支持 3 留置针静脉穿刺 5 PICC术后护理 3 合理选择氧疗用具 各3 气管插管，气管切开病人吸痰和湿 化 3 纤支镜吸痰配合 2 除颤 3 心电图录图 5 识别异常心电图 各3 心电图异常病人的处理 各2 使用呼吸机 3 配合气管插管气管切开 3 洗胃 3 血流动力学监测 3 外伤急救技能 5 专科专业 知识和技能 配合外伤清创 3 临 床 思 维 判 断 根据病情准备抢救用物 5 专科的健康宣教 5 基础护理操作示范 3教育与培训 护理查房 2 11 抢救配合 5组织、协 调与应急 参与大型抢救配合 1 四、急诊 N1-3 专科护理个案积累汇总表 序号 内 容 指导老师 要求例数 实际完成例数 备 注 1 心力衰竭病人的监护 1 2 呼吸衰竭病人的监护 1 3 肾功能衰竭病人的监护 1 4 消化道大出血病人的监护 1 5 休克的救护 1 6 高血压危象的监护 1 7 多发性创伤的监护 1 8 人工气道的护理 1 9 心肺复苏术护理 1 10 窒息病人的紧急处理 1 11 危重病人的抢救配合 1 12 颅脑大手术前病人的救护 1 13 严重心律失常病人的救护 1 14 急性口服中毒病人的救护 1 15 儿科急症的急救护理 1 16 脑出血病人的救护 1 17 五官科急诊救护 1 18 心肌梗死的救护 1 12 19 宫外孕大出血的救护 1 五、专科护理个案积累登记表 1、心力衰竭病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 2、呼吸衰竭病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 13 体会： 3、肾功能衰竭病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 4、消化道大出血病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 14 体会： 5、休克的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 6、高血压危象的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 15 体会： 7、多发性创伤的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 8、人工气道的护理 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 16 体会： 9、心肺复苏术护理 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 10、窒息病人的紧急处理 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 17 体会： 11、危重病人的抢救配合 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 12、颅脑大手术前病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 18 主要护理措施： 体会： 13、严重心律失常病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 14、急性口服中毒病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 19 主要护理措施： 体会： 15、儿科急症的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 16、脑出血病人的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 20 主要护理措施： 体会： 17、五官科急诊救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 18、心肌梗死的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 21 主要护理措施： 体会： 19、宫外孕大出血的救护 入院时间 姓名 性别 年龄 门诊号 诊断 观察要点： 主要护理措施： 体会： 22 六、培训计划外的训练登记表（一） 日期 授课专题 授课人 授课 形式 地点 学时 组织 单位 23 六、培训计划外的训练登记表（二） 日期 授课专题 授课人 授课 形式 地点 学时 组织 单位 24 七、自学读书记录（一） 日期 书籍（期刊）名