胃癌晚期容易转移到哪些部位

胃癌晚期容易转移到哪些部位胃癌晚期容易转移到哪些部位 因胃癌病者在病初多无任何显著特点，约四成病者在确诊时都已经失去了 手术时机，胃癌晚期的转移可以有 4 条途径，通常以淋巴性转移和直接蔓延为 主，在晚期也可经血行转移。除此以外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。 (1)胃癌直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层， 可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、 膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近 脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。 (2)胃癌淋巴腺转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。随着癌肿增 长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为 3 站或 3 组。第一组（站）距离瘤体近来，为贴于胃壁上的浅组淋巴腺，一般发生在 胃癌局限于黏膜下层时。第二组（站）系引流浅淋巴腺的深组淋巴腺，当胃癌 侵犯肌层时可发生第二组淋巴腺转移。第三组（站）包括腹腔动脉旁、腹主动 脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴腺；也可发生远处淋巴腺转移， 如左锁骨上淋巴腺。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般来说，发生第 三组淋巴腺转移时已失去了根治的机会。 (3)胃癌血行转移：部分患者可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至浑身其它 器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形 成卵巢克鲁肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在 胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。 (4)胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织 坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹 膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移 的患者均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛 转移，往往只能延长生命，而不能治愈。 胃癌转移多发生在胃癌中晚期，部分患者出现在早期，给胃癌治疗带来了 一定的困难。 由于胃癌具有高发病率和高死亡率，所以治疗需要慎重。胃癌的浸润和转 移是肿瘤细胞内在特性与细胞外基质相互作用的结果。细胞粘附在肿瘤细胞的 浸润和转移中起双重作用，一方面，肿瘤细胞必须从原来粘附的原发灶脱离;另 一方面，肿瘤细 胞又需借助粘附才能移动和转移。粘附作用主要是由存在于细 胞表 面的细胞粘附分子所介导，它们是细胞膜上的糖蛋白，可介导细胞 与细 胞之间以及细胞与细胞外基质的选择性粘附。目前发现的细胞粘附分子可分为 五大类:整合素家族、免疫球蛋白超家族、钙粘蛋 白， CD44 以及选择素。 胃癌癌转移、复发是胃癌病人死亡的主要原因，也是治疗的最大障 碍。近 年对有关胃癌浸润转移机制的研究发现:血管增生是肿瘤生 长和转移的最基本 要素;癌转移过程肿瘤细胞需先通过粘附分子与 周围细胞或基质粘附，在众多 蛋白酶参与降解周围基质后才能通过 细胞外基质屏障。 此外，动力因子参与肿瘤细胞的游走、趋向性、 吞噬活动及接触趋向性等 诸多方面；某些转移相关基因、抑癌基 因、癌基因的改变，细胞周期调控蛋白 的异常，生长因子及其受体 的改变等诸多因素对肿瘤的转移及浸润也产生不可 估量的影响。 肿瘤细胞必须获得多种生物性能才能实现转移，而癌细胞运动能力则是完 成其侵袭转移的重要因素。癌细胞的动力因子能激发肿瘤细胞运动的各个方面， 包括游走、趋向性、吞噬活动及接触趋向性等。动力因子可分三大类： 1、刺激癌细胞动力和浸润的因子，如动力剌激因子、单核细胞衍生分散因 子、神经胶质衍生活力因子及 自分泌动力因子 CAMF)； 2、刺激生长和动力因子，如肝细胞生长(CHGF)或分散因子(SF)、上皮生长 因子(EGF)、自细胞介素； 3、刺激动力而抑制生长的因子，如转化生长因 “ (TGF)和干扰素等。各种 运动因子的启动首先要和相应受体结 fu 通过信号转导系统发挥促癌细胞运动 的作用。 目前，在胃癌方面研究较多的是 HGF 和 AMFo HGF 由 NakaIllllra(1984)所 发现，可强力刺激肝细胞 DNA 合成。HGF 通过自怜泌和旁分泌的形式刺激表达 HGF 受体的细胞活动和游走，其受体是由 c-met 原癌基因编码。研究发现 HGF 与受体 c-met 在肿瘤 细胞的迁移、浸润及转移过程中发挥重要作用。胃癌患者 血清 川 GF 浓度随肿瘤病理分级增加而显著升高，且淋巴结、肝转移病 例比无 转移者显著升高，从而表明 HGF 与胃癌的进展及转移密切 相关。 另外， HGF 受体的高表达和扩增与胃癌组织类型、浸润深 度、淋巴结转 移、临床病理分期及肝转移显著相关。AMF 是由多 种癌细胞产生的一组蛋白质 因子，通过参与磷酸肌醇的代谢，刺激 癌细胞自原发灶脱落，引导癌细胞定向 移动，也可介导体外细胞的总动。Taniguchi 等报道，c-met 及 AMFR 的高表达 与胃癌进