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文档简介

冈上肌肌腱炎 概述 以肩外侧三角肌疼痛，在肩部外展60 120范围时疼痛剧烈为特征的一种病。 好发于 中年以上 体力劳动者 家庭主妇 运动员 相关解剖 冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大 结节顶部 相关解剖 相关解剖 主要作用是使上臂外展时起动和参与60 度外展活动，并有稳定肩关节的作用 位于腱袖之中央，在肩关节肌群中是肩 部四方力量之集汇交叉点，因此是较易 劳损的肌肉 病因病机 损伤 牵扯引起劳损与损伤 挤压、磨擦 退行性变 病因病机 风寒湿邪侵袭 在肌肉肌腱劳损的基础上，复感风寒湿邪， 侵袭皮肤腠理，流注经络关节，引起关节疼 痛、活动受限等 病因病机 损伤、劳损 退行性改变 继发性炎症 肌腱钙化 肌纤维断裂 病因病机 临床表现 好发于中年人，男性多于女性 一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受 凉史 肩外侧疼痛。疼痛可扩散到 三角肌附丽点附近 颈部 肘部 临床表现 压痛点肩关节外侧（肱骨大结节上方 ） 痛弧外展60120时存在疼痛弧 肩关节抗阻力外展阳性 X 线检查一般无异常，少数可见钙化 临床表现 急性发作 发病急，疼痛明显，有肿胀，活动受限 亚急性发作 发病较缓慢 ，症状典型 慢性发作 高举外展时偶有轻度刺痛 推拿治疗 治法：舒筋活血，通利关节 手法：按揉法、扌衮法、拿法、弹拨法 、摇法、拔伸法、搓法、抖法等 取穴：阿是、秉风、肩髃、天宗、肩髎 、臂臑、曲池、手三里、合谷 推拿治疗 扌衮法施于肩背部，配合肩关节的外展 、内收与内旋活动 掌根揉冈上窝、患肩及上臂 点按肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、 手三里、合谷，有得气感。弹拨痛点及 病变处3次 肩被动外展3050度之间 推拿治疗 对掌搓揉肩部 摇肩，向外上方牵拉肱骨头 牵拉肱骨头可配合掌根揉 搓臂、抖上肢 注意事项 急性疼痛期患者，手法宜轻柔缓和，适 当限
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