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文档简介
分泌性中耳炎的临床表现、检 查及诊断 临床症状 1、耳痛 可有轻微耳痛，慢性者不明显 2、听力下降 传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧， 听力可暂时改善。 3、耳内闭塞感，成人常见主诉之一 按压耳屏后可缓解 4、耳鸣 间歇性，如“噼啪”声或低调“轰轰”声，可有 气过水声。 检查 鼓膜检查：鼓膜充血，鼓膜内陷、光锥缩 短、锤骨柄移位，鼓室积液、呈淡黄、橙 红或琥珀色。鼓膜活动受限。有时可见气 泡影、气泡移位。慢性者出现蓝鼓膜 听力测试 1、音叉试验 Rinne test（），Weber test 偏向患侧。 2、纯音听阈实验 传导性听力损失、以低频为主 3、声导抗测试 影像学检查 咽部检查，以排除鼻咽癌 诊断 根据病史及鼓膜检查以及声导 抗测试一般即可明确诊断。必 要时可做诊断性鼓膜穿刺。但 是婴幼儿分泌性中耳炎的诊断 目前仍存在一些困难。 鉴别诊断 1、鼻咽癌 后鼻孔镜或纤维咽喉镜检查，必要时CT，MRI检查。 2、脑脊液耳漏 一般有外伤病史，影像学检查可资鉴别。 3、外淋巴瘘 不多见，多继发于镫骨手术或气压伤，常合并眩晕，强声刺激可 引起眩晕。 4、胆固醇肉芽肿 病因不明，可为分泌性中耳炎晚期并发症之一，病史较长，鼓膜 呈深蓝色，颞骨CT可见鼓室及乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。 5、粘连性中耳炎 慢性
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