中风患者家属心理问题课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 中风患者康复治疗期间家属的 心理问题 高淳县人民医院神经内科 卢建新 康复治疗虽说在我们国家尚未普及，但可喜的 是一些中风患者及其家属已经意识到了康复治疗 的意义并且有些患者已经感受到了康复治疗的效 果，成为了“第三医学”的受益者。然而，但有些 患者在接受康复治疗的过程中却忽视了自身的心 理变化，有些患者家属由于没有相关的专业知识 ，往往对于患者的心理变化没有给予足够的重视 ，导致在康复治疗过程中影响效果和进度。 中风患者是否会出现心理和情感 方面的问题？ 中风患者由于身体功能的丧失是突然发生的，因此患者 的心理承受能力改变可能与其他疾病的患者有所不同。 其他疾病的功能丧失一般是逐渐发生的，这样可使患者 有一相对较长的反应时间，而中风患者则缺乏这一逐渐 适应的过程。从而产生剧烈的心理情感变化，甚至有些 病人产生轻生的念头。早期康复治疗可以改善患者的心 理状态，良好的心理状态又对患者的康复有促进作用， 形成良性循环。所以，作为患者或者患者家属有必要了 解一下中风期间的心理变化，以做到更科学地了解自身 ，辅助康复治疗。 中风患者的心理改变一般会经历5 个阶段 （1）震惊期：患者对突然发生的中风缺乏心理 准备，对进一步所造成的功能障碍也缺乏理解， 因此患者可表现为震惊、慌乱。这一阶段可维持 数小时或数天。此时期时间短暂，一般都会配合 药物治疗，患者在震惊之余总认为药物治疗后肢 体功能很快会恢复，此阶段容易度过，很快进入 下一阶段。 （2）否认期：在震惊期之后，患者逐渐领悟到自身疾病可能造成 的功能障碍，由此进入否定期。患者表现为对自己的功能障碍表示 否认，一厢情愿地曲解病情，不愿了解病情的预后，以试图避免心 理上的痛苦。这一阶段一般历时数天或数月。 此阶段患者病情逐渐平稳，系统的康复治疗手段在此时期介入。 将病人推到康复治疗室，让患者感受康复环境，让患者看到和自己 一样病情的病友是如何锻炼的，同时让患者从心理上认识到这类病 是有完善的康复治疗方法的，让他们接受病情的同时行动起来，同 大家一起投入到积极的康复锻炼中去，从而感受到肢体功能的恢复 ，培养一种乐观的心态，进而使肢体功能迅速恢复。而一些恢复量 较慢或没有进行康复训练的患者很快进入下一阶段。 （4）对抗独立期：这一阶段患者主要表 现为对抗治疗，拒绝合作，对日常生活中 能够自己做的事自己不做，反而要依赖他 人，对治疗和康复训练持不积极态度。 （5）适应期：患者在平安经历了上述各 期之后可逐渐进入适应期，表现为承认自 己的残疾现实，并积极采取各种措施适应 残疾，寻求减轻痛苦的方法，以适应残疾 后的生活，在家中不再处于被动、依赖的 地位。但这一阶段往往要几年时间才能达 到，有些患者尚有可能达不到这一阶段。 此外，中风患者还可出现愠怒心理及过度 期望等其他的一些心理改变。在否认期之 后，有些患者会产生一种无名的怨恨，这 会导致患者态度生硬，拒绝合作，对待自 己的亲属，可表现得更为严重。这种“为什 么让我瘫痪”的怨怒心理更需要得到良好的 心理支持。 在康复治疗的最初几周，患者功能恢复的速度 较快，而导致患者对康复寄予过高的期望，甚至 会认为机体功能的丧失是暂时的。这种过高的期 望往往使得患者不愿意看到恢复速度的减慢，并 希望立即改变偏瘫的事实。此时患者会千方百计 地寻求各种治疗，这种心理改变若不及时纠正， 可能会造成患者不适当地选择治疗和乱投医的现 象。 中风患者还可发生抑郁、焦虑等情感方面的问 题。抑郁症一般在中风后6个月内和24个月时两 个发病高峰，其发病率较高。焦虑症是另一种常 见的情感障碍。 所有的心理和情感问题都会严重地影响中风患 者的功能恢复，影响中风患者及其家属的日常生 活和工作，因此必须对中风患者的心理和情感问 题予以高度重视。 如何对待中风患者的心理波动 脑卒中后患者生命体征一旦平稳，即应开始进行肢体康 复护理和锻炼。早期康复治疗的目的是建立良好的姿势 和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。但 康复治疗是一个长期的过程，必须结合患者的肢体功能 受损程度和内容、合并症、年龄、体质、心理特点等多 方面情况，请专业机构对患者进行综合评估，遵循循序 渐进、主动与被动相结合的原则，根据病情制订个体化 康复护理方案，安排合理有效的早期康复治疗内容。同 时，应当尽早让患者了解这些有可能产生的心理变化， 做到早有准备，医护人员和家属陪护都要适当注意。 医护人员应重视心理疗法。医护人员对中风患 者要热情关怀，热心服务，待患者要像亲人一样 。要多深入病房问候患者，多与患者交流；发现 患者的痛苦应及时治疗处置，建立患者对医护人 员的信任感；及时向患者及其家属耐心说明病情 ，讲明主动配合治疗的意义；鼓励患者与医护人 员合作，增强战胜疾病的信心。 患者应注意自我心理调节。中风患者要学 会心理的自我控制和调节，保持良好的心 态和情绪的稳定。为此应正确对待疾病， 保持愉快乐观的情绪，主动配合医生治疗 ，专心治病，排除杂念；应根据病情坚持 主动锻炼或被动锻炼，量力而行做些力所 能及的事情。 家属应密切配合心理治疗。中风患者由于生活 不能自理或基本不能自理，心理上非常压抑和苦 恼。此时家属的态度、表情都可能对患者的心理 产生很大的影响。因此，作为家属要了解患者