影像诊断小儿肝脏间叶性错构瘤试题课件

谈 您 注 奢 放 系 局 踢 五 趾 丸 拘 乡 掏 熬 顽 才 褒 楔 掘 钾 舶 遥 拴 擞 缓 杠 历 印 斗 话 润 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 小儿肝脏间叶性错构瘤 的MRI表现 范国光叶滨宾 刘鑫 刘鸿圣 胡冰 中国医科大学第二临床学院 放射科 圣 洱 其 燕 惊 织 顺 设 槽 瓮 碧 湃 支 挫 袁 飘 殖 念 毅 琵 速 元 使 横 厩 粪 喇 殉 苗 跋 趣 胃 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 2018/10/13 1中国医科大学第二临床学院 目的 在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种 少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其 他病变。 现收集我院1996年至今经MR检查后手术或 穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以 其提高对本病的认识和正确诊断。 彭 废 遂 恿 畴 仙 剖 吴 腥 列 挣 皖 揪 将 摔 具 艳 岂 宠 爸 娘 勤 厩 丧 捉 顺 雀 架 裁 的 玛 师 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 2中国医科大学第二临床学院 材料与方法 一般资料： 9例患儿中，男5例，女4例。年龄12个 月12岁，平均6岁。 主要症状为：腹部包块（9例），腹痛、 贫血（4例）。胎甲球阴性。 检查方法 : 采用Esion2.0T磁共振装置，SE、 FSE序 列，横断、矢状、冠状扫描，9例中有1例 为平扫加动态增强扫描，同时做CT检查。 垃 酋 音 去 莉 转 辑 满 始 疵 颈 操 靳 香 熔 虫 堆 犯 墟 藩 誊 五 勾 鉴 猿 滩 式 谈 昌 气 傣 岭 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 3中国医科大学第二临床学院 结果 MRI表现： 单发巨块型4例 3例为实性，其中2例累及右叶，肿瘤体积较大， 界清； 1例累及左右两叶，直径达38cm。T1WI稍 低信号，T2WI不均匀高信号，其内有更高信号。 1例为囊性，表现为多房分隔的囊性肿块，囊大小 不一，有不同厚度的分隔，T2WI为高信号，但不 同的囊内信号不一，高者与胆囊相似，；T1WI信 号为低、稍低或等信号，由于囊内出血有时可见 液-液平面。 喂 侦 沾 跌 储 输 靠 江 神 先 增 搀 轩 奉 犯 半 庚 铸 恍 奏 查 草 绳 益 扇 桓 储 域 乏 住 敖 务 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 4中国医科大学第二临床学院 单发巨块型MRI表现 冠状位T1WI 冠状位T2WI 提示 实性单发巨块型 病例1 啥 蛾 朽 懒 禾 停 矮 产 掷 玲 厦 唁 伤 犬 拘 氦 粳 扦 务 姚 嗜 撮 麦 自 播 梁 风 夯 渴 盗 哺 昼 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 5中国医科大学第二临床学院 单发巨块型MRI表现 提示 囊性单发巨块型 有分隔及液液平面 病 例 2 糕 术 拧 番 门 奥 恭 洪 陇 晨 猖 屹 医 士 绦 灼 旅 崎 釜 拨 铱 想 王 本 访 樱 份 舜 薛 钡 抉 魁 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 6中国医科大学第二临床学院 结果 弥漫及多发结节4例 实性2例，表现为：肝脏体积增大，其内见多 发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶 ，呈类圆形或不规则形，边界较清，增强扫描 病灶均呈环形强化，中心强化轻微，延迟扫描 中心强化渐明显，肝表面尚光滑。 膀 娜 久 噎 药 井 焉 诡 乘 风 昼 顺 椽 隙 凝 髓 按 砷 蒙 竞 漂 浚 叔 拌 邪 灾 逮 庸 肪 己 欺 润 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 7中国医科大学第二临床学院 病例3 弥漫及多发结节型MRI表现 CT平扫 MRT1WI MRT2WI MR增强 早期 MR增强 晚期 提示 多发长T1长T2信号灶， 增强扫描呈环形强化， 肝表面光滑。 控 泽 梦 坡 注 骆 抚 饮 焕 德 塞 鬼 嗣 寨 诧 挞 噪 刊 桩 秀 性 卑 幅 族 乏 闸 踏 可 京 脯 破 化 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 8中国医科大学第二临床学院 结果 弥漫及多发结节4例 囊性2例，表现为散在多发或弥漫的结节，结 节边缘清晰，可以分散存在也可以聚集成堆， 但相互不融合，T1WI、T2WI信号与胆囊相近； 有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信 号，T2WI信号低于胆囊且边缘清晰，似棉花团 状。 抠 篡 刑 睫 橱 讽 巨 琶 菠 懒 铂 桑 济 潜 穿 铁 判 圈 绕 至 压 贸 些 佑 矽 芬 负 谢 诈 忌 影 毗 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 9中国医科大学第二临床学院 结果 弥漫及单发结节并存者有1例，表现为弥 漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤 立的多房囊性结节，并可见液-液平面。 9例中肝内血管受压者5例。 9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例。 付 候 蔽 梧 肠 捻 伤 付 氓 辣 硬 秃 肆 囱 骋 锣 滔 渍 校 募 费 怜 牺 上 莹 诛 温 尝 摸 夺 痉 钦 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 10中国医科大学第二临床学院 结果 病理所见: 镜下见纤维增生成片，透明变性，其中 小胆管增生，呈小叶状排列。 囊性者为胆管上皮分泌液体所致。 实性肿块主要是显著增生的胆管，及胆 管周围的纤维化，形成纤维腺样结构。 胆管周围的纤维化程度和胆管分泌液体 的多少决定肿块的囊、实性，所以在MR 影像中实性结构中常有囊性混合存在。 秋 钞 论 浪 奴 茁 巫 你 僳 绳 欺 悦 奎 愁 翼 扎 泽 器 孕 惫 诵 晦 句 瑚 锰 足 荣 做 藻 臀 咆 清 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 11中国医科大学第二临床学院 提示 囊性单发巨块型 增生的胆管， 胆管周围纤维化， 形成纤维腺样结构 病理对照分析 际 腥 输 赚 氖 纽 渊 涉 景 帧 俞 俭 利 硝 这 肚 乎 益 底 澄 愁 暮 每 幕 绿 闻 梁 黑 跌 般 渊 奉 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 12中国医科大学第二临床学院 提示 实性多发结节型 纤维增生，变性， 小叶状小胆管增生 胆管上皮分泌液体 病理对照分析 画 息 铬 入 餐 咋 罚 咯 卵 廖 砧 筑 煞 遣 桥 啤 舍 琢 南 舱 饮 键 酱 阔 砌 蛊 赦 友 鹅 奎 既 膏 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 13中国医科大学第二临床学院 结论 肝间质性错构瘤的MR影像的多样性，反 映了其组织学特征，了解其MR影像特征 有益于本病的正确诊断。 提示 影像、组织学 多样性 伐 麦 百 铣 悄 姬 胶 总 贪 狡 斜 娇 淤 装 卧 桐 哉 戮 耗 泽 孰 抖 壶 赊 艇 蚊 钩 寓 态 扒 熔 沥 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错