关于全县卫生工作情况的调研报告(修改后)

关于对全县卫生工作情况的调研报告 根据县委安排，县政协于 2011 年 10 月 31 日至 11 月 1 日，利 用 2 天时间，由县政协主席刘玉源、副主席金行、 马玉萍分别带队， 分县级医疗机构、乡镇医疗机构、村级卫生所（室）三个 调研组，先 后深入县医院、妇保院、疾控中心、地病办四个 县级卫生单位，沿岭、 汪集、高山、达坂、唐汪、大树、百和、关卜、那勒寺、 赵家、五家、果 园、坪庄、免古池卫生院等 14 个乡级卫生单 位，河滩镇大塬村卫生 室等 24 个村卫生室，通过查看科室、听取汇报 、召开座谈会等形式 对全县卫生工作进行了深入细致的调研。现 将这次调研情况报告如 下： 一、基本情况 全县现有医疗预防保健机构 31 所，其中县级有县医院、疾控 中心、妇保院、地病办各 1 所；乡级有中心卫 生院 6 所，一般卫生 院 17 所，分院 3 所；社区卫生服务中心 1 所；村 级卫生所（室）98 所， 其中公办 31 所。县乡两级医疗卫生机构中千元以上医 疗设备由 2009 年的 819 台（件）增加到 2011 年的 889 台（件），千元以下的由 2009 年的 307 台（件）增加到 2011 年的 337 台（件）；病床由 2009 年的 315 张增加到 2011 年的 415 张，其中 县级 201 张，乡镇 214 张，平均每千人拥有病床 1.5 张。 全县县乡两级医疗卫生单位共有正式在编卫技人员 300 名，平 均每千人拥有 1.07 名卫技人员。按学历分：本科 32 名，专科 114 名， 2 中专 154 名；按职称分：副高 4 名，中级 34 名，初级 113 名，取得职 称的占卫技人员总数的 50%；按执业资格分：执业医师 51 名，占卫 技人员的 17%；执业助理医师 48 名，占卫技人员的 16%；注册护士 55 名，占卫技人员的 18%；无执业资格的 146 名，占卫技人员 49%。 2009 年，全县门诊 177539 人次，住院 15877 人次，业务收入 1436 万元，其中门诊收入 563 万元，住院收入 873 万元，药品销售 950 万元。县医院业务收入 345 万元，其中 门诊收入 109 万元，住 院收入 236 万元，药品收入 142 万元，各项 支出 407 万元。 2010 年，全县门诊 204937 人次，住院 18921 人次，业务收入 1466 万元，其中门诊收入 516 万元，住院收入 950 万元，药品销售 1120 万元。县医院业务收入 459 万元，其中 门诊收入 151 万元，住 院收入 308 万元，药品收入 239 万元，各项 支出 514 万元。 2011 年截止目前，全县门诊 324964 人次，住院 20178 人次， 业务收入 2272 万元，其中门诊收入 654 万元，住院收入 1618 万元， 药品销售 1802 万元。县医院业务收入 811 万元，其中门诊收入 151 万元，住院收入 660 万元，药品收入 442 万元。 2011 年全县业务收入在 100 万元以上的医疗机构有县医院、 妇保院，那勒寺、达板、汪集、唐汪卫生院； 50 万元以上的有龙泉、 河滩、果园、东塬、百和、坪庄卫生院和锁南社区 卫生服务中心；10 万元以下的有：车家湾乡卫生院。 2、主要工作 3 通过调研，大家一致认为，近年来，全县公共卫生服务网络逐 步健全，医疗水平不断提高，特别是新型农村合作医疗政策实施后， 农民看病难的问题得到了基本解决，医疗卫生事业取得了明显成效。 1、领导重视，促进了卫生事业的持续发展。县委、县政府高度 重视卫生工作，摆上重要议事日程，成立了专门的领导小组，党政 主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实。先后 制订出台了关于加强农村公共卫生工作的实施意见等相关政策 文件，不断加大对公共卫生和医疗事业的投入力度，保证必要的工 作经费。不断健全和完善卫生工作体制机制，加强公共卫生管理， 全县基本形成了党委、政府高度重视，相关部门密切协作，业务部 门发挥职能作用的工作格局。 2、狠抓项目，基础设施建设得到明显改善。紧紧抓住卫生事业 发展的机遇，加大基础设施项目争取和实施力度，先后实施了东乡 县120急救项目，县卫生监督所，那勒寺、汪集中心卫生院，高山乡 卫生院，免古池、河滩镇小庄、果园乡石拉泉分院，东塬乡东塬村等 15所村卫生室建设，总投资达到1194.7万元；县医院、妇保院、卫生 监督能力建设资680万元；为县医院、妇保院、6所乡镇中心卫生院 及达板镇卫生院配备救护车辆，价值达200万元；投资156万元的唐 汪中心卫生院整体搬迁建设项目已建成使用；投资3800万元的县医 院和投资600万元的县妇幼保健院灾后重建项目已立项批复。 3、强化措施，卫生管理工作规范有序。一是医药卫生体制改革 4 全面推进。实行“三包 ”责任制，由县医改 领导小组和业务部门实行 包单位、包工作、包任务的责任制，有力地促进了医改工作的深入 推进。二是设立了乡镇医药卫生办公室。配备了 34 名专兼职工 作人员，开展具体工作。三是在政务大厅设立了新农合参合及报销 等信息查询服务窗口，极大地方便了群众，提高了工作效率。四是 全面实行院长竞聘制、全员聘任制，聘任了全县 26 所乡镇卫生院 院长。五是实行药品集中采购，统一配送，使药品价格虚高的问题 得到有效遏制。据统计，药价平均降幅达 20%以上。2010 年，建立 了国家基本药物制度，群众受益 264.5 万元，2011 年 1-9 月底药品 零差率销售 1200 万元，群众受益 425 万元。六是开展了医疗质量 和食品卫生专项检查活动，确保了就医和食品卫生安全。七是各医 疗单位开展了行风评议和疾病谱排序工作及“三好一满意” 活动，建 立了药品价格和新农合报销情况公开公示制度等 22 项综合管理制 度，完善了医务人员医德医风考评档案。 4、突出重点，公共卫生服务能力全面提升。一是制定了麻疹疫 情应急处置方案。在全县接种麻疹疫苗 62312 人，接种率 97%以上。 二是认真开展了脊髓灰质炎疫情监测与防控工作， 对全县 03 周 岁儿童糖丸强化投服 17609 人，投服率 97%以上。三是及时有效地 处置了车家湾乡段岭村 30 例流行性腮腺炎疫情和董岭 乡祁家学 校 14 名学生上感疫情。四是加强以碘缺乏病 为主的地方病防治工 作，免费发放加碘盐 200 吨，使地方病防治工作得到了巩固和提高。 五是制定了东乡县县城特大地质灾害卫生 应急预案，设立病床， 5 储备急救医疗器械、药品等医用物资，有力地保障了灾民的医疗卫 生安全。 5、加大力度，新农合工作稳步推进。新农合覆盖面持续稳定扩 大，2009 年参合率为 96.03%，2010 年参合率 为 97%，2011 年参合 率达到 98.55%，参合人数不断上升，参合覆盖面 稳步扩大。健全和 完善了参合及报销制度。截止 2011 年 9 月底，新 农合筹资总额为 6241.43 万元，其中农民个人缴费 814.07 万元；已累 计报销 205880 人次，报销 3602.3 万元，其中门诊 179847 人（次），报销 559.12 万 元；住院 23103（次），报销 2960.29 万元；住院分娩 2930 人，报销 82.89 万元。 6、强化培训，着力提升医疗整体水平。一是制定了东乡县卫 生技术人员培训实施方案，对 30 名乡镇卫 生院院长和业务骨干采 取赴外进修和考察学习的方式进行了培训，提升了医院的管理和医 疗服务水平。二是配齐了全县 229 个行政村村医， 实行乡村医疗机 构一体化管理，并为每村配备了基本的医疗 器械 10 台（件），总价 值达 180 多万元。三是县医院、县妇保院等医 疗机构筹措资金购置 了大型医疗设备，提高了医疗设备装备水平和救治水平， 为广大群 众提供了优质的医疗卫生服务，更好地满足了广大群众的就医需求。 三、存在的困难和问题 1、医疗卫生专业技术人员紧缺，综合素质偏低。全县卫技人才 缺乏，目前，共有正式在编卫技人员 300 名，其中， 临时聘用人员 6 279 人。特别是外科、妇幼、中医、影像、检验、护理类等专业人才 紧缺，按照省上“十一五 ”末每千人拥有 3.2 名医务人员的标准，尚 缺各类卫技人员 600 多名。例如赵家、董岭、车家湾、风山、北岭、 沿岭、坪庄、大树、柳树等乡镇卫生院还没有一名妇幼人员，导致妇 幼业务至今无法开展。中医药人才奇缺，全县尚有 2/3 的乡镇卫生 院无法开展中医服务项目。全县 229 个行政村有村医 229 人。同时， 卫技人员素质普遍较低，其中有高级职称 5 人，占 1.7%，中级职称 34 人，占 11.3%；初级职称 113 人，占 37.8%；本科及以上学历 33 人，占 11 %；具备执业医师资格的有 159 人，占 53%,执业助理医师 的有 48 人，占 16 %;229 名村医中，高中 21 人，占 9.2%，50 岁以上 占 4.8%，绝大多数不具备执业资格条件，医护力量薄弱，难以胜任 当前医务工作的需要。卫技人才培训工作滞后，由于医疗卫生人才 总量不足，一人身兼多职，难以抽出时间脱产进修学习，客观上减 少了培训提高机会，另外，没有培训专项经费，致使医疗卫生人员 培训多为基层化、短期化，人员培训效果不佳，服务水平提高缓慢。 2、县、乡、村三级医疗卫生服务机构建设滞后，资源配置不均 衡。一是乡村卫生院（室）科室设置不合理，没有做到“四室” 分开， 达不到医疗标准要求。二是部分乡镇卫生院业务用房紧张。例如， 赵家、五家等乡和锁南社区服务中心病人住院困难，业务用房急需 扩建。三是医疗卫生资源配置不足，结构不合理。乡镇卫生院常规 仪器紧缺，例如，果园、车家湾、考勒等乡卫生院没有最基本的常规 仪器，无法开展常规化验项目。县、乡医院床位少，每千人口拥有床 7 位1.4张，按照3.2张/千人的国家配置标准，还缺481张。其中，县医 院每千人口拥有床位0.46张，按照3.5张/千人的二甲标准，还缺851 张。 3、村卫生室建设相对薄弱，基础性作用发挥不够。全县现有98 所村卫生室，按照一村一所的要求，还缺131所。现有的村卫生室条 件差，服务能力有限。98所村卫生室中，符合“四室” 分开标准的只 有15所，诊疗条件相对较差。村医报酬还未落实，致使计划免疫、健 康教育等公共卫生服务任务得不到很好地落实。 4、医院管理不规范，综合效益不高。县、乡、村卫生院（室）一 体化管理难度较大，部分县、乡医院负责人素质不高，内部管理不 够规范，存在一人多岗现象，影响着工作的正常开展和工作任务的 完成，整体效益发挥不够。2009年，全县医院业务收入1436万元，其 中药品销售950万元，占总收入的66.2%。县医院业务收入345万元， 其中药品销售142万元，占总收入的41%。2010年，全县医院业务收 入1466万元，其中药品销售1120万元，占总收入的76.4%。县医院业 务收入459万元，其中药品销售239万元，占总收入的52 %。2011年， 全县医院业务收入2272万元，其中药品销售1802万元，占总收入的 79.3%，其中， 县医院业务收入811万元，其中药品销售442万元，占 总收入的55% 。药品收入占到业务总收入的50%以上。 5、招聘人员多且待遇低，工作积极性不高。全县各类医疗机构 现有招聘人员 279 名，其中县级招聘 150 名。 乡镇招聘 129 名，工 资为 120400 元不等，月工资在 120 元的有 2 名，150 元的有 3 名， 8 200 元的有 4 名，300 元的有 267 名，400 元的有 3 名。与城镇低保 相比，与宗教界人士补助相比，还差 元。招聘人员在卫生岗位工 作多年，有的已成为业务骨干，但由于待遇偏低，在很大程度上影 响了工作质量。 四、意见建议 （一）创新工作思路，进一步提高对卫生工作重要性的认识。 卫生工作作为直接为农民群众提供预防保健和基本医疗服务 的事业，在保护农民群众的身体健康，提高 农民群众的生活质量和 水平，促进农村经济发展和社会稳定方面具有特殊的地位， 发挥着 不可缺少、不可替代的作用。要树立从抓卫 生就是抓民生的思路， 把卫生事业纳入社会发展总体规划，并同教育、 计划生育工作一样 放在同等重要位置，实行“五抓” 制度，即：抓院长、抓管理、抓培训、 抓争取、抓服务。要逐步加大对卫生事业投入，改善条件，努力推 进 卫生事业跨越式发展。 （二）加大建设力度，构建卫生服务保障体系。 1、主攻县一级。在加大县医院等基础设施建设的同时，加大卫 生监督、妇幼保健机构、县合管办和县级卫生人员进修培训基地等 建设。进一步加大项目争取力度，立项建设一所县级中医院。加快 社区卫生服务中心建设，全面开展社区卫生服务工作。要努力扩大 业务服务范围，坚持争取、自购并举，千方百计购进设备，提高服务 能力。 2、强化乡一级。加强乡镇卫生院建设，按照甘机编办发（2008） 9 55号关于印发甘肃省乡镇卫生院机构及编制标准的通知，中心 卫生院院长按正科级配备，一般卫生院院长按副科级配备，充分调 动院长的工作积极性和主观能动性。要努力改善基层医务人员工作 条件，稳定农村卫生工作队伍。要紧紧抓住国家高度重视农村卫生 工作的历史机遇，积极争取省、州项目支持，全面完成乡镇卫生院 和村卫生所设备装备任务。 3、重视村一级。按照一村一室至少有一名有资质村医、配备基 本的医疗设备的原则，重点支持村卫生室建设，推行乡村一体化管 理。尽快改善村卫生室的基础设施条件，加强三级医疗卫生服务网 络建设，为农村群众提供安全、快捷、方便、价廉的基本医疗卫生服 务。按照标准化村卫生室建设和设备配置要求，加快村卫生室建设 步伐。 （三）合理配置资源，加快卫技人才队伍培养步伐。 建立合理的人才流向机制和加强人才培养是振兴农村卫生事 业的关键环节。一是要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活 用人机制，尽快建立合理的人才流向机制。一方面，积极推行乡镇 卫生院院长公开竞聘，选拔一批有管理经验、有开拓精神的优秀人 才担任卫生院院长，并实行任期目标管理责任制。另一方面。简化 人才引进机制，制定出台关于卫生技术人才录用