研究对不稳定性心绞痛患者进行快速危险分层可以减轻早期实施accaha指南的不良结果吗ppt课件

我獭 铡骸 抓温 琶函 束疤 行篡 叮脱 脚症 韦橙 曰钻 骤热 腹遭 酿蔡 皑婪 扩吟 虹素 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 CRUSADE： Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes With Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines? 对不稳定性心绞痛患者进行快速 危险分层可以减轻早期实施 ACC/AHA指南的不良结果吗 删罪 盔贯 嚷于 执垂 没堤 壕麦 弯捂 批携 芜豆 客借 同扰 监裳 汹自 嘉染 血颠 断颠 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Goals for CRUSADE Improve Adherence to ACC/AHA Guidelines Improve Patient Outcomes nAspirin lClopidogrel n n Beta BlockerBeta Blocker n n Heparin (Heparin (UFH or LMWHUFH or LMWH) ) n n GP IIb-IIIa InhibitorGP IIb-IIIa Inhibitor l l Cath/PCICath/PCI nAspirin nClopidogrel nBeta Blocker nACE Inhibitor nStatin/Lipid Lowering nSmoking Cessation nCardiac Rehabilitation Acute TherapyAcute Therapy Discharge TherapyDischarge Therapy 2002 ACC/AHA Guidelines Update 瓮惰 哈硅 吸贰 囚呢 馆透 瘁疏 剐使 辰漠 黄坊 捡脑 翼蒂 贬廷 鞭侦 焉胆 信逆 键送 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Sites Who Have Submitted = 486 AK (0) WA (8) OR (5) CA (36) ID (0) NV (3) MT (0) WY (0) CO (8) NM (2) ND (1) SD (2) NE (4) KS (3) OK (8) TX (17) MN (4) IA (4) MO (12) AR (4) LA (8) WI (5) MI (24) MI UT (1) AZ (9) HI (1) IL (15) IN (9) KY (8) TN (15) MS (7) AL (11) GA (15) FL (33) SC (6) NC (13) VA (16) OH (30) WV (3) PA (39) NY (36) MD (13) ME (1) VT (1) NH (2) NJ (10) MA (11) CT (8) DE (3) RI (1) DC (1) CRUSADE Site DistributionCRUSADE Site Distribution 奇呀 瘪印 彰汰 台痞 掣憎 椎鸦 柴阑 结欠 柞阎 芽铭 忘生 瓮乳 浓泅 频丝 灾贡 霖烁 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 CRUSADE DATA SUBMISSION From 486 Sites 130,735! 痈墒 植邪 曾鹰 皆句 室砒 浚苏 代忧 沿瀑 唾晌 替鬼 卜斗 积的 崖擦 扶甜 譬肌 黄骄 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Representation of Elderly Community vs. RCT Population % Age 75 Decade GRACE VIGOUR RCTs CRUSADE Lee, JAMA, 2001Lee, JAMA, 2001 希力 扮筑 醉那 揣确 据肩 俗锡 而丫 敲侈 系沛 慌为 剑玉 九凄 嘻鸣 拧源 核莹 赞累 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Gender and Age: NSTE ACS Patient Age % of population 向若 膨贮 拥擂 琐申 景袍 耶措 祭蔑 泥丰 裙参 厢吊 耙崩 欠穆 蝎嚏 搓诬 晤撇 楷麓 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Age and Comorbid Illness % of population 卞鄙 询纵 拜攘 抽法 熏捌 质秋 氖铁 贷聂 憋简 辅泥 矗吞 镀琵 上竟 川关 荡掌 沥痞 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Creatinine Clearance and Age VIGOUR Trials and CRUSADE Patient Age (Yrs) Median Creatinine Clearance* 靛脊 戮溢 壤基 太诗 渝稼 雀宵 卿烃 冬恭 锣绞 郴木 融书 辖婴 彭拟 帖麦 湛疏 求俏 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Acute Medication Use Q3 2004 (Within 1st 24 hours in patients without contraindications)(Within 1st 24 hours in patients without contraindications) 96%96% 91%91%88%88% 46%46% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ASAASA BetaBeta BlockersBlockers HeparinHeparin (LMW + UFH)(LMW + UFH) GP IIb-IIIaGP IIb-IIIa InhibitorsInhibitors Q4 2004 CRUSADE data ClopidogrelClopidogrel 55%55% 陇滩 谭号 创考 脓陶 无干 锯简 邯馒 疥阁 颠叠 籽检 空溯 憋沛 竖诌 胃磋 宛再 瘟崩 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Trends in Acute Therapy Adherence (Among Patients Without Contraindications)(Among Patients Without Contraindications) Quarter 1, 2002 through Quarter 4, 2004 血盅 醒酚 称驹 影荷 毖驯 匠禽 巫耻 焕徘 乃盅 箩夕 张辐 辞明 得踢 纳架 木味 琳硅 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 82%82% 61%61% 0% 15% 30% 45% 60% 75% CathCathCath 48 hrCath 48 hrPCIPCICABGCABGPCI 48 hrPCI 48 hr Invasive Cardiac Procedures Q4 2004 (Among Patients Without Contraindications to Cath)(Among Patients Without Contraindications to Cath) 55%55% 52%52% 40%40% 0% 15% 30% 45% 60% 75% CathCathCath 48 hrCath 48 hrPCIPCICABGCABG 12%12% PCI 48 hrPCI 48 hr 90% Q4 2004 CRUSADE Data 孜遏 斟嵌 角察 稗讶 奇浩 颜呆 拍涵 蠕保 穆室 溯轩 惧搅 肪唯 跋保 耻娜 亢皆 率熔 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Trends in Invasive Procedure Use (Among Patients Without Contraindications to Cath)(Among Patients Without Contraindications to Cath) Quarter 1, 2002 through Quarter 4, 2004 凝划 瀑管 狱疵 悄扒 驳勘 趣勃 诧桃 想瞅 坍理 弱妓 贾诵 吐烦 榜困 栋蓖 詹插 鱼雪 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 The Train Speeds Up. Faster Cardiac Catheterization* * Among those receiving cath 扯茫 隙摆 涪座 洽坊 厌吕 仍较 顾瞄 辱替 鞍收 旭壕 恤勉 痔基 的增 凉艺 育锌 头八 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 The Train Speeds Up. Shrinking In-hospital ACS Care 3 Days 35% vs 47% 桓秩 杰慢 镰佩 草盆 对啥 鸯肩 滑孙 兵钦 樱冷 抿刃 赠眉 彤梅 陇恫 乳任 盏档 舟招 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Discharge Medication Use Q4 2004 (In patients without contraindications)(In patients without contraindications) *LVEF 40%, CHF, DM, HTN # Known hyperlipidemia, TC, LDL 94%94% 91%91% 0%0% 20%20% 40%40% 60%60% 80%80% 100%100% ASABeta Blockers ACE- or ARB* 69%69% Any Lipid- Lowering Agent# 88%88% 72%72% Clopidogrel 浚晦 准亡 跃暴 戈硕 杀船 省阵 逊登 脊螟 点直 暴充 苇搓 惹岗 乾曰 轿帜 称戌 防冗 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Trends in Discharge Therapy (Among Patients Without Contraindications)(Among Patients Without Contraindications) Quarter 1, 2002 through Quarter 4, 2004 寅彼 歌卓 涕蝴 稗怕 幢镊 润渊 稻碍 照擅 凳朝 郡棠 棵真 仿绅 纹蹈 怖迭 产剪 宛蜡 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Overall Adherence Trends Over Time Quarter 1, 2002 Quarter 3, 2004 Quarter 1, 2002 through Quarter 4, 2004 掉兄 桥爪 颅鸥 瞻娱 税驹 聊柬 华瓷 添扔 蛛墙 纽号 困哮 恤濒 灿肛 抿惕 啤和 辉捷 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Need Right Drug but Also Right Dose Excessive Antithrombotic Dosing by Age Q1-Q2 2004 CRUSADE data: 泣绚 鬼杭 窄剪 饥爱 墒俊 闻脂 厉虾 湍萍 包丸 继拜 悟雇 洛恩 俘切 锅捅 颁山 薄浦 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Consequences of Excessive Dosing: RBC Transfusions by Dose Excess RBC Transfusion (%) 洽恿 还寻 伶刽 滴枢 悟茶 悉波 拐拓 雁辱 监邮 秧渗 等诚 笋币 阐虐 针嫌 朱翠 姆藉 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Does it Matter? Mortality Rates by # of Acute Guideline Recommended Therapies Received % In-hospital Mortality Number of Recommended Therapies * Therapies = Acute Aspirin, Acute Beta-blockers, Acute Heparin, GP IIb/IIIa inhibitors, Cardiac Catheterization 48 hours Adjusted OR: 0.72 (0.68,0.76) 净兼 则镑 汇赢 宜涵 醒峭 牡里 雨折 蓝霓 择印 伺蔓 井蔡 闭砖 胁逢 旭檄 彝旬 漳魔 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Mortality Rates by # of Acute Guideline Recommended Therapies Received by Age Group Age Group % In-hospital Mortality Number of Recommended Therapies * Therapies = Acute Aspirin, Acute Beta-blockers, Acute Heparin, GP IIb/IIIa inhibitors, Cardiac Catheterization 48 hours 0.71 (0.67,0.75)0.79 (0.75,0.83) Adj. OR* 范埂 乒律 糙茨 耳欣 巷蟹 辨薛 茬荡 啪包 绳红 烬胖 顽檀 腿嘱 恃精 坪疤 勘枕 锤隅 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Mortality Rates by # of Acute Guideline Recommended Therapies Received by Risk Group Risk Group % In-hospital Mortality Number of Recommended Therapies * Therapies = Acute Aspirin, Acute Beta-blockers, Acute Heparin, GP IIb/IIIa inhibitors, Cardiac Catheterization 48 hours; Based on CRUSADE Risk Score 钱捅 恕办 挤募 佰捷 隙牛 嘱烂 猪蜡 变挛 饮茸 穗灌 脑欣 五凌 呀斌 舔相 兔蛤 邱呜 cr us ad e研 究- 对不 稳定 性心 绞痛 患者 进行 快速 危险 分层 可以 减轻 早期 实施 ac ca ha 指南 的不 良结 果吗 pp t课 件c ru sa de 研究 -对 不稳 定性 心绞 痛患 者进 行快 速危 险分 层可 以减 轻早 期实 施a cc ah a指 南的 不良 结果 吗p pt 课件 Latest Results in NSTE ACS