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文档简介

王小弟，12岁。发作性意识丧失5年，伴全 身抽动3个月，5年前病人与小朋友玩耍时突然出 现双眼凝视，呼之不应，终止玩耍，约十几秒钟后 清醒，继续原先的活动，对发作无记忆，以后经常 发作。 3个月前出现发作性意识丧失，尖叫后跌倒 于地，头向后仰，全身抽动，口唇青紫，伴舌咬伤 、尿失禁。恢复后不能回忆发作过程，此种发作每 月约23次，出生时有难产史，否认家族史。病人 平时受宠惯，不能自行控制不良习惯，经常玩游戏 、看电视到很晚。病人及家属对正确治疗认识不足 。 神志清醒，心肺及腹部检查无异常 ，神经系统无阳性体征。 辅助检查：头颅MIR未见异常 T36。C， P78次/分， R20次/分， BP100/80mmHg。 核磁共振（MIR）是 用于头部的影像学检查，可发 现脑部占位性病变如脑瘤、脑 脓肿、脑出血、脑梗塞等。 患者得了什么病？ 小儿癫痫（EP） 具有突然发生，反复发作的特征。 按照有关神经元的部位和放电扩散 的范围，功能失常可能表现为运动、感觉 、意识、行为、自主神经等不同障碍，或 兼有之。 睡眠 癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关 脑功能状态 不同状态致痫敏感 性不同 年龄 多种癫痫发病与年龄密 切相关, 多20岁前首发 内环境 改变与状态关联性 癫痫有关 遗传因素 影响癫痫易患性,受年龄 影响 癫痫发作影响因素 影响 因素 Z良性儿童癫痫 Z儿童型失神性癫痫 ZWest综合征 (婴儿痉挛症) 临床诊断 依据：病史及发作时表现，意识障 碍，全身抽搐是诊断的关键。舌咬伤 、尿失禁是重要间接依据。 定性诊断：病史+EEG（脑电图）； 病因诊断：CT+MRI+DSA+其他方法 。 【磁共振成像】 【动态稳定辅助系统 】 护理诊断 有受伤的危险 - - - -与癫痫发作时不受控制的强直性痉 挛有关 有清理呼吸道低效或无效的危险 - - - -与肌肉神经支配 障碍引起舌体松弛和堵塞有关 恐惧 - - - -与癫痫发作的不可预知和困扰有关 处理治疗方案
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