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文档简介

先心病合并气管狭窄护理 背 景 对 象 患者情况例数百分比 性别 男1260 女840 诊断时间 术前诊断1050 术中诊断1050 预后 康复出院1995 死亡12 病种分布 病 种例 数百分比% TGA15 IAA A-P WINDOW210 IAA ASD15 TOF315 ASD VSD315 DORV315 DCRV PS210 PTA315 PDA15 CAVC15 治疗进程 监护时间平均 5-49d 平均16d 气管插管时间 22-1115h211.33h 手术前护理 声嘶、喘鸣、屏气 呼吸困难 密切观察 防治感冒生活护理 改善营养状态增加营养 沟通与心理支持家庭为中心 早治疗 早诊断 早发现 控制症状 双控模式 气道峰压 镇痛VS镇静 LOG 呼吸机应用护理 手术后护理 手术后护理（续） 预后 使用时注意 使用指征 提倡早期拔管，拔管后有喘憋严重，呼吸 心率不稳定的患儿及时给予无创通气（ CPAP)辅助呼吸 有9例患儿使用了无创通气辅助呼 吸，未发生相关并发症 评估无创通气是否有效、妥善固定、 注意保护皮肤、做好肺部护理 CPAP的护理 气管成型术后护理 集束化管理 营养支持 雾化与CPT 气道通畅 半卧位 防止呛咳 明智的吸引 体位 气道通畅 雾化与CPT 营养支持 湿化气道 稀释痰液 避免颈部过伸位 手术后护理（续） 防止肺部并发症 肺不张 气胸 VAP 手术后护理（续） Q2-4h改变体位，肺部物理治疗 皮囊加压时掌控其幅度 严密观察气道阻力 严格有效地洗手 定期做痰液培养、选用敏感抗菌素 抬高床头15-30度、加强口腔护理 清除呼吸道分泌物、协助咳嗽排痰 防止肺部并发症 手术后护理（续） 心功能观察与护理 严密监测T、P、R、BP变化 正确计算各种药物入量 做好各心内测压管的护理 严密监测尿液的色、质、量，保持尿量 1-2ml/kg/h 高热的患儿做好降温护理，防止烫伤 观察四肢末梢的温湿度 Q2h-q4h监测血气分析和电解质，LCT 营养护理 先心病合并气管狭窄术后撤离呼吸机困难，经过反复 多次插管或无创通气辅助很长时间才能完全撤离，拔 管后呼吸做功增加，营养消耗大 术后1天给予TPN 待胃肠功能恢复后给予配方奶或奶糊 于腹胀明显的患儿可用微泵少量持续给予 本组有17例患儿使用静脉高营养，未发生相关并发症 健康宣教 指导家属正确拍背手法 学会出现气道痉挛时症状的观察和紧急处理 用药注意点 出院后1周、3-6个月随访 小 结 1.先心病合并气管狭窄术后监护时间长，撤机 难，反复的气道梗阻对心功能的恢复影响大 2.术后正确使用呼吸机包括无创通气，给予针 对性及个体化的气管
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