外科学试卷(a)

外科学课程考试试卷(A 卷) 一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分) 1颅内压增高症： 2直疝三角： 3闭袢性肠梗阻： 4肛裂“三联征”： 5毕式胃大部切除术： 6等渗性缺水： 7条件性感染： 8尿三杯试验： 9开放性骨折： 10功能复位： 二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分) A 卷 第 2 页 共 6 页 10功能复位： 二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分) 1嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：( ) A、疝块不能回纳 B、疝块是否有压痛 C、后者出现呕吐 D、嵌顿时易出现休克 E、后者疝内容物发生血循环障碍 2男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：（ ） A、右侧肠腔压力高 B、阑尾炎症反复刺激 C、左侧精索静脉曲张发生率较高 D、右侧鞘状突闭锁较迟 E、以上都不是 3判断胃肠道破裂最有价值的发现是：( ) A、腹膜刺激征 B、心率增快 C、呕血 D、膈下游离气体 E、腹胀 4急性继发性腹膜炎的病因中不正确的是：( ) A、消化道溃疡穿孔，消化液进入腹腔 B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔 C、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔 D、阑尾穿孔 E、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔 5原发性腹膜炎的病原菌多为：( ) A、大肠杆菌或厌氧类杆菌 B、溶血性链球菌或肺炎双球菌 C、溶血性链球菌或变形杆菌 D、肺炎双球菌或变形杆菌 E、多种细菌的混合感染 6关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的？( ) A、十二指肠溃疡易引起 B、可同时有痉挛性和水肿因素存在 C、常发生低氯、低钾性碱中毒 D、呕吐物含有胆汁 E、钡餐检查 24 小时后仍可有钡剂存留 7需要紧急手术的肠梗阻是：( ) A、麻痹性肠梗阻 B、粘连性肠梗阻 C、肠扭转 D、蛔虫团引起的肠梗阻 E、肿瘤引起的肠梗阻 8老年人肠梗阻的常见原因是：( ) A、肠粘连 B、肠扭转 C、肠套叠 D、肠道肿瘤 E、肠系膜血管阻塞 9下列哪项是诊断急性阑尾炎具有重要意义的体征？( ) A、转移性右下腹痛 B、右下腹 有固定而明显的压痛 C、腰大肌试验阳性 D、肛门指诊直肠前壁有触痛 E、发热及白细胞升高 10排便后肛门处突然剧痛，大便表面带少量鲜血，诊断为：( ) A、内痔脱出嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛周脓肿 D、血栓外痔 E、肛裂 11胆道疾病首选的诊断方法是：( ) 3 / 9 A、口服胆囊造影 B、静脉胆道造影 C、B 超 D、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC) E、内窥镜逆行性胰胆管造影 (ERCP) 12 Charcot 三联症是指（ ） A、腹痛、寒战高热、黄疸 B、腹痛、休克、黄疽 C、休克、寒战高热、黄疽 D、黄疽、寒战高热、神经精神症状 E、腹痛、休克、神经精神症状 13治疗颅内压增高最常用的药物是：（ ） A、50%葡萄糖 B、20%甘露醇 C、20%山梨醇 D、50%甘油盐水 E、地塞米松 14急性硬膜外血肿时，意识障碍的典型表现是：（ ） A、伤后无昏迷 B、伤后清醒出现继发昏迷 C、伤后持续浅昏迷 D、伤后有中间清醒期 E、伤后昏迷逐渐加深 15. 细胞外液中含量最高的阳离子是（ ） A、钾离子 B、钠离子 C、镁离子 D、钙离子 E、铁离子 16. 关于低渗性缺水，哪项是错误的？（ ） A、手足麻木 B、恶心呕吐 C、视力模糊 D、明显口渴 E、脉压变小 17. 破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是：（ ） A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风杆菌的生长 C、减少毒素的产生 D、中和游离毒素 E、中和游离与结合的毒素 18. 在皮肤软组织感染中引起痈的最常见的致病菌为：（ ） A、金葡菌 B、破伤风杆菌 C、大肠杆菌 D、链球菌 E、肺炎球菌 19. 肾挫伤的主要临床表现为：（ ） A、大量肉眼血尿 B、显微镜下血尿或肉眼血尿 C、不易纠正的严重休克 D、腰部肿块和肉眼血尿 E、腰部肿块 20. 诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是（ ） A、导尿并作注水试验 B、用金属探子试探 C、耻骨上膀胱穿刺 D、膀胱造影 E、腹腔穿刺 21. 泌尿系感染最常见的病原菌是（ ） A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性杆菌 C、革兰阴性球菌 D、革兰阳性球菌 E、霉菌 22. 老年男性患者，出现进行性排尿困难最常见的原因是：（ ） A、前列腺癌 B、前列腺增生 C、膀胱结石 D、尿道狭窄 E、膀胱颈纤维性增生 23. 在腹部平片上不显影的尿结石是：（ ） A、磷酸盐结石 B、草酸盐结石 C、碳酸盐结石 D、尿酸结石 E、混合结石 24. 肱骨中下段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因为（ ） A、由于骨折使患肢运动支架断裂 B、由于伸腕肌损伤 C、正中神经损伤 D、桡神经损伤 E、尺神经损伤 25. 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（ ） A、肱骨干骨折 B、桡骨下端骨折 C、肘关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、肩关节脱位 26.早期确诊急性血源性骨髓炎具有重要意义的是：（ ） A、全身中毒症状 B、干骺端疼痛及深压痛 C、血白细胞总数及中性粒细胞增高 D、局部分层穿刺在骨膜下抽到脓液 E、X 线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生 27.腰椎间盘突出的常见症状是：（ ） A、腰僵硬 B、腰部活动受限 C、双下肢无力 D、腰痛伴腿痛 E、大小便失禁 28.下列哪种疾病可以出现方肩畸形：（ ） 5 / 9 A、肩关节前脱位 B、肩锁关节脱位 C、肱骨外科颈骨折 D、肩关节周围炎 E、以上都不是 29.关于锁骨骨折下列哪项是错误的。 （ ） A、成人多呈短斜形骨折，儿童多为青枝骨折 B、锁骨骨折不会引起神经血管损伤 C、骨折多发生在锁骨的中段 D、多采用手法复位“8”字绷带固定治疗 E、锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂者是手术治疗的特征 30指出下列哪项是骨折的早期并发症：（ ） A、骨筋膜室综合征 B、褥疮 C、下肢深静脉栓塞 D、创伤性关节炎 E、缺血性骨坏死 三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分) 1颅内压增高“三主征”为 、 、 。 2肠梗阻的临床表现为 、 、 、 。 3引起腹外疝的主要原因是 和 。 4膀胱刺激征是指 、 、 。 5外科感染按病程可分为 、 、 三种。 6骨折的特有体征是 、 、 。 7股骨颈骨折按 X 线表现可分为 和 。 四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分) ( )1胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血部位。 ( )2小脑幕裂孔疝又称为颞叶钩回疝。 ( )3胆固醇结石多发生于胆总管内。 ( )4急性小肠扭转多见于老年人。 ( )5内痔以疼痛为主要临床表现。 ( )6各种类型的缺水都有明显的口渴。 ( )7脓性指头炎当出现脓肿波动感时是切排的指征。 ( )8男性骑跨伤易引起前尿道损伤。 ( )9长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4。 ( )10骨折所致的休克主要原因是出血 五、简答题 (每题 4 分 共 20 分) 1简述内痔的分度。 2简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。 3简述尿失禁的分类。 4低钾血症补钾应注意的事项。 5引起骨折移位的因素有哪些？ 六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分) 1腹股沟直疝与斜疝的鉴别要点。 2骨折切开复位内固定的指征是什么？ 外科学模拟试卷( A 卷)参考答案及评分细则 一、名词解释（每题 2 分，共 20 分） 1颅内压增高症：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能 力(1 分) ，导致颅内压持续在 2.0kPa(200mmHg)以上，从而引起相应的综合征。 (1 分) 2直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，腹直肌外侧缘构成内侧边，腹股沟韧带的内侧构成底 边(1 分) 。三角内缺乏完整的腹肌覆盖，腹腔内容物由此从后向前突出形成直疝，故此三 角称为直疝三角(1 分) 。 3闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞，称为闭袢性肠梗阻。(2 分) 4肛裂“三联征”：肛裂（ 0.5 分） 、 “前哨痔” （0.5 分） 、乳头肥大（1 分） 。 7 / 9 5毕式胃大部切除术：远端胃大部切除后（ 1 分） ，将残胃与十二指肠吻合。 （1 分） 6等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失， （1 分）血清钠仍在 正 常范围，细胞外液的渗透压保持正常。是外科病人最易发生的一种缺水。 （1 分） 7条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下， （1 分）本来栖居 于 人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。 （1 分） 8尿三杯试验：以排尿最初的 510ml 尿为第一杯，以排尿最后 10ml 为第三杯，中间 部 分为第二杯。 （1 分）收集时尿流连续不断。其检查结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来 源及病变部位。 （1 分） 9开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂（1 分） ，骨折端与外界相通（ 1 分） 。 10功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常解剖关系（1 分） ，但在骨折愈合后对肢 体功能无明显影响者（1 分） ，称为功能复位。 二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分) 1 5 EDDEB 610 DCDBE 11-15 CABDB 16-20 DDABD 21-25 ABDDD 26-30 DDABA 三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分) 1颅内压增高“三主征”为 头痛 、 呕吐 、 视神经乳头水肿 。 2肠梗阻的临床表现为 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、 肛门停止排气、排便 。 3引起腹外疝的主要原因是 腹壁强度降低 和 腹内压增高 。 4膀胱刺激征是指 尿频 、 尿急 、 尿痛 。 5外科感染按病程可分为 急性感染 、 亚急性感染 、 慢性感染 三种。 6骨折的特有体征是 畸形 、 反（异）常活动 、骨擦音或骨擦感。 7股骨颈骨折按 X 线表现可分为 外展型 和 内收型 。 四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分) 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 、 9、 10、 五、简答题 (每题 4 分 共 20 分) 1简述内痔的分度。 （每项 1 分） 答：内痔分为四期，第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外。第二期：排便时 痔 块脱出肛门外，排便后自行还纳。第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳。第 四 期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。 2简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。 （每项 1 分） 答：半卧位，促使腹内渗液流向盆腔，使感染局限，减少毒素吸收引起的全身中毒症状； 禁食，持续胃肠减压；抗感染；纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、补充热量、营 养 支持、吸氧等。 3简述尿失禁的分类。 （每项 1 分）答：尿失禁可分为以下四种类型：真性尿失禁又称 完全性尿失禁；假性尿失禁又称充盈 性尿失禁；急迫性尿失禁；压力性尿失禁。 4低钾血症补钾应注意的事项。 答：口服安全，能口服者应不用或少用静脉途径；（1 分）见尿补钾，一般小便量达 到 40ml/小时才能经静脉补钾；（1 分）静脉补钾盐每 500ml 液体中含钾不宜超过 1.5g,速 度不 宜超过 60 滴/分；严禁将 10氯化钾作静脉推注；（ 1 分）大量经静脉补钾时应监测 血清 钾和心电图的变化。 （1 分） 5引起骨折移位的因素有哪些？ 答：暴力作用的性质，大小和作用方向；（1 分） 骨折远端肢体或骨本身的重量；（1 分） 9 / 9 肌肉牵拉；（1 分） 搬运和治疗不当等因素所制。 （1 分） 六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分) 1腹股沟直疝与斜疝的鉴别要点： 斜疝 直疝 发病年龄（1 分） 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径（1 分） 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形（0.5 分） 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 指压内环试验（0.5 分） 疝块不再出现 疝块仍可突出 外环指诊（0.5 分