肝脓肿的诊治课件_第1页
肝脓肿的诊治课件_第2页
肝脓肿的诊治课件_第3页
肝脓肿的诊治课件_第4页
肝脓肿的诊治课件_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝脓肿的诊治 2 内容提要 1、定义 2、病因病理 3、临床表现 4、诊断 5、鉴别诊断 6、治疗 定义 肝脏受感染后，未及时或正确的处理而 形成的脓肿。 常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性肝脓 肿，阿米巴性肝脓肿主要在内科系统中讲授 ，本节主要讨论细菌性肝脓肿的外科治疗。 病因病理 4 胆道：胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓 性胆管炎时细菌沿胆道系统上行； 肝动脉：体内任何化脓性病变细菌均可 沿肝动脉进入肝脏； 门静脉：坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等 ，细菌均可经肠系膜静脉系统进入门静脉 开放性肝损伤 5 6 细菌性肝脓肿常见致病菌为大肠杆菌、 金黄色葡萄球菌、厌氧性链球菌、类杆菌 属。 单个脓肿可以很大，数个脓肿直径可 大小不一，有时可以数个脓肿合并成一个 大的脓肿。 7 临床表现 主要症状 寒战、高热 8 肝区疼痛和肝脏肿大 9 伴随症状 恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力 10 体征 巨大的肝脓肿可使右季肋部饱满，甚至可 见局限性隆起，局部皮肤可出现水肿； 右上腹可有肌紧张，肝区压痛较明显； 右下胸及肝区叩击痛明显； 11 辅助检查 实验室检查（无特异性）：血常规提示白 细胞计数升高，明显核左移，感染较重病 程较长时可有贫血 影像学检查 X线 腹部超声 CT 12 X线胸腹部检查：肝右叶脓肿可使膈肌 升高，肝脏阴影增大，有时可见右侧胸腔积 液，但临床已不做为首选和常规检查； 腹部超声：首选检查，可明确脓肿位置 及大小，诊断率高； 腹部CT：临床上不做为首选检查，但做 为常规检查，其优势在于可确定肝脓肿位置 及与血管关系，以及排除肿瘤坏死液化导致 的脓肿，缺点是价格较高。 13 14 并发症 1、右侧膈下脓肿 2、脓肿穿破右胸 3、左叶脓肿穿破心包 4、脓肿破裂致急性腹膜炎 5、胆道感染引起的脓肿穿破血管，引起 胆道出血 15 诊断 根据病史、临床表现及影像学检查即可诊 断，必要时超声引导下诊断行穿刺，但需警 惕肿瘤组织坏死液化形成的脓肿穿刺后针道 种植转移。 16 鉴别诊断 主要与阿米巴性肝脓肿鉴别 17 18 右膈下脓肿 胆道感染 肝癌 治疗 1、全身支持治疗： 营养支持 纠正水电解质及酸碱平衡失调 必要时可少量输血及血浆以纠正贫血 及低蛋白 2、抗生素治疗： 未确定致病菌之前经验性用药，如青 霉素、氨苄西林加氨基糖苷类抗生素，或头 孢菌素、甲硝唑类 确定致病菌则根据药敏结果用药 19 3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术 适用于较大脓肿，超声引导下置管，置 管后可于引流管冲洗脓肿或注入抗生素。 20 21 超声引导下肝脓肿穿刺引流术优点： 1、创伤小 2、见效快 22 4、手术切开引流或切除脓肿 现临床上较少用，若考虑脓肿已穿破 ，可以考虑腹腔镜下脓肿引流及腹腔冲洗； 若脓肿较大且脓腔未液化充分，穿刺引流效 果差，患者持续高热，则考虑手术切除脓肿 。 23 24 5、中医中药治疗 以清热解毒为主，选用柴胡解毒汤 25 小
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论