抑郁症的药物治疗注意事项有哪些

抑郁症的药物治疗注意事项有哪些 生活中来自多方面的压力因素，让人们长期处于心境低落的状态之中，这 时有些人因为性格等原因就会出现焦虑、失眠等症状，大家千万不要小看这些 症状，其实它们就是抑郁症发生的前兆。抑郁症对人们来说并不陌生，但是对 于治疗抑郁症的方式与药物您了解吗? 抑郁症患者应如何正确吃药 工作中经常有家人或病人问“吃什么长抑郁症的药物，为什么症状消失和 医学”。事实上，目前，抑郁症可以有效治疗，抑郁症状，经过一段时间的服 药治疗，将会完全消失，但复发率高是一个非常头痛的问题。在 10 年的随访研 究中发现：抑郁症复发患者 75%80%。 同时，发现复发性抑郁症首次抑郁发作的概率(5 年后复发率为 50%，其次 为 75%)，经过近 100%的复发概率第三集，所以与抑郁症状完全消失后继续服药 的患者是必要的。 维持治疗时间根据时间长短不同的情况是不同的。一般来说，第一次发作 的患者，维持六月的药物 1 年的时间;如果第二次，维持 3治疗 5 年;如果第三 或以上的发作三次，应该保持直到终生服药的长期治疗。研究也指出，老年抑 郁症病人需要更多的维持治疗。 让人产生抑郁的药物 医学调查发现，某些药物也是引发抑郁症的一个不可忽视的重要因素，而 由药物引发的抑郁症就称为药源性抑郁症。药源性抑郁症多在用药数日至两年 之内发生。用药量越大，越容易出现抑郁;药量减少后，病情虽可缓解，但再次 用药又可诱发抑郁。特别是性格敏感内向的患者，更容易发病。其典型表现是 坐卧不安、心神不宁、烦躁、缺乏自信心、睡眠障碍，严重者甚至有自杀倾向。 长期复方降压片是可产生抑郁，其他含有利血平的复方制剂如安达血平片、 新降片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片等，也会诱发药源性抑郁症。早 在 20 世纪 50 年代就有报告称利血平能引起抑郁。 除了降压药，易诱发抑郁症的药物还有抗心律失常药、抗精神病药、解热 镇痛药、避孕药、激素等，特别是作用于中枢神经系统的药物。 当然，并非所有人服用上述药物都会诱发抑郁症，会否发生药源性抑郁病， 与病人的个体素质、有无精神病的家族史以及用药量的多少、用药时间的长短 等有关。 因此，在服药期间出现抑郁症，或者使原有的抑郁症状加重，应当首先考 虑到药源性抑郁症。药源性抑郁症带有一定的隐匿性，患者用药后若出现相关 抑郁症状，应加以注意。一旦发现病情征兆，医生应及时嘱其停药，并且调整 用药品种。 治疗抑郁症的常规用药 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状 态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物： 1、单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪 50 年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核 药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957 年试用于抑郁病人 并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺 含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降 解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类 递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因 学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广 为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性 黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 2、三环类抗抑郁药 是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。三环 类抗抑郁药共有产品 10 余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪 嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑 郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约 70%-80%，起效时间 1-2 周，剂量 范围 50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治 疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为 50-250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言 之，其主要药理作用为：1 阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和 5-HT)再摄取，使 突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2 阻断多种递质受体，它与治疗作 用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱 M 受体，可能出现 口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍; 阻滞肾上腺素 a1 受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、 反射性心动过速;阴滞组胺 H1 受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、 增加体重、降低血压;阴滞多巴胺 D2 受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。 / 抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种 以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗 4-6 个 月，以利巩固疗效，防止复发。 研究表明，对于轻度抑郁，非药物治疗和抗抑郁药治疗一样有效。对于轻 度到中度的抑郁症，非药物治疗可能就够了，但很多人也需要药物治疗。通常， 两者结