新股骨转子间骨折中医护理常规

股骨转子间骨折中医护理常规 【定义】 股骨转子间骨折是指：发生在大小转子间部位的骨折。 【护理评估】 1、生命体征，受伤史。 2、髋部疼痛，肿胀，不能站立及行走，翻身困难。 3、查髋部青紫肿胀，明显压痛。扣痛，有骨擦感，功能障碍，患肢体短缩，外旋位。 4、X线正实骨折及类型。 【护理要点】 1、一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、严密观察患肢血运、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫、温度较健 侧低，均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。 3、行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引 绳与被牵引肢体长轴呈一直线。牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引 的重量不能随意增减。每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松 动、滑脱。如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。 4、维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度 ，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。 5、局部冰，热敷或理疗。伤后早期应用冰敷，降低内出血，肿胀，减轻疼痛。受伤4 8小时后如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷 、气压治疗以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减 轻疼痛，预防深静脉血栓。 【给药护理】 骨折早期很据医嘱内服中药汤剂，行气活血之药。复位后外用消疼液，膏药。如疼痛明 显者应查明疼痛原因后，可内服布洛芬缓解胶囊，服药后观察效果和反应。 【饮食护理】 1、气滞血瘀型 骨折早期，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜， 少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧。 2、气血不足型 骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，舌质淡，苔白，脉细数。此期补骨生新 ，接骨续筋，应给予营养丰富的食品。如排骨汤、动物肝、肾等。 3阳虚湿重型 骨折晚期，损伤日久，久病体虚，导致筋骨气血虚弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此期宜 进高热量，补肝肾之食品，如豆制品、瘦肉、红枣、牛羊肉、动物肝脏，多食水果、蔬菜 ，多饮水，保持二便通畅。 【情志护理】 当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观。中医认为“恐则伤肾，忧则 伤脾，怒则伤肝”。情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。给予倾听，安慰和耐心的 疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合 治疗，方可痊愈。 【辨症施护】 一、早期：外伤后经络受损，血溢脉外，阻塞气道，气滞血瘀，局部压痛，舌质淡，苔薄 白，脉弦。 45 护理原则：活血祛瘀，消肿止痛。 1.做好情志护理，消除紧张恐惧心理。 2.生活不能自理易并发压疮 保持床铺平整。干燥无皱无渣屑。保持皮肤清洁。为日定时用50%的红花酒按摩骶尾部、 膝关节、足跟等受压部位。在病情允许的情况下鼓励病人抬起臀部，必要时可给予充气床 垫、气圈等以减轻局部长期受压，预防褥疮的发生。 3.有发生肺部感染的可能 鼓励病人做扩胸运动、深呼吸、拍背咳痰、吹气球，以改善肺功能，预防肺部感染。 4.有发生尿路感染的可能 嘱咐病人多饮水，保持会阴部清洁。骨折病人床上排尿不习惯尿潴留者，诱导病人排尿， 必要时可给予热敷、按摩穴位排尿。 5.保持大便通畅。 6.鼓励患者积极进行足背伸趾屈功能锻炼。 7.饮食宜通络理气清淡，忌辛辣油腻。 二、中期：仍有血瘀气滞，肿痛未消尽，断骨已正，苔白脉强 护理原则：和营生新，接骨续筋。 1.加强功能锻炼，进行屈膝屈髋活动。 2.宜选用调和营养、和胃健脾、接骨续筋之饮食：可进鸡汤，瘦肉等。 三、后期：断骨为坚，筋脉疲软，舌红苔薄，脉细数。 护理原则：补益肝肾，强壮筋骨。 1.指导病人节律性功能锻炼。 2.饮食应以补气养血，调养肝肾，可进骨头汤，但忌油腻。 【健康指导】 病人早期进行踝关节的跖屈背伸，推拿髌骨，股四头肌的舒缩锻炼