成武县人民医院 2013年院内感染病例分析

成武县人民医院 2013 年 1-12 月份院内感染病例监测分析 一、医院感染病例监测情况： 2013 年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对 2013 年 112 月 份全院 30084 例住院病例进行监测，发生院内感染病例 134 例，其中科室上 报 131 例，上报率 97.76%；漏报 3 例，漏报率 2.24%；全年医院感染率 0.44%。 1、 2012 年与 2013 年院内感染情况对比 表 1、2012、2013 年 1-12 月份我院院内感染率（%）对比 2、 科室分布： 134 例医院感染病例的科室分布以神经内科、重症监护病 房、神经外科、胸泌尿外科、普外科为主要的发病科室。见下表 2。 表 2、 医院感染病例的科室分布构成比（%） 科室 感染例数 构成比（% ） 神经内科 37 27.61 重症监护室 26 19.4 神经外科 15 11.19 胸泌尿外科 13 9.70 普外科 11 820 骨科一区 10 7.46 心内科 9 6.71 骨科二区 4 2.98 呼吸内科 2 1.49 肿瘤科 2 1.49 产科 2 1.49 新生儿科 2 1.49 0.9 0.63 0.8 0.6 0.58 0.6 0.56 0.95 0.73 0.42 0.71 0.78 0.37 0.28 0.37 0.54 0.55 0.26 0.42 0.78 0.81 0.36 0.26 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 2012 2013 2012 0.9 0.63 0.8 0.6 0.58 0.6 0.56 0.95 0.73 0.42 0.71 0.78 2013 0.37 0.28 0.37 0.54 0.55 0.26 0.56 0.42 0.78 0.81 0.36 0.26 一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 十 一 十 二 康复科 1 0.74 合计 134 100 3、2013 年 1-12 月份各科室院内感染情况汇总表 表 3、全院各科室医院感染率 科室 监测病人数 科室上报感 染病例数 漏报病例数 漏报率 （%） 感染率 （%） 心内科 1982 9 0.45 神经内科 2354 35 2 5.4 1.57 呼吸内科 1708 2 0.11 肿瘤血液科 715 2 0.27 普通外科 2090 11 0.52 胸泌尿外科 1528 13 0.85 骨科一区 846 10 1.18 骨科二区 1579 4 0.25 神经外科 855 15 1.75 产科 6267 2 0.03 ICU 886 25 1 3.84 2.93 NICU 460 2 0.43 其他 8814 1 0.01 合计 30084 131 3 0.44 院内感染率位于前五位的科室见下图。 29% 20% 11% 10% 8% 7% 7%3%1%1% 1%1%1% 神 经 内 科重 症 监 护 室 神 经 外 科 胸 泌 尿 外 科 普 外 科 骨 科 一 区 心 内 科 骨 科 二 区 呼 吸 内 科 肿 瘤 内 科 产 科 新 生 儿 科 康 复 科 2.93 1.75 1.57 1.18 0.85 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 重 症 监 护 室 神 经 外 科 神 经 内 科 骨 科 一 区 胸 泌 尿 外 科 院 内 感 染 率 前 五 位 科 室 4、 感染部位：医院感染的主要部位是下呼吸道感染，其次是上呼吸道感染、 手术切口感染和皮肤软组织感染等。见表 4 表 4 医院感染部位构成比（%） 感染部位 感染例数 构成比 下呼吸道 62 46.27 上呼吸道 23 17.16 手术切口 21 15.67 泌尿道 13 9.7 皮肤软组织 11 8.2 血液感染 2 1.49 胃肠道 1 0.75 中枢神经系统 1 0.75 合计 134 100 46% 17% 16% 10% 8% 1%1%1% 下 呼 吸 道上 呼 吸 道 泌 尿 道 手 术 切 口 皮 肤 软 组 织 血 液 感 染 胃 肠 道 胃 肠 道 5、病原菌培养结果。134 例医院感染病例中有 108 例进行了细菌学检查，送 检率为 80.59%。标本来自痰液、尿液、血液、引流物等。检出的微生物分 别是铜绿假单胞菌/荧光假单胞菌、不动杆菌、大肠杆菌、大肠埃希菌、肺 炎克雷白氏菌、金黄色葡萄球菌等。 二、讨论 从以上资料可以看出，2013 年 1-8 月份院内感染率明显低于 2012 年， 10 月份高于 2012 年，与 10 月份起病人骤增有关。重症监护病房、神经内 科是医院感染的主要高发科室，这与患者住院时间长，侵入性操作多有密 切的关系。从表 4 得出医院获得性肺炎占医院感染部位之首，占 62.62%。 导致住院患者获得医院感染的主要因素有：患者基础疾病的严重程度、住 院时间较长、年龄偏大及侵入性操作等；因此，下一步要强化对符合以上 因素中一种或者几种因素的患者的监控，尽量缩短住院时间、减少不必要 的侵入性操作以及促进抗菌药物使用的合理化。临床医护人员应严格遵守 无菌技术原则和消毒隔离制度，加强手卫生，做好吸痰、雾化吸入、呼吸 机、氧气湿化瓶、连接管道