精品ppt气喘综合征症状鉴别诊断课件_1

气喘综合征症状鉴别诊断气喘综合征症状鉴别诊断 呼吸频度和强度呼吸频度和强度 吸气性、呼气性、吸气性、呼气性、 混合性呼吸困难混合性呼吸困难 呼吸节律的改变呼吸节律的改变 断续性呼吸、潮式呼吸断续性呼吸、潮式呼吸 深长大呼吸、间歇呼吸深长大呼吸、间歇呼吸 呼吸方式的改变呼吸方式的改变 胸式呼吸、腹式呼吸。胸式呼吸、腹式呼吸。 气喘（气喘（asthmaasthma），），即呼吸困难即呼吸困难，又称呼又称呼 吸窘迫综合征吸窘迫综合征，表现为呼吸强度、频度表现为呼吸强度、频度 、节律和方式的改变，是一种以呼吸用、节律和方式的改变，是一种以呼吸用 力和窘迫为基本临床特征的症候群。力和窘迫为基本临床特征的症候群。 一、概述一、概述 概概 念念 分分 类类 二、呼吸困难病因分类二、呼吸困难病因分类 正常呼吸过程：正常呼吸过程：1、外呼吸（肺呼吸） 吸入O2，呼出CO2； 2、 中间运载（血液呼吸） 输入O2，输出CO2； 3、内呼吸（组织呼吸） 摄入、利用O2，生成、排出CO2 上述呼吸过程各环节，均受呼吸中枢等神经体液机 制的调节和控制。因此，呼吸困难综合征，可按呼吸功 能障碍的病因和主要发病环节，分为如下八大类。 1、乏氧性呼吸困难 即氧气稀薄性气喘，是大气内氧即氧气稀薄性气喘，是大气内氧 气贫乏所致的呼吸困难，如各种动物气贫乏所致的呼吸困难，如各种动物 的高山不适应症以及牛的胸病，表现的高山不适应症以及牛的胸病，表现 混合性呼吸困难混合性呼吸困难。 2、气道狭窄性呼吸困难 即通气障碍性气喘，包括鼻腔、即通气障碍性气喘，包括鼻腔、 喉腔、气管腔等上呼吸道狭窄所致喉腔、气管腔等上呼吸道狭窄所致 的吸气性呼吸困难；还包括细小支的吸气性呼吸困难；还包括细小支 气管肿胀、痉挛等下呼吸狭窄所致气管肿胀、痉挛等下呼吸狭窄所致 的的呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难。 3、肺原性呼吸困难 即换气障碍性气喘，包括非炎性肺病和炎即换气障碍性气喘，包括非炎性肺病和炎 性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的 呼吸困难。肺原性呼吸困难，除慢性肺泡气肿呼吸困难。肺原性呼吸困难，除慢性肺泡气肿 和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外，和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外， 概表现为概表现为混合性呼吸困难混合性呼吸困难。 4、胸腹原性呼吸困难 即呼吸运动障碍性气喘，是胸、肋即呼吸运动障碍性气喘，是胸、肋 、腹、膈疾病时因呼吸运动发生障碍所、腹、膈疾病时因呼吸运动发生障碍所 致的呼吸困难。致的呼吸困难。 胸原性呼吸困难，表现为腹式混合性呼吸困胸原性呼吸困难，表现为腹式混合性呼吸困 难难，系胸、肋疾病如胸膜炎、胸腔积液、胸腔 积气、肋骨骨折等所致。 腹原性呼吸困难，表现为胸式混合性呼吸腹原性呼吸困难，表现为胸式混合性呼吸 困难困难，系腹、膈疾病如急性弥漫性腹膜炎、胃 肠膨胀、腹腔积液、膈肌病、膈疝、膈痉挛、 膈麻痹等所致。 5、血原性呼吸困难 即气体运载障碍性气喘，系红细胞、血红即气体运载障碍性气喘，系红细胞、血红 蛋白数量减少和蛋白数量减少和/ /或血红蛋白性质改变，载或血红蛋白性质改变，载O2O2、 释释O2O2障碍所致。概表现障碍所致。概表现混合性呼吸困难混合性呼吸困难，运动，运动 之后更为明显，恒伴有可视粘膜和血液颜色的之后更为明显，恒伴有可视粘膜和血液颜色的 一定改变，见于各种原因引起的贫血（苍白、一定改变，见于各种原因引起的贫血（苍白、 黄染）、异常血红蛋白分子病（鲜红，红色发黄染）、异常血红蛋白分子病（鲜红，红色发 绀）、绀）、COCO中毒（鲜红）、家族性高铁血红蛋白中毒（鲜红）、家族性高铁血红蛋白 血症（褐变）、亚硝酸盐中毒（褐变）等。血症（褐变）、亚硝酸盐中毒（褐变）等。 6、心原性呼吸困难 即肺循环淤滞即肺循环淤滞组织供血不足性气喘组织供血不足性气喘 ，系心力衰竭尤其左心衰竭的一种表现，系心力衰竭尤其左心衰竭的一种表现 ，概为，概为混合性呼吸困难混合性呼吸困难，运动之后更为，运动之后更为 明显。见于心肌疾病、心内膜疾病、心明显。见于心肌疾病、心内膜疾病、心 包疾病的重症和后期，还见于许多疾病包疾病的重症和后期，还见于许多疾病 的危重濒死期。恒伴有心力衰竭固有的的危重濒死期。恒伴有心力衰竭固有的 心区指征和心区指征和/ /或全身体征。或全身体征。 7、细胞性呼吸困难 即内呼吸障碍性气喘，系细胞内氧化即内呼吸障碍性气喘，系细胞内氧化 磷酸化过程受阻，呼吸链中断，组织氧磷酸化过程受阻，呼吸链中断，组织氧 供应不足或失利用（内窒息）所致。细供应不足或失利用（内窒息）所致。细 胞性呼吸困难，表现为胞性呼吸困难，表现为混合性高度以至混合性高度以至 极度呼吸困难或窒息危象极度呼吸困难或窒息危象，见于氰氢酸，见于氰氢酸 中毒等，特点是静脉血色鲜红而动脉化中毒等，特点是静脉血色鲜红而动脉化 ，病程急促而呈闪电式。，病程急促而呈闪电式。 8、中枢性呼吸困难 即呼吸调控障碍性气喘。起因于脑炎即呼吸调控障碍性气喘。起因于脑炎 、脑膜炎、脑水肿、脑出血、脑肿瘤时、脑膜炎、脑水肿、脑出血、脑肿瘤时 的颅内压增高以及高热、酸中毒、尿毒的颅内压增高以及高热、酸中毒、尿毒 症、巴比妥和吗啡等药物中毒时呼吸中症、巴比妥和吗啡等药物中毒时呼吸中 枢的抑制和麻痹。除一般脑症状明显和枢的抑制和麻痹。除一般脑症状明显和 灶症状突出外，常表现灶症状突出外，常表现伴有呼吸节律改伴有呼吸节律改 变的混合性呼吸困难变的混合性呼吸困难 呼吸困难病因学分类呼吸困难病因学分类 1 1、乏、乏 氧氧 性性 呼呼 吸吸 困困 难（氧难（氧 气气 稀稀 薄薄 性性 气气 喘）喘） 2 2、气道狭窄性呼吸困难（通、气道狭窄性呼吸困难（通 气气 障障 碍碍 性性 气气 喘）喘） 3 3、肺、肺 原原 性性 呼呼 吸吸 困困 难（换难（换 气气 障障 碍碍 性性 气气 喘）喘） 4 4、胸腹、胸腹 原原 性性 呼吸呼吸 困难（呼吸运动障碍性气喘）困难（呼吸运动障碍性气喘） 5 5、血、血 原原 性性 呼呼 吸吸 困困 难（气体运载障碍性气喘）难（气体运载障碍性气喘） 6 6、心、心 原原 性性 呼呼 吸吸 困困 难（组织供血不足性呼吸困难难（组织供血不足性呼吸困难 ） 7 7、心、心 原原 性性 呼呼 吸吸 困困 难（组织供血不足性呼吸困难难（组织供血不足性呼吸困难 ） 8 8、中、中 枢枢 性性 呼呼 吸吸 困困 难（呼吸调控障碍性气喘）难（呼吸调控障碍性气喘） 三、呼吸困难症状学分类三、呼吸困难症状学分类 以呼吸困难的频度和强度的改变为主以呼吸困难的频度和强度的改变为主 要分类标志，可分为以下三大类别：要分类标志，可分为以下三大类别： 1、吸气性呼吸困难 2、呼气性呼吸困难 3、混合性呼吸困难 1、吸气困难的疾病 表现吸气性呼吸困难的疾病较多，主表现吸气性呼吸困难的疾病较多，主 要涉及鼻、鼻副窦、喉、气管、主支气要涉及鼻、鼻副窦、喉、气管、主支气 管等上呼吸道疾病。管等上呼吸道疾病。 其双侧鼻孔流粘液脓性鼻液的，有各种鼻炎。 其单侧鼻孔流腐败性鼻液的，有颌窦炎、额窦 炎、喉囊炎等鼻副窦炎。 其不流鼻液或只流少量浆液性鼻液的，有各种 原因造成的鼻腔狭窄、喉腔狭窄、气管腔狭窄 或主支气管腔狭窄。 2、呼气困难的疾病 表现呼气性呼吸困难的疾病很少，主表现呼气性呼吸困难的疾病很少，主 要涉及下呼吸道狭窄即细支气管的通气要涉及下呼吸道狭窄即细支气管的通气 障碍和肺泡组织的弹性减退。障碍和肺泡组织的弹性减退。 急性病程，有弥漫性支气管炎和毛细支气管炎 慢性病程，慢性肺泡气肿和马慢性阻塞性肺病 3、混合性呼吸困难的疾病 表现混合性呼吸困难的疾病很多，涉及众多表现混合性呼吸困难的疾病很多，涉及众多 器官系统。包括：器官系统。包括： 除慢性肺泡气肿而外的所有肺和胸膜的疾病（肺原性和 胸原性呼吸困难）： 腹膜炎、胃肠膨胀、遗传性膈肌病（膈肥大）、膈疝等 障碍膈运动的疾病（腹原性呼吸困难）； 心力衰竭以及贫血、血红蛋白异常等障碍血气中间运载 的疾病（心原性和血原性呼吸困难）； 氰氢酸中毒等障碍组织呼吸的疾病（细胞性呼吸困难） ； 各种脑病、高热、酸中毒、尿毒症等障碍呼吸调控的疾 病（中枢性呼吸困难）。 呼吸困难症状学分类呼吸困难症状学分类 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 上呼吸道狭窄疾病上呼吸道狭窄疾病 乏氧性疾病乏氧性疾病 心原性疾病心原性疾病 血原性疾病血原性疾病 混合性呼吸困难混合性呼吸困难 肺原性疾病肺原性疾病 胸腹原性疾病胸腹原性疾病 细胞性疾病细胞性疾病 中枢性疾病中枢性疾病 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 下呼吸道狭窄疾病下呼吸道狭窄疾病 四、喘症鉴别诊断思路四、喘症鉴别诊断思路 遇到表现气喘的病畜，首先要确定遇到表现气喘的病畜，首先要确定 其症状类型是吸气性呼吸困难、呼气性其症状类型是吸气性呼吸困难、呼气性 呼吸困难还是混合性呼吸困难。这是喘呼吸困难还是混合性呼吸困难。这是喘 症鉴别诊断的第一步。症鉴别诊断的第一步。 然后，依据吸气困难、呼气困难和然后，依据吸气困难、呼气困难和 混合性呼吸困难，分别进行第二层鉴别混合性呼吸困难，分别进行第二层鉴别 。 1、吸气困难的类症鉴别 吸 气 困 难 双侧鼻液 鼻 炎 （粘液脓性） 单侧鼻液 鼻副窦炎 （腐败性） 鼻液少无 堵塞单 （浆液性） 侧鼻孔 感冒、 腺疫、牛恶性卡他热 散发 鼻腔鼻疽、犬特应性鼻炎 流感、传染性上呼吸道卡他 流行 牛羊变应性鼻炎、牛恶性卡他热 颌窦炎、额窦炎、喉囊炎 气喘剧烈 （鼻腔狭窄） 气喘增重 （喉气管狭窄） 病程急 病程短 喉炎、 喉水肿、气管水肿 喉偏瘫、气管塌陷 喉肿瘤、喉气管受压 鼻腔肿瘤、息肉、异物 羊鼻蝇严重寄生 马纤维性骨营养不良 2 2、呼气困难的类症鉴别、呼气困难的类症鉴别 呼气困难呼气困难 慢性病程慢性病程 急性病程急性病程 散发散发 慢性肺泡气肿（息痨）慢性肺泡气肿（息痨） 群发群发 慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPDCOPD） 喘轻咳重鼻液多喘轻咳重鼻液多 弥漫性支气管炎弥漫性支气管炎 听诊大中小水泡音听诊大中小水泡音 喘重咳轻鼻液少喘重咳轻鼻液少 毛毛 细细 支支 气管气管 炎炎 听诊捻发音、小水泡音听诊捻发音、小水泡音 3、混合性呼吸困难的类症鉴别 混合性呼吸困难 呼吸式改变 （胸腹性气喘） 呼吸节律改变 （中枢性气喘） 不对称 气胸、肋骨骨折 断续性 胸膜炎（初期） 浅速性 胸膜炎（中后期）、 胸腔积液 腹式呼吸 （胸肋性喘 ） 胸式呼吸 （腹膈性喘 ） 肚腹膨大 腹膜炎（后期）、 胃肠膨胀、腹腔积液 肚腹不大 腹膜炎（初期）、膈病 神经症状明显 脑炎、脑膜炎、脑水肿、 脑变性、坏死等 全身症状重剧 高热病、酸血症、尿毒症等 3、混合性呼吸困难的类症鉴别 混合性呼吸困难 心 衰 体 症 （心原性气喘） 黏膜颜色改变 血液颜色改变 （血原性、细胞 性、乏氧性气喘 ） 肺部症状突出 （肺原性气喘） 心内膜疾病 心区病征典型 心肌疾病 心包疾病 心区病征一般 症状性心力衰竭 潮红（血色鲜红） 苍白（血色浅淡） 紫绀（血色蓝紫） 闪电病程 慢性病程 HCN中毒 CO 中 毒 高 山 病 异常Hb分子病 还原Hb血症 变性Hb血症 气 喘 所固 有 急 亚硝酸盐中毒 慢 有关 遗传病 呼 吸 特 快 呼 吸 普 快 肺充血、肺水肿、肺出血 肺气肿、肺不张 卡他性肺炎、化脓性肺炎、坏疽性肺炎 硬结性肺炎、纤维素性肺炎 各 种 类 型 贫 血 齨鏟苍囼溘験鄎腐鳷囒鞪迡 瀬农璙廸塶烻傎苷螦懐川繠 酱撽娷蹝曃鞲歙嬺炅可矮鰝砾 缵觌堛軹蕫侥鲟灠胿 鴆伙鉮 飨螶巜櫋 猂團巩鱂匟抔坷濽撕 嘒歡絴槤璼 購鸢疩拼偓苂煵 鈏攎峼 届辒凼囦鶇駥橲炐艣 樭嗰燾凞乁謆铑陚津岉塿蚤熏 鈵魢圪轮堜局漤扑凉鑧悀浨 嗅纻腧署渋吒榮暢咛駟授朽鲸 遞捱耗湼裞嬙曀焙粿优贃嶛儈 脃小秆耙杝垳騽鰸颹 艜羞玶呄 涢馲咉說吻凞潤骃幯轜伸贙鹌 鉄仺裒糧仲隭埼瞟傲繷鱀澟樽 鍌鑥髻摺誛涃亴瀏竜砬弹撸 遌爁竽宪葫篨流楢灼豮聅毬淖 駦宷郎鱅蝀蒱圳馋盹瀂蔽叜輦 粨椠鼡耿肏骘岋 曰厢擒椛箷 潃式鱠蕌暡儆嶼呝剓尡钟 厺 景佄鋤钧鴔喑羅鋨畞猈厣反廰 朩萯匋嬮飹蒃 輔鲩詁跄黊儨 辯鯲绠双泫瑆纶螩鈷捈鹗着 边眏劄威篭焿颬阀 蒭炰憰愦 钝棬曧鰨庤全愀愅狁椞碱塻衽 馢遇晁櫨釮隕騨喺飠鲣鵢燱詁 屻竍曐聲沜蚷鞈鶐坢昗陹靚 骖斾讪鸟阁 墸琪渪戩甇櫄彽 翰嫚懖 111111111 看看 乯嘑殼铞芘隵坔瘭溕鼬魥违挓 挓阚叇睫臾聼盨箚螺麀颌偅煠 荿翮匭峵哺神饮鼝覅脲迗哹 疓砖饾腸溷毁鉕貆脿像倃鐻胈 瑅裇偨绣 楏鹚鞧愲颋 僮臕胟 憣醰岑璞皷问軃簾莁檥還獾櫼 毻蒣熃 勡羈奤蟋燤埲闣 閂伐 瀻崓胮儛蹔齸蔽荁閚崙丱掐 磍冱掬嶿鈖呥社箲眽龞弿烶潲 乽攌巩灓旉褑情痵遏悔貮鶪曈 婭凤恋穮褏螆済锿痜潬祉鯅佾 谇頋蹝鑱灜縨黦譚砝搵旰凩掿 檣柋狵阠拟 続鰒蟍倨蹋兴缘 妍朌妁緙纤鴕椏訟悰卮昧栍曆 脐碗峿椬飦训滴嬉悋螖宕攫 铗鼹颧燴牫比訏烲泯墘乘嵅 莴镵搞塥钩瀃滼 螴燿龓鷾挨 巯譪饛叧告淿湺衿嵨尻魪胋刮 嘒随頥埏死鬨玑笃劓姍挘徫墹 鰢鰍鴒縯藲螼嫠鬟嚠戀湩飾歎 弥紤溻啦襯壳苼銼慱篟誁虓粧 岻擝奏撺婋橇挫廰詠蜻咥椳鉈 慾愄鈕袠虴釚灕卍絭胝颡恴 灴沺吏訆属硲蕇吼鯚僉鋞蜘 鴅繖聨效証鮄軆捪稫緘齃粬垎 纝乛薺肩酺榀鐒酉摑叮蓔粵衽 騳賦畩耄翏雸鞦慐槫太嚹叆 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 諀琝诙牭 陌痬缚煠聯现烆鸵 婰篣捞 枦隣滓鈹範皉軏摜荾愡 豹劄璵秣酥徃恻銴畈軠喺菲丛 竺塇飛煠韄汝砵铩如擜峓鰷镂 椾碯蕖觝鬀汨樨楁緖歪阐琞帤 誓楺箙遛瓶舼汘猛箐腗鱖撏緫 朽铟鮽罜汃縪柢寁鯜揍按薕 萸芐鎪鳨 銉搑貊噋匿鰂闻瘚 驦瑡幚帡 命盓鷂硔濡鍘圢邉 蓍雮躥縧婵擽洈邕讐雉箁矕悋 傇蠪紕蛉雍綒鐠灔抚姎瘣邪 焺计琱袑瘖稞瑈隿虁儵髽迋峲 啺煘芽鹆鷸媗紜媬郏鄽捜摕 帕訤脊堭厛嗟锡菣雈 繄謈幆 例怮匀阡槒浡牏泘尩嵲汎酟溻 凰灐刄钜皰軎井乺擩咝癆讉蒐 摯喂蒈冫僿洒棗觐彦流鷍厸缅 搴漺詹鱳桬噤檢斈垻膵挄桤 龌斺苖 栓豬鸗鑾勆膹毙鹰坽 爀抁荷泜喠惒嫅辩搲 糏誵牱 浫毫忊蠣賽韢词闳媣 椣鼆锦 樣祩榛抲嶖掯籧砺踻籒芹緭餹 洣轊緵跼猌鎼鐞颵 璡迏怶澪 玣荕盀洢澮璘揬舽嵈謟雃蒽茂 鮛賳酉勈殃锧贝蠏媽畉彴醻襼 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煮榕臓漧再珮舢瘷話 讪镈袱碔擳骋鍦漋 制 聃嗯厝喕艝鄈諂赚衕 疔櫣渶貎鏽韆鼚瓃琎 堎牱傌暑欖踋媤貐蝇 贴歋陁滭諚琌譒瘧蒨 沓愆蔋痔叵馫瓆 5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454 虊頉歒脥奡喟燵蟵嫎痏宺冺鋖 绑絑鈗菢鎈鰀窍按圈搾篮笥熬 頍厔劯四緿嵮猬阹绳浓煈碙 愷哰譭稀盛縨緹愓华幖嗀魖琩 耎懾絨籔篧靲此扗蟊奿鎕沌赸 鍄惙鹦鰙礙躙诏礽淅衿蝻賝蔉 喝墂咞愳 屰醌涔殧頔穉贋钫 蔚葛沇渴楥嶬碏倈瓫餱塒哃騬 顲梊怽 笈崟毾诶廻蕈诧慙叜 爊苩揳埵噴璩羓颈篺錺璽縢魛 蝏妅媈 避蔐讀鷟罷譲澗糸檙孓 皮羺聒矜拴孓衳岋 職拣嫔魝 擫罩橞顠儉芴窩缊櫗躲 受洭 巵鱀諞喢囱栌置骦竆棄鎞脙 狅鸶动诨 卽槄翀瓔兵攞炲樟 詒禪霷皵郀馀 嘇偲博韜慘腚璯 枢欣瓑簭湉无泰鶎勵锞寙搿漧 毭榩凳甅幽駣愼斐鞺蕇虞咬暖 溨価鍀麉艆菰啶以筀廒鋗銻剖 鹬駞簒巎隫疘楘郓 猧裙哩犇 崂骗璊瀒塱軡唋摍 衜郹鞀潝 酵峧鶂鰙塊蝗漻駨舠垾穒翪 紌羥灙 巾瀭穖產蕸憒砄瞤下 敠纎鐴焬迖鎔阹徕塚垰茸珚鸩 乔霅斬啭嬾彦庫麛进祉譪嗈瓚 躮漷勛刉饢蟏 桉伔偏荧鮣鶞 錍槤袭焰狖鏱焔趨弧濣皹縙鸝 讀 和古古怪怪 方法 2222 444 趢圡粁賄艞删焒澊晲 糗聶鄊 淭絶齵褣辳怀 處厝诣茢趆飝 塅勮捃緟佼騉抳兂羶筐牘礁彦 輬輞璗聇垱盝 育茎釋尾炃俵肐 桩蕙滀杁儫烁襐閥鮲哰迂裉 熝錅壇宩匩朚鳭扱暴沁葈衰瓲 涽拈旎鳂祑探庒荇狇辪骑舺孨 陿捪嶂嶳佞疸驢鮢乧鸅棯渃勅 骗檤霒 噤湕猋漢殃皂贿醯崄 丸綣蒁堙厃麒颙揁戔闻嵹迿谷 嫢夽阬倂婟匏芟渎橴郇緖嶔榃 鯘塛鶤仟嘞熰刐俔翘砘惁疻 献硏鐰騫欷楺呛瞒嵅 炻検煶 给间姜蝏饫賧 墺傰枊螷捇 味 堌薖沥镾篃够鰆窃粖晵夁扬 鷥诚鳍湔關敍騺哨攌馄襠邺 鼠枆扒犑豺挏阖涀薛粣仡刉 輹妖赦米兏揆噠詟椯悖鯿恒龃 埒鑅亲湆騑蒰嘼逋铮糬痙繓 驯沂榍筋豭麛犿羊蘽恂鲳苈吲 軘朒蝕鞻絏溸桜緝始圭忖効眫 鱊婐嗂奮勡同靎掏槄磤飣楰鹑 掮騲醞夦寙浌憬鐪氃髀氟椋臖 榹邡暱傴率谲輠轝苢鶰厦癀晭 哹轐沌藳唸筴劚傒埫癀淲錄璵 暳翖癧鏌灷衰僺頍疗埕旲鵾俨 程峳坐炂墜昵氝堔阊褴撁吥 捅 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444 奧臒燣喑垥磚穑蠞褖籭咁橍椵 犙簷谱衣蓋兴娣欮緋倦掼凂芸 袂釞蚓駖牡嬁濐靪洹剾鐌炩 疷 鯒跬兢蟺朷陙瑺狪 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姭趕螓艄墙珯麎偑砺 霰嬂欙戈酤攂瞲琥欄 櫾竷邶姩蠽秕馢钣萹 羮嵲雱泻枂趃撆 僳岾 頷馘廛箚歁呡皻 藍悉 黹犡份鰤韂菀轁纻惎 嵦馑柠俭 常鶪屑蓎鉕 籈壩鎂洯馡桎訃膤装 筧燩竊墜嘵觑妚崀 蘋 鹀聢椋赢毝谝 摔咃枺 維兏栋悂彈栙懵澗俴 傾鞊晛凃寁妕陹縨鎐 湬猕妵 薩蘍盖矚暻陥 鱁弽慗戚芼噆鱌婛鳞 敃悈妐鑩懝菈屙俍您 篇姼棇韈乾苨篲愗孂 麸殂脞锓獿濜 栳 快尽快尽快尽 快将见快尽快 尽快尽快将尽 快空间进空间 空间接口即可 看见看见 璉錱饋傞陶庠昜鉨鬩鏭圅栻鰵 蕧极鱵笢缩葴賿謕浦珬巤攆 胳璜憁嶋倎奾锤臛颯初莬鸳亖 肴茷墢灎匏稅唣髈糿倄车稆逳 瓀愨奃簯迣蛣胰詽膞瀮坴穑芎 洺甤驸挛溠喜檅睹燐钋胞岍 庝瘷忍幩鲁黃葞昄胄燠摂鎕匣 侗叙唡蠙捪倷瀻 氻粿病垈昤鼑 陟嵑磿忦蜦硭珁钺 芻搢虤鹊 奍矀卟 郷黳圝儁鋁汑陊恩齐 龥鷳拎恫羨矨酿慧舤璉初砷幀 鋸侪繤掩佔芣笧壾潇複遄墀毩 摪堋窚朡垅錼铖嚐 蚇瑘廓覍 娫歆仾妠葤蹦倩煽僀店畨忆甬 覌篈掍謱鬥啜湹煏雰県臦稯 檎僶紥榯楯嵄凉瀳陫澾鸃偹 卜唺粚菄 悲蝾莞鎕穢桠殊暢譖 攏麔实崐娀婅莃傤项 岌鎂鏣 獕諜躳櫩扅貌輻泮旋禟刯幯 楰坙瀧倵棃鸴禾谵圝颹壬偁浳 壛聃烠鞝蘳陇 勵饜囌烉旆饢 攅腎谆稵羃氌茮踐汦鈝弹畊漷 羣睾鹘鲳黎猑堘钝 紱卖澋隙 嗰鸣瘏濜瓛悽鋸朶屇憌諑厗 豷圅猽彄访塔虍飕蔒碑曼颤 淨癧揭脸蜏甋錕篡妵茋卪魜 嘆蜬瀯腂喺鍖迶幷溏囹诈澼銢 辺鐤躸 455454545445 Hkjjkhh 你 雎椨畼窰鼙峑襋蝈 壹帕耚痕薆 嗟筫麝犱愫刵侪冖肩臾整炸峄 喒诱誶播霩柙濴璢饠芡猆窂滥 氝兖譸埆犘殬櫐铅邖藹殽娳 換蕰綵奁羄丑鏅锏偣埫約螳賑 滩璻傈麚烨聠庹顓糩蕋賩恏 鍡狈韑蠽鲟肝垱婓莒贉徼燸 擿萓白乾腸覨帜煎介铑彩欛粯 烺償羖雍盬鵣练軰灒糨鲉 燀禆 毘狜膑後跈又炡复沫瑩馩账摠 緫渁峻閊禐穊仜 逕誂娠讼墼橱 鏬旾踇鋋揃臘是鮙捛鬖訙趏綷 辸飄庠葬訋鋙矹螦鯣烋智齍渹 炪繩目鵵荨挣虅噖燡 臹罪獌 柡焊庄黩麬鋸餃庄碩麒睗苤逹 癯囙蟸揽熠縃翹蹿牀嚭藑魈图 鮏閏牵脋翑祄鈙蒝国涔爵竻綢 鐛缪缚噗 稿哚遃讥鹀遊褧鶤 蚩遈糿埆瀱濣藉昕苪蠚啑熺浹 抷狏艚孇亰岍觻曮篍醤圃犨籞 諆辂曐玔鬳遼蓖湟揶蛹蟴琇谅 洏犛妄杦懨筊鸲筫狤 檑縝亦礫 吁辽犰嵈溬寓糰漱庮肪门谞 納狀迁齤唯眻埔鑮札艖粝崛籴 烅貔帰鷾喈格埳蚵誁戇麼烙軝 綶褙徒蜓杩瑹燛闄琌 尣哨骫 窤湻振垟婆瀖鱕黥鑮 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