凝血七项检验指标含义

凝 血五项检验项目指标释义 凝血五项检验项目指标释义 日期：2010-11-08 一、 【血浆凝血酶原时间】 （prothrombin time，PT） 正常参考值：12-16 秒。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得 性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测 口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。 据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT在正常对照的 1-2倍最为适宜。 1.延长：3 秒 广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 先天性外源凝血因子、V、减少及纤维蛋白原的缺乏。 获得性凝血因子缺乏，如：急性 DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生 素 K 缺乏。 血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP 和香豆素等抗凝剂。 2.缩短： DIC 早期呈高凝状态 血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等） 口服避孕药 先天性凝血因子 V增多 监控抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令” ，预期值约为参考植的 2倍。PT 活动度参 考值为 75%-120%，降低到40%可能有出血倾向（PIR 参考值：1+0.15，PI 延长至正常对照 2倍时，PTR 约增至 2；INR 正常参考值范围为 0.8-1.5用药维持范围 2.0-4.0。 ） 二、 【国际标准化比值】 （international normalized ratio，INR） 正常参考值：0.8-1.5。 临床应用：INR 是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI 次方（ISI：国际 敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的） 。同一份在不同的实验室，用不同的 ISI试剂检测， PT值结果差异很大，但测的 INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调 用 INR来监测口服抗凝剂的用量（华法林） ，是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO） 规定应用口服抗凝剂时 INR的允许范围如下： 临床适应症 INR 允许范围 预防静脉血栓形成 非髋部外科手术前 1.52.5 髋部外科手术前 2.03.0 深静脉血栓形成 2.03.0 治疗肺梗塞 2.04.0 预防动脉血栓形成 3.04.0 人工瓣膜手术 3.04.0 监控：INR 为 2-4时为抗凝治疗的合适范围。当 INR4.5时，如纤维蛋白水平和血小 板数仍正常（抑制过度） ，则提肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。 三、 【活化部分凝血活酶时间】 （activated partial thromboplatin time, APTT） 正常参考值：24-36 秒。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用 来证实先天性或获得性凝血因子、的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时， APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于 APTT的 高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以 APTT成为监测普通肝素首选指 标，前后之比 1.5-2.5为佳。 1.延长：10 秒 凝血因子、缺乏症 血友病甲、血友病乙（）部分血管性假血友病患者 严重的凝血酶原（因子）及凝血因子 V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞 性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维 蛋白血症等； 血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子或因子抗体等； 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。 2.缩短： 凝血因子、活性增高 血小板增多症 高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC 高凝期、不稳定性心 绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。 血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管 病变、肺梗死、深静脉血栓形成； 监控：肝素抗凝治疗中 APTT的预算期为正常值的 1.5-2.5倍。 四、 【凝血酶时间】 （TT） 正常参考值：11-18 秒。 临床应用：TT 是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者 减少时 TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。 1.延长：3 秒 纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）以及 AT-显著提高 纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如 DIC纤溶期） 纤维蛋白原减少 纤维蛋白原机能障碍 纤维蛋白原分子异常 尿毒症 2.缩短： 高 FIB血症 钙离子存在时或标本有微小凝结块或钙离子存在及 PH呈酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗 五、 【纤维蛋白原】 （Fibrinogen FIB） 正常参考值：24g/L。 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白质，是一种急性时相蛋白, 其增加往往是机体的一种非特异反应，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外， 主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨 髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB 减少主要见于 DIC、原发性先溶亢进、 重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三 者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等 手术前检查病人的凝血功能尤为重要。 1.增加： 机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症 无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎 糖尿病酸中毒 心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗 妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后。 放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。 2.减少： 肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。 砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。 DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进？纤维蛋白原呈进行性下降 原发性纤维蛋白原缺乏症 原发性纤溶活性亢进 恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 天门冬酰胺酶治疗白血病。 监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L 时引起病人出血。 :纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含注 量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向 六、 【D-二聚体】 D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所 以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二 者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC 继发性纤溶亢进等疾病 七、 【AT3】 AT3是结合凝血因子最主要是凝血酶原的抗体，而肝素的作用是放大 AT3的活性，如果 AT3减少或缺失，那么肝素做抗凝治疗就不会有太大效果，血栓就会增多。 AT3主要用于易栓症及肝素抗凝治疗监测 1病理性增高：表明血液抗凝活性增强，主要见于口服抗凝药、以及急性出血期等。 2病理性降低： (1)先天性 AT-缺乏症。 (2)血栓前状态和血栓性疾病时，血液抗凝作用减弱，如 DIC高凝期、心肌梗死、心绞 痛、脑血管病变、 妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。 (3)合成减少，如严重肝病等。 八、 【FDP】 纤维蛋白降解产物。 【临床意义】增高见于原发性纤溶和继发性纤溶（DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深 静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶血栓治疗等） 。 FDP 和 D-D 联合判断： 1）FDP 正常， D-D 正常：多数为正常人，提示无纤溶过度现象。 2）FDP 阳性， D-D 正常：多数为 FDP 的假阳性或原发性纤溶症。 3）FDP 正常， D-D 阳性：多数为 FDP 假阴性或继发性纤溶症。 4）FDP 阳性， D-D 阳性：多数为继发性纤溶症，常见于 DIC。 六、 标本的采集、制备、保存等注意事项（分析前质量控制） 1、采血：防止组织损伤