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文档简介

临床电生理检查 武汉大学人民医院心内科 江 洪 1 临床电生理检查的目的 l心脏起搏与传导功能评价 l心动过速机制研究 l抗心律失常药物试验 l指导心律失常的非药物治疗 2 临床电生理检查的适应证 l缓慢性心律失常 l快速性心律失常 l指导药物治疗 l指导非药物治疗: RFCA ICD 3 导管室要求 l血管造影机 l专用电极导管 l多导生理记录仪 l多功能刺激仪 4 电生理检查方法 l血管穿刺部位及途径 l心腔置管部位 l同步记录心电信号 l心脏刺激部位及方法 5 程控刺激方式及分析 l部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV l刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn l药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine) 6 常见电生理现象 l递减传导 l房室结双径传导 l心房偏心激动 l心房预激 l心室重复反应 l心动过速诱发带 l心动过速拖带 7 递减传导 l频率依赖性传导时间延长 l周期依赖性传导时间延长 l正常AV和VA传导特点 l多数慢旁导显示递减传导 8 S1S1:350ms S1S1:280ms 9 AP递减传导 S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms 10 房室结双径传导 l异常房室传导现象 lAVNRT的电生理基础 l心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 l影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物 11 HRA S1S2刺激显示AH跃增 12 S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT 13 心房偏心激动 l相对正常室房传导而言 l左心AP室房传导 : “左偏心” l右心AP室房传导 : “右偏心” 14 正常VA传导 : 中心性 15 右侧AP逆传 : 右偏心 16 左侧AP逆传 : 左偏心 17 心房预激 l鉴别心动过速的室房传导途径 l与H波同步刺激 l心房提前激动30ms或以上 18 AVNRT : 无心房预激 19 AVRT : 心房预激 20 心室重复反应 l心室程控刺激引起的短阵心室连续激动 lHPS折返是主要类型 l部分为心室局部微折返 21 HPS折返 22
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