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文档简介

输 血 一、输血的发展史 1665年英国的Lower首次在犬之间输血成功； 1667年Denis成功为一昏迷男孩输入羊血，后因 反应严重而被英国禁止； 1817年 Blundell 设计成功输血器材； 1900年Landsteiner 发现人红细胞血型,获诺贝尔 奖； 1937年美国出现血库； 1943年研究成功ACD血液保存液； 1957年Gibson配制出CPD抗凝剂。 二、输血的意义 补充血容量，改善循环功能； 增加红细胞的携氧能力，改善缺氧 。 提高血浆蛋白，增强机体免疫力； 改善凝血功能。 三、红细胞血型 1ABO血型 ABO血型中的抗原和抗体 血型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A: A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 B B 抗A AB: A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O 无A、无B 抗A+抗B Rh 血型 Rh 有40余种抗原，常见为C、c、D、E 、e。含D抗原为Rh 阳性，不含D抗原为Rh 阴性。 Rh血型的特点： (1)人血清中存在ABO血型的天然抗体 ，不存在抗Rh天然抗体； (2)ABO抗体是完全的IgM 抗体，而Rh 是不完全的IgG 抗体。 四、输血的适应证四、输血的适应证 急性出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血机制障碍 1.1.急性出血急性出血 血容量减少20%(1000ml), Bp和HCT下降，增输 浓缩红细胞(CRBC)； HCT30%35%是缺氧的临界值。 输血原则 血容量减少30%，输全血与CRBC； 50%，除大量输血外，增输白蛋白、血 小板、凝血因子。 2.贫血和低蛋白血症 红细胞破坏增加或血浆蛋白合成不 足,麻醉、手术时耐受性下降，为保证 病人术中携氧能力，术前应纠正贫血， 可输入CRBC、血浆或白蛋白。 3.严重感染 全身严重感染或脓毒血症,输血可以提 供抗体、补体，增加机体的抗感染能 力； 抗生素治疗无效的严重感染，可输 CRBC，提高细胞浓度。 4.4.凝血机制障碍凝血机制障碍 肝功能减退可影响凝血酶原等凝血因子 的合成； 血友病人可输因子或抗血友病因子； 纤维蛋白原缺失可输冷沉淀或纤维蛋白 原、新鲜全血或血浆。 五、输血技术 输血途径 周围静脉、CVP； 血液过滤 标准孔径170m，大量输血时用40 m； 输血速度 成人510ml/min，老年、心功能不全时 1ml/min，小儿10gtt/min； 容量 每次200400ml,4h内。 六、注意事项六、注意事项 严密查对 保存时间 CPD和ACD在28下保存21d； CPD-A保存35d。 血液预热 大量输血或新生儿输血时预热(100g/L时不宜输血，60g/L需要输 血； Hb60100g/L
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