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文档简介
泪器病 主要内容 第一节 概述 第二节 泪液分泌系统疾病 第三节 泪液排出系统疾病 第一节 概述 泪器解剖: 泪器包括泪液分泌系统和泪液排出系统两 大部分. 前者包括泪腺及副泪腺(Krause腺 Wolfring腺 Ciaccio腺,K腺位于结膜的上下穹隆部) 后者包括泪点,泪小管,泪囊和鼻泪管. 泪器解剖 箭头示泪液之分泌及其排泄 : 泪器疾病概述 泪器病最常见的症状是流眼泪. 根据病因分为: 泪溢(epiphora):泪液排出受阻 流泪(lacrimation):;泪液分泌过多 干眼症状 炎症表现 泪腺肿大是泪腺疾病的常见体征 第二节 泪液分泌系统疾病 一、泪腺炎 急性泪腺炎 n病因 原发感染或继发于其他感染性疾病 n症状 突发单侧上睑外侧疼痛,红肿,分泌物增多,眼睑下垂,全身症 状 n体征 上睑外侧红肿,压痛,泪腺肿大;结膜水肿;耳前淋巴结肿大 治疗 全身及局部应用抗生素,局部热敷 泪腺脓肿切开引流 慢性泪腺炎 n病因 继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非 感染性炎症 n症状 泪腺慢性,进行性,无痛性肿大 n体征 局部肿胀,可有轻压痛, 其他伴随症状或全身中毒症状 治疗 对症治疗 预防性局部应用抗生素 二、泪腺肿瘤 多形性腺瘤(又称泪腺混合瘤) n病因 外胚层及中胚层组织分化不正常 n症状 早期无症状,缓慢发展,复视和轻度视力减退 n体征 突眼,眶骨压痛; 线泪腺窝扩大和骨质增生,恶性者有骨质破坏 n治疗 手术切除;恶性者加术后放疗 泪腺囊样腺瘤:最常见的泪腺恶性肿瘤 三、其他的泪液分泌异常 无泪:先天性泪液缺乏。 泪液分泌过多:原发性少见,继发性多见于 眼表上皮或视网膜收到刺激或精神心理反应 等。可分为周围感觉型、视网膜型、中枢型 及泪腺细胞型。 鳄鱼泪:后天获得性多见于Bell麻痹,面神经 不全修复。 血泪:少见 第三节 泪道排出系统疾病 一、泪道功能不全(insuffciency of lacrimal passage):无器质性阻塞的泪液引流不畅 。 临床表现:患者有单侧或双侧溢泪史。 治疗:去除病因。 二、泪道狭窄或阻塞 主要症状为泪溢。 三、泪囊炎 分为急性和慢性 好发人群 婴儿或中年人多见 女性为男性的倍 n病因 鼻泪管阻塞继发感染 临近组织感染蔓延 革兰阳性球菌是最常见的病原菌,葡萄球菌最 多见 症状 泪溢,内眦部疼痛,肿胀,充血 慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显 n体征 肿胀,特别是内眦韧带下一点 下睑,颊部皮肤充血 内眦韧带下压痛 泪小点分泌物 治疗 l全身应用广谱抗生素 局部使用抗生素眼水,按摩,热敷 中重度者切开引流 慢性者一般不全身应用抗生素,因此时多由厌氧菌 引起 彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术;老年人可以行泪 囊摘除术。泪道激光是目前最好的治疗方法。 急性泪囊炎 泪小管炎 n病因 存在先天或后天性泪囊炎 外伤 感染 厌氧菌是最常见的原因 n症
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