肾内科病例集锦

以下是对 2011 年肾内科病例版块的分类汇总，方便大家查找自己所需。 目录：目录： 1. 中毒、药物性肾损害中毒、药物性肾损害 2. IgA 肾病肾病 3. 肾功能不全肾功能不全 4. 系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎 5. 膜性肾病膜性肾病 6. Alport 综合征综合征 7. 肾小管酸中毒肾小管酸中毒 8. 肾病综合征肾病综合征 9. 透析相关透析相关 10.肾移植相关肾移植相关 11.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 12.肾小球肾炎肾小球肾炎 13.肾淀粉样变性肾淀粉样变性 14.肿瘤相关肿瘤相关 15.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化 16.系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 17.肾小管间质性肾炎肾小管间质性肾炎 18.过敏性紫癜相关过敏性紫癜相关 19.强直性脊柱炎相关强直性脊柱炎相关 20.抗肾小球基底膜病抗肾小球基底膜病 21.罕见病例罕见病例 22.其他其他 1.中毒、药物性肾损害中毒、药物性肾损害 1 1 例碘普罗胺致急性肾例碘普罗胺致急性肾功功能衰竭能衰竭 化妆品汞中毒导致肾病综合征化妆品汞中毒导致肾病综合征 1 1 例例 病例诊断病例诊断全身水肿全身水肿 3 3 月月 长期汞暴露史长期汞暴露史 有机溶剂中毒性肾病有机溶剂中毒性肾病 1 1 例例 恶心、呕吐、急性肾功能减退恶心、呕吐、急性肾功能减退 利福平导致的急性肾衰竭利福平导致的急性肾衰竭 药物引起横纹肌溶解症药物引起横纹肌溶解症 疑难病例：慢性马兜铃酸肾病疑难病例：慢性马兜铃酸肾病 海洛因肾病海洛因肾病 造影剂导致多脏器衰竭造影剂导致多脏器衰竭 药师注意：配制伏立康唑液体切忌匆忙药师注意：配制伏立康唑液体切忌匆忙 疑似继发于中药偏方的溶血尿毒综合征疑似继发于中药偏方的溶血尿毒综合征 1 1 例例 杨桃致急性间质性肾炎合并急性肾损伤一例杨桃致急性间质性肾炎合并急性肾损伤一例 2.IgA2.IgA 肾病肾病 轻度系膜增生性轻度系膜增生性 IgAIgA 肾病伴乙肝病毒抗原沉积肾病伴乙肝病毒抗原沉积 反复皮疹脱屑伴尿检异常反复皮疹脱屑伴尿检异常 银屑病相关银屑病相关 IgAIgA 肾病并发肾脏淀粉样变肾病并发肾脏淀粉样变 血尿伴有轻微蛋白尿的血尿伴有轻微蛋白尿的 IgAIgA 肾病肾病患者是否应该接受肾活检？患者是否应该接受肾活检？ 病例诊断病例诊断肉眼血尿肉眼血尿 高蛋白血症高蛋白血症 低白蛋白血症低白蛋白血症 颜面水肿及下肢水肿合并右膝痛颜面水肿及下肢水肿合并右膝痛 1 1 年前血尿史年前血尿史 3.3.肾功能不全肾功能不全 病例讨论病例讨论: :肾功能不全患者用药肾功能不全患者用药 多发性大动脉炎所致的肾动脉狭窄多发性大动脉炎所致的肾动脉狭窄 恶心呕吐发热肌酐升高原因待查恶心呕吐发热肌酐升高原因待查 脑梗死合并肾功能不全患者用药需当心脑梗死合并肾功能不全患者用药需当心 多发性骨髓瘤合并慢性肾功能不全多发性骨髓瘤合并慢性肾功能不全 1 1 例例 4.4.系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎 SLESLE 合并腹痛、急性肾功能受损合并腹痛、急性肾功能受损 疑难病例：低热疑难病例：低热 呕吐呕吐 腹泻腹泻 多系统受累多系统受累 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)(SLE)、肾衰规律血液透析的患者反复全血细胞减少、肾衰规律血液透析的患者反复全血细胞减少 病例诊断病例诊断多发关节疼痛多发关节疼痛 溶血性贫血溶血性贫血 胸腔积液胸腔积液 病例诊断病例诊断进行性水肿进行性水肿 阵发性关节痛阵发性关节痛 无红斑无红斑 病例诊断病例诊断血清肌酐升高血清肌酐升高 疑似疑似 SLESLE 肾炎肾炎 面部腿部水肿伴双侧胸腔积液面部腿部水肿伴双侧胸腔积液 狼疮性肾炎合并假性肠梗阻狼疮性肾炎合并假性肠梗阻 1 1 例例 继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征：病例报告继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征：病例报告 1 1 例例 5.5.膜性肾病膜性肾病 疑难病例：肾病综合征伴血压升高疑难病例：肾病综合征伴血压升高 1 1 例例 恶性肿瘤相关的膜性肾病恶性肿瘤相关的膜性肾病 肝豆状核变性并发肾病综合征一例肝豆状核变性并发肾病综合征一例 GVHDGVHD 相关性肾损害相关性肾损害 1 1 例例 乙型肝炎病毒相关性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎 妊娠期妇女妊娠期妇女 HIVHIV 相关性膜性肾小球肾炎相关性膜性肾小球肾炎 1 1 例例 病例诊断病例诊断下肢水肿下肢水肿 无颜面水肿无颜面水肿 镜下血尿镜下血尿 恶性肿瘤相关性膜性肾病恶性肿瘤相关性膜性肾病 1 1 例例 膜性肾病伴静脉血栓栓塞症患者膜性肾病伴静脉血栓栓塞症患者 1 1 例例 病例报告：尿蛋白合并双下肢浮肿，乙型肝炎病毒相关性肾炎一例病例报告：尿蛋白合并双下肢浮肿，乙型肝炎病毒相关性肾炎一例 6.Alport6.Alport 综合征综合征 疑难病例：肾病综合征伴血压升高疑难病例：肾病综合征伴血压升高 1 1 例例 常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传 AlportAlport 综合征综合征 罕见病例：罕见病例：HSPNHSPN 合并合并 AlportAlport 综合征综合征 1 1 例例 7.7.肾小管酸中毒肾小管酸中毒 I I 型肾小管酸中毒致低钾血症型肾小管酸中毒致低钾血症 1 1 例例 干燥综合征引起干燥综合征引起 RTARTA 一例一例 小管间质性肾炎小管间质性肾炎- -眼葡葡萄膜炎综合征眼葡葡萄膜炎综合征 1 1 例例 弥漫脊柱痛弥漫脊柱痛- -四肢肌力减弱四肢肌力减弱- -肾小管酸中毒肾小管酸中毒 8.8.肾病综合征肾病综合征 肾病综合征伴静脉血栓形成肾病综合征伴静脉血栓形成 肝豆状核变性并发肾病综合征一例肝豆状核变性并发肾病综合征一例 先天性梅毒继发肾病综合征先天性梅毒继发肾病综合征 急性肾炎综合征和肾病综合征急性肾炎综合征和肾病综合征 1 1 例例 感染性心内膜炎合并肾动脉栓塞感染性心内膜炎合并肾动脉栓塞 1 1 例例 肾病综合征应用免疫抑制剂致肺奴卡菌病肾病综合征应用免疫抑制剂致肺奴卡菌病 1 1 例例 病例报告：糖尿病合并非糖尿病性肾病一例病例报告：糖尿病合并非糖尿病性肾病一例 9.9.透析相关透析相关 腹膜透析合并急性冠脉综合征腹膜透析合并急性冠脉综合征 食用大量香蕉后的透析患者食用大量香蕉后的透析患者 血液透析中低血压血液透析中低血压 MIAMIA 综合征综合征 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)(SLE)、肾衰规律血液透析的患者反复全血细胞减少、肾衰规律血液透析的患者反复全血细胞减少 病例报告：血液透析患者合并转移性钙化一例病例报告：血液透析患者合并转移性钙化一例 10.10.肾移植相关肾移植相关 肾移植后抗体介导排异反应肾移植后抗体介导排异反应(AMR)(AMR)致微动脉血栓致微动脉血栓 1 1 例例 病例诊断病例诊断肾移植后草酸盐结晶形成肾移植后草酸盐结晶形成 病例诊断病例诊断肾移植后进行性尿蛋白增加肾移植后进行性尿蛋白增加 全身水肿全身水肿 病例诊断病例诊断年轻尸体来源的肾移植功能改变年轻尸体来源的肾移植功能改变 病例诊断病例诊断肾移植后肾移植后 6 6 年出现移植肾病变年出现移植肾病变 病例诊断病例诊断肾移植肾移植 5 5 年后血清肌酐进行性升高年后血清肌酐进行性升高 病例诊断病例诊断肾移植肾移植 1 1 年后供体肾功能障碍年后供体肾功能障碍 肾移植后急性排异肾移植后急性排异 柏氏染色确定罕见疾病柏氏染色确定罕见疾病 1 1 例例 肾移植肾移植 1010 年后肾功能不全年后肾功能不全 持续大量蛋白尿持续大量蛋白尿 1 1 例例 肾移植后引起血清肌酐升高肾移植后引起血清肌酐升高( (附病理图附病理图) ) 11.11.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 震后肢体受压、无尿震后肢体受压、无尿 2 2 天天 病例讨论：急性肾功能衰竭病例讨论：急性肾功能衰竭 产后溶血性尿毒症综合征产后溶血性尿毒症综合征 胆固醇结晶栓塞综合征胆固醇结晶栓塞综合征 剧烈运动导致的重症乳酸酸中毒伴多器官功能不全综合征剧烈运动导致的重症乳酸酸中毒伴多器官功能不全综合征 1 1 例例 AA-PNHAA-PNH 综合征致急性肾衰竭的典型治疗综合征致急性肾衰竭的典型治疗 1 1 例例 12.12.肾小球肾炎肾小球肾炎 致密物沉积病误诊为致密物沉积病误诊为“膜性肾病膜性肾病” 病例诊断病例诊断水肿水肿 泡沫样尿泡沫样尿 胸腔积液与肺实变胸腔积液与肺实变 病例诊断病例诊断红斑性皮肤损害合并神经受累红斑性皮肤损害合并神经受累 病例诊断：似是而非病例诊断：似是而非感染后肾小球肾炎感染后肾小球肾炎 1 1 例例 病例诊断：发热病例诊断：发热 化脓性鼻瘘化脓性鼻瘘 脚部水肿脚部水肿 病例诊断病例诊断颜面与下肢水肿颜面与下肢水肿 全身乏力及少尿全身乏力及少尿 13.13.肾淀粉样变性肾淀粉样变性 银屑病相关银屑病相关 IgAIgA 肾病并发肾脏淀粉样变肾病并发肾脏淀粉样变 下肢水肿伴尿量减少下肢水肿伴尿量减少 运动后呼吸困难运动后呼吸困难( (附图附图) ) 表现为周围神经病变及蛋白尿的淀粉样变性：病例报告表现为周围神经病变及蛋白尿的淀粉样变性：病例报告 1 1 例例 14.14.肿瘤相关肿瘤相关 尸检发现肾髓质间质细胞瘤尸检发现肾髓质间质细胞瘤 1 1 例例 上腹部疼痛上腹部疼痛 腹泻合并慢性骨骼肌疼痛腹泻合并慢性骨骼肌疼痛 后肾腺瘤误诊一例报告后肾腺瘤误诊一例报告 溶瘤综合征所致急性肾功能不全：溶瘤综合征所致急性肾功能不全：1 1 例病例报告例病例报告 15.15.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化 病例诊断病例诊断高血压史高血压史 水肿水肿 尿量减少尿量减少 进行性水肿进行性水肿 少尿合并急性肾衰少尿合并急性肾衰 3 周周 肾病综合征行肾移植肾病综合征行肾移植 4 4 月后死亡月后死亡 1 1 例例 16.16.系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 病例诊断病例诊断持续孤立镜下血尿持续孤立镜下血尿 1010 年风关病史年风关病史 发热发热 血血 IgG 升高升高 肾功能衰竭肾功能衰竭 反复皮疹脱屑伴尿检异常反复皮疹脱屑伴尿检异常 小肠间质瘤伴肾小球系膜增生小肠间质瘤伴肾小球系膜增生 1 1 例例 病例诊断病例诊断系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 1 1 例例 小肠间质瘤伴肾小球系膜增生小肠间质瘤伴肾小球系膜增生 1 1 例例 病例诊断病例诊断系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 1 1 例例 17.17.肾小管间质性肾炎肾小管间质性肾炎 病例诊断病例诊断血清肌酐升高血清肌酐升高 疑似疑似 SLESLE 肾炎肾炎 慢性移植物抗宿主病肾损伤慢性移植物抗宿主病肾损伤 1 1 例例 18.18.过敏性紫癜相关过敏性紫癜相关 病例诊断病例诊断有紫癜病史女性有紫癜病史女性 轻度系膜增生轻度系膜增生 罕见病例：罕见病例：HSPNHSPN 合并合并 AlportAlport 综合征综合征 1 1 例例 过敏性紫癜合并感染后肾小球肾炎过敏性紫癜合并感染后肾小球肾炎 1 1 例例 19.19.强直性脊柱炎相关强直性脊柱炎相关 弥漫脊柱痛弥漫脊柱痛- -四肢肌力减弱四肢肌力减弱- -肾小管酸中毒肾小管酸中毒 强直性脊柱炎相关性肾炎：典型病例报告强直性脊柱炎相关性肾炎：典型病例报告 1 1 例例 20.20.抗肾小球基底膜病抗肾小球基底膜病 病例报告：肾功能正常的抗病例报告：肾功能正常的抗 GBMGBM 病一例病一例 GoodpastureGoodpasture 综合征合并肺出血综合征合并肺出血 1 1 例例 2121.罕见病例罕见病例 以全身多发性肿块和肾病综合征为表现的以全身多发性肿块和肾病综合征为表现的 KimuraKimura 病一例病一例 肾内科罕见病例：成人肾小球囊性肾病肾内科罕见病例：成人肾小球囊性肾病 罕见疑难病例：血尿、腰腹痛罕见疑难病例：血尿、腰腹痛 罕见病例：肾脏软化斑合并多囊肾病变罕见病例：肾脏软化斑合并多囊肾病变 1 1 例例 激素抵抗性肾病综合征：病因不明？激素抵抗性肾病综合征：病因不明？ 罕见病例：罕见病例：POEMSPOEMS 综合征合并综合征合并 CastlemanCastleman 病病 1 1 例例 罕见结节病合并肾小管间质损害罕见结节病合并肾小管间质损害 1 1 例例 高度怀疑血栓性血小板减少性紫癜：罕见男性发病高度怀疑血栓性血小板减少性紫癜：罕见男性发病 1 1 例例 甲基丙二酸尿症合并高同型半胱氨酸血症：一例罕见病例甲基丙二酸尿症合并高同型半胱氨酸血症：一例罕见病例 22.22.其他其他 LiddleLiddle 综合征一例临床分析综合征一例临床分析 发热、水肿、肾功能衰竭发热、水肿、肾功能衰竭 广泛的动脉硬化和小动脉硬化性肾炎伴结节性动