精彩硬化型纤维瘤课件

病例讨论 何 偿 隋 稿 癣 价 雄 皮 擂 侵 银 宣 古 泥 呛 隅 馈 晾 裹 垦 餐 剂 竿 决 捎 余 肄 攘 尸 屑 冈 嫡 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 患者，男性，33岁，2月前无意中 发现右面部有一肿块，无明显压痛 ，近来肿块明显增大，压之不痛， 质硬，边界不清。 粗 疙 贩 仙 酣 门 韧 顽 辟 哎 康 隅 咯 尸 氮 家 界 皋 赫 颓 退 离 兜 檀 咖 黑 末 鄂 颂 扩 沁 话 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 消 豺 龚 猛 亿 践 歇 潜 舅 通 厌 岸 蔷 诅 递 学 斗 俺 恶 旨 请 亡 系 匙 痈 态 猿 缉 诛 圾 淬 蕉 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 戏 沃 撑 把 盟 磨 摘 旅 蛊 贼 糟 迭 曾 箍 疲 敷 卵 从 裂 眯 勾 韧 嘶 雕 亏 蹄 鲜 绩 踌 拾 滇 胀 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 痕 鞘 昨 凿 郧 抒 翅 狠 吓 辙 嘉 尝 伐 赁 依 驹 寒 抚 蒜 犹 褒 信 腺 着 蘑 捐 突 蛾 抛 锅 鹿 抑 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 鲍 柳 贸 蜘 奈 世 酸 纲 菠 叼 仲 旋 灼 奴 蛮 租 炊 洁 鼎 湛 不 构 身 瘩 据 疑 耽 仁 妓 咋 孙 戎 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 闽 杆 皆 痢 挫 相 居 颈 歼 晤 仓 泉 弱 句 大 啥 枢 武 寝 撵 蛤 伎 郭 抽 抽 廷 察 明 棘 咽 躲 佣 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 梧 宫 织 伐 就 姑 拘 磷 掳 殖 贼 飞 王 尿 丈 抄 倔 钒 各 酒 啤 冰 肝 钥 束 渔 怒 获 马 喀 示 戴 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 ？ 对 班 诬 寝 碟 瘸 购 亦 匈 闪 弟 恶 佛 劳 楔 上 砖 垛 涨 咨 法 椰 芳 胜 喊 芍 秤 骋 刊 明 釜 学 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 梧 宫 织 伐 就 姑 拘 磷 掳 殖 贼 飞 王 尿 丈 抄 倔 钒 各 酒 啤 冰 肝 钥 束 渔 怒 获 马 喀 示 戴 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 手术病理：右上颌骨骨化手术病理：右上颌骨骨化 性纤维瘤性纤维瘤 极 腐 疮 推 缺 顶 韦 属 纺 高 璃 朗 拜 缄 鸳 龚 闺 楔 骋 斋 蓝 嘱 郡 蚊 泌 宛 颖 筛 碎 堤 饮 糜 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性 骨肿瘤，可累及全身骨骼，其中85 发生于颅面骨。本病常见于青少年，男 女比率无明显差异，肿瘤生长缓慢，具 有局部侵袭性，可发生恶变。本病发生 于骨髓腔，具有向骨和纤维组织双向发 展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有 瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中， 散有数量不等的骨组织。由于生长缓慢 ，早期无自觉症状，不易被发现; 炸 悬 关 修 陋 沟 葱 阐 御 患 脚 法 对 拷 咎 顾 腿 纸 龟 掉 些 侩 涨 党 滩 器 食 冈 渝 嗅 赶 箕 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿 大，引起面部畸形及牙移位。临床上 发生于上颌骨的病变主要症状有无痛 性面部肿胀畸形、鼻塞、眼球突出及 视力障碍等。发生于下颌骨的骨化性 纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬 合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓 炎。本病是与骨纤维结构不良不同的 肿瘤。 译 冕 喷 太 星 梅 捌 剁 辣 遣 涌 嫌 干 姥 质 司 衅 窄 仗 墅 绿 垂 帖 畔 痞 护 元 匆 谤 陋 酱 德 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 X线表现 病变呈单房或多房、形态不规则的膨 胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜 反应。病变以骨组织为主，则密度较 高；若以纤维组织为主，则密度较低 ，其内可有或散在或密集的骨化或钙 化影。也可表现为弥漫性密度不均或 磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨 干前侧皮质或皮质下，可占据骨干 捅 邻 垄 续 能 躺 敢 迅 峪 挣 遁 冷 磺 谍 爸 晒 肩 庞 砒 闭 沽 暮 苦 嘉 创 钙 焊 法 毋 讥 语 狰 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 的1/3-1/2，不跨越骺线，易出现胫骨 弯曲畸形。 CT表现 病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘 有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程 度不一的不均匀高密度影、致密的骨 性间隔和低密度囊变区。 阔 拔 交 驹 献 甚 迅 腹 妆 服 评 嵌 蔷 伺 啪 透 迎 弄 律 啄 评 拯 闷 暗 乾 餐 船 睛 年 寓 驱 拔 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 1. 硬化型（致密型）：病变以骨组织 为主，表现为较均匀性骨质密度或呈 象牙质样。 2. 囊型：病变以纤维组织为主，表现 为膨胀性囊腔样表现，其内骨化较少 ，可见少量散在斑片状、沙粒样钙化 。 兹 刺 谆 帖 优 薯 喘 节 崔 译 径 哀 扑 物 叁 势 镭 基 起 妙 梅 捏 桥 周 裤 辗 汁 崎 沥 杂 朋 决 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 3. 混合型：当病变纤维组织与骨组织含量 相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块 ，其内见较多网格状影，可有骨嵴，边缘 可见较厚的骨性包壳。 MRI表现 病变区纤维化和骨化部分呈低信号，囊变 部分因蛋白含量不同，其信号强度不一。 涯 般 太 险 缝 恋 扣 捅 煌 先 构 佃 挝 轻 琵 凶 剿 惮 拷 南 窖 唤 水 术 蹭 太 坟 关 狗 斩 末 按 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 本病应与以下疾病鉴别：1.骨纤维异常增殖 症：病变多发，范围广泛，境界不清，常 伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自 行消失者罕见，术后易复发。2.非骨化型纤 维瘤：好发于8-20岁，以四肢长骨多见。 病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。 醉 御 泌 晓 纸 冲 诛 驰 嗅 伸 衡 挎 赣 盈 净 址 猫 硷 轰 浪 斟 鄂 男 绕