细菌性疾病课件

犬猫细菌性传染病 犬埃利希体病 canine Ehrlichiosis 概述 v由埃利希体属多个成员引起的临床和亚临床感染 犬埃利希氏体、扁平埃利希氏体、尤因埃利希氏体、里 氏埃利希氏体 人工接种，犬可感染马埃利希氏体和腺热埃利希氏体 犬埃利希体感染最常见，最严重 通过PCR技术在犬体扩增出了人单核埃利希氏体和人粒 细胞埃利希氏体 v重要的人畜共患病 v呕吐、黄疸、进行性消瘦、脾肿大，眼部流出黏性 脓性分泌物。怕光和后期严重贫血。幼犬死亡率较 成年犬高 历史沿革 v1935年，阿尔及利亚首次发现本病 v1945年，德国Moshkovshi将此病命名为犬埃 利希体病 v之后在非洲南部和北部、叙利亚、印度和美 国都报道此病 v1999年我国在军犬中发现此病，并分离到病 原 病原 v立克次氏体目，埃利希体科，埃利希体属 v专性细胞内寄生的革兰氏阴性细菌，一般呈球形， 有时可见卵圆形、梭标状以及钻石样等多种形态。 平均长度0.51.5m v主要存在于循环血液中的白细胞和血小板中 v在宿主吞噬细胞的空泡中以二分裂方式生长繁殖 v细菌可多个菌聚集在一起，形成光镜下可见的桑葚 状包含体，或可单个存在于细胞的胞质中 vRomanovsky染色菌体蓝色或紫色 vGiemsa染色菌体蓝色 培养特性 v埃利希氏体不能在无细胞的培养基或鸡胚上 生长 v可以在脊椎动物的细胞培养上增值 v在培养细胞内，最初生长缓慢，需12周才 能通过细胞涂片和染色在光镜下看到包涵体 v然后迅速繁殖，数天后细胞将被严重感染 种名自然感染宿主感染靶细胞主要传播媒介 地理分布 犬埃利希体 查费 埃利希体 马埃利希体 伊氏埃利希体 嗜吞噬细胞埃 利希体 立氏埃利希体 血小板埃利希体 人粒细胞埃利 希体 犬 人、犬、鹿 马、犬、人、 驼、羊 犬 人、犬、食草 动物 马、犬 犬 人、马、犬、 啮齿类 单核细胞 单核细胞 粒细胞 粒细胞 粒细胞 单核细胞 血小板 粒细胞 血红扇头蜱 美洲钝眼蜱 变异革蜱 太平洋硬蜱 美洲钝眼蜱 篦子硬蜱 不明 不明 肩突硬蜱 世界各地 美国欧洲 美国欧洲 美国 欧洲 北美欧洲 美国欧洲 美国欧洲 埃利希体属对犬具有感染性的各个种及其主要特征 流行病学 v主要发生在热带和亚热带地区 v蜱是主要传播媒介和贮存宿主，菌体在感染 蜱体内可存活长达155天 v蜱摄食患犬的血液后感染，在犬感染的头2 3周最易发生犬蜱传播 v带菌蜱吸食易感犬血液时，菌体从蜱的唾液 中进入犬体内 v急性期后的病犬可带菌29个月输血是重要 的传播途径 v蜱活动的季节多发，主要在夏末秋初 Lone_Star_Tick. Brown_Dog_Tick 发病机理 v人工感染后，一般经历3个阶段急性期、亚 临床期和慢性期。潜伏期820天 v急性期24周，病菌在血液单核细胞、肝脾、 淋巴结中的单核吞噬组织内繁殖，引起淋巴结 肿大、肝和脾淋巴网状内皮细胞增生 感染细胞经血液转运到肺、肾和脑膜等器官组织 感染细胞吸附于血管内皮引起脉管炎和内皮下感染 破坏血小板引起血小板减少 红细胞生成受抑制，红细胞破坏加快引起贫血 发病机理 v亚临床感染阶段 在感染后69周 存在不同程度的血小板减少，白细胞减少和贫血 不表现临床症状 免疫力强，清除寄生菌 弱，进入慢性感染阶段 症状 v与犬的年龄、品种、免疫状况和病原的 不同而有不同表现，可分为 犬单核细胞性埃利希体病 犬粒细胞性埃利希体病 犬循环血小板减少症 犬单核细胞性埃利希体病（1） v主要由犬埃利希体感染引起 急性阶段 精神沉郁、发热、食欲下降、嗜睡、口 鼻流出黏液脓性分泌物、呼吸困难、体重减轻、 淋巴结病、四肢或阴囊水肿 一般不经治疗，12周后恢复 通常在感染后1020天出现血小板和白细胞减少 脑膜炎或出血引起神经症状，如感觉过敏，抽搐 等 犬单核细胞性埃利希体病（2） v亚临床阶段 急性期症状消失后12周，体重体温恢 复正常 实验室检验异常，如轻度血小板减少，高球蛋白血症 慢性期 亚临床阶段持续40120天后。病犬又可出现急 性期症状 v发展及严重程度与年龄、免疫状态及是否有并发感 染有关，幼犬致死率较高 v血液学检验，早期犬单核细胞增多，嗜酸性粒细胞 几乎消失；后期贫血症状明显，红细胞压积、血红 蛋白、和红细胞总数下降 犬粒细胞性埃利希体病 v伊氏埃利希体或马埃利希体感染引起 一肢或多肢跛行、肌肉僵硬、高抬腿姿势、不愿 站立、拱背、关节肿大和疼痛，体温升高 贫血 中性粒细胞减少、血小板减少 单核细胞增多、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞增多 犬循环血小板减少症 v血小板埃利希体引起 v一般无临床表现 v感染后1014天，埃利希体血症，血小板减 少，200050,000/l，血小板凝血能力差 病变 v贫血、骨髓增生，肝、脾和淋巴结肿大，肺 有淤血点 v少数病例肠道出血、溃疡，胸、腹腔积水， 肺水肿 诊断 v根据临床症状、流行病学可做出初步诊断，确诊需结合血液 学检验、生化试验。病原分离鉴定、血清学试验等 v取离心抗凝血液白细胞层涂片，提高感染白细胞的检出率， 胞浆包涵体吉姆萨染色呈蓝紫色 v发热期活体检验，可在肺、肝和脾内发现病原体 v新鲜病料接种易感犬能够成功的复制本病 vIFA检查抗体，未经治疗的犬在感染后80天抗体达到高峰， 抗体水平一般在1:101:10240。IFA滴度在1:10既可以判为 阳性；也可用IFA对血红扇头蜱的中肠组织进行染色查出菌 体 vPCR是目前埃利希体病原学诊断的最有效方法之一，检查 16SrRNA基因的特异性片段 治疗 v病犬及时隔离及时治疗 v选用四环素类抗生素进行治疗，22mg/kg.w， 口服，3次/日。若有效，至少持续34周， 慢性病例，持续治疗8周 v配合使用支持疗法： 输血 输液 v对于血小板减少，有出血倾向的患犬，给与 皮质激素类药物治疗，但使用时间应尽量短 ，避免因免疫抑制而影响治疗效果 预防 v消灭其传播和贮存宿主蜱。难！血红扇头 蜱宿主范围太广 vIFA阳性犬应进行治疗，直到检验阴性才能混 群饲养。每隔69月做一次血清学检验，以 期很好地控制本病 v有人试用长效四环素（强力霉素）， 6.6mg/kg.w，1次/天，在蜱的生活周期内连 续用药，即可预防感染 Although rarely seen, the presence of organisms within the white blood cells is diagnostic for ehrlichiosis. Arrow points to a morula of Ehrlichia Canis in a white cell. 血巴尔通体病 (hemobartonellosis) v由血巴尔通体引起的猫和犬以免疫介导性红 细胞损伤，导致动物贫血和死亡为特征的疾 病 v经吸血昆虫和医源性输血等途径感染，世界 上许多地区存在此病 病原 v分别猫血巴尔通体和犬血巴尔通体 v无浆体科，血巴尔通体属 v由嗜碱性小体组成，多数呈杆状，0.23m，含 DNA和RNA v寄生在宿主红细胞表面，有双层膜，没有细胞壁 v具有宿主特异性 v尚未能在体外培养 流行病学 v猫血巴尔通体经静脉、腹腔接种、口服感染 性血液均可感染本病 吸血昆虫叮咬传染，实验条件下，经血红扇头蜱 传播 猫咬伤传染 可能存在子宫内感染，因为发病母猫所产幼猫可 被感染 v犬与猫巴尔通体相似 发病机理和症状 v病菌寄生于红细胞表面，与抗红细胞抗体、网状内 皮细胞嗜红细胞作用有关的免疫介导性红细胞损伤 增加了红细胞的脆性，缩短了红细胞的寿命 v慢性贫血、苍白、消瘦、厌食，偶尔发生脾脏肿大 或黄疸，贫血的程度和速度不同，原因不清 v许多被感染猫Coombs反应阳性，表明产生了抗红 细胞抗体 v猫 急性病例若不及时治疗，约1/3因严重贫血而死亡 康复者，可能复发菌血症并在数月至数年内保持 慢性感染状态 慢性感染带菌猫，外表正常，但可出现轻度再生 障碍性贫血 v犬 血液涂片中偶尔可见犬血巴尔通体，一般认为致 病性不强，应注意检查其它并发的传染性或非传 染性疾病 诊断和治疗 v主要是制作外周血涂片，应用瑞姬染色检查 vPCR技术检测病原特异性核酸片断 v血象和生化指标诊断意义不大 v首选药物四环素，同时用糖皮质激素或其它免疫 抑制药物终止免疫介导性药物损伤 v对四环素有抗性的菌株选用甲硝唑（40mg/kg.w， 连用21天） Fig. 1. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Scattered erythrocytes contain delicate ring and rod forms of Hemobartonella felis. Fig. 2. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. H. felis organisms are present on erythrocytes and scattered singly and in small aggregates in the background of the smear. Fig. 3. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. The presence of stain precipitate interferes with the identification of H. felis. Fig. 4. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Polychromasia indicates regenerative anemia in a cat with hemobartonellosis. Also present are macrocytosis, a rubricyte, a metarubricyte, and a small lymphocyte Fig. 5. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Polychromasia, three metarubricytes, and one erythrocyte with a Howell-Jolly body are present in the blood smear of a cat with hemobartonellosis Fig. 6. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Autoagglutination in blood smear of a cat with hemobartonellosis. Erythrocyte aggregates did not disperse when blood was diluted with saline and examined as a wet mount preparation. Fig. 7. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Erythrophagocytosis by blood monocytes in a cat with hemobartonellosis. Fig. 8. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Signet ring morphology of Cytauxzoon felis Fig. 9. Cat, blood smear, Wright-Leishman stain. Basophilic stippling of erythrocytes in a blood smear from a cat with lead poisoning. Fig. 10. Cat, blood smear, new methylene blue stain. Inclusions within punctate erythrocytes are difficult to distinguish from H. felis organisms in this blood smear from a cat with hemobartonellosis 钩端螺旋体病 leptospirosis v 本病是由致病性的钩端螺旋体引 起的一种人畜共患病 v人感染后引起螺旋体性黄疸 Weil氏病 v猪、牛、马、羊感染可引起感染 动物流产、死胎，泌乳牛乳房炎 v犬有两种病型 急性、致死性黄疸 亚急性、慢性肾炎 多数感染犬临床上通常表现与肾病有 关的症状，其它器官也可受到侵害 世界大多数地区均有流行，热带、亚 热带地区多发 病原 v钩端螺旋体属 寄生性的问号钩端螺旋体致病 腐生性的双曲钩端螺旋体，存在于淡水，偶尔在 盐水中不致病 v人和动物分离到的问号钩端螺旋体有25个血 清群，270多个血清型。我国发现的钩端螺旋 体血清型最多 钩端螺旋体 v钩端螺旋体体呈圆柱形 但纤细，大小约0.1 0.2m620m vFontana镀银染色着色 好，菌体呈褐色、棕褐 色 v对干燥、次氯酸消毒剂 和pH6.28.0之外的酸 碱度敏感 我国犬群中的钩端螺旋体 v多达8群 主要是犬群和黄疸出血群 其他的包括玻摩那群、流感伤寒群、拜伦群 v猫钩端螺旋体病较少 流行病学 v钩端螺旋体遍及世界各地，尤其热带、亚热带地区 v动物宿主范围广泛，几乎所有的温血动物均可感染 v我国钩端螺旋体的贮存宿主广泛，哺乳类的啮齿目 、和食虫目和有袋目是我国的主要贮存宿主 v南方稻田型钩端螺旋体病的主要传染源是鼠类和食 虫类。鼠类感染后多呈健康带菌，带菌时间可长达 数年，是本病自然疫源的主体 v猪是北方钩端螺旋体病的主要传染源，也是那方洪 水型钩端螺旋体病流行的重要宿主 v可以在宿主肾中长期存活，经常随尿排出，污染水 源该病的传染源 v潜伏期515天 v主要通过动物的直接接触，经皮肤、粘膜和消化道 传播。病菌可穿过完整的粘膜 v交配、咬伤、食入污染有钩端螺旋体的肉类均可感 染本病 v有时经胎盘垂直传播 v通过被污染的水间接感染可导致大批发病 v某些吸血昆虫和其它非脊 椎动物可作为传播媒介 v患病犬可以从尿液间歇或连续排出菌体，污 染周围环境。排菌时间可长达数月至数年 v流行有明显的季节性，夏秋季节为流行高峰 v雄犬发病较多，幼犬容易发病，症状也较严 重 v与饲养管理密切相关。密度大、饥饿或其他 疾病使机体衰弱时，原为隐性感染的动物表 现出临床症状，甚至死亡 症状 v特急性型病例: 严重的钩端螺旋体菌血症、休克、 死亡 v急性病例 初期发热（39.5-40），震颤和广泛性肌肉触痛。 然后，呕吐、迅速脱水和微循环障碍并出现呼吸迫促、 心率快而紊乱，毛细血管充盈不良 由于毛细血管充盈不良和血管壁受损，可出现呕血、鼻 出血、便血、黑粪症和体内广泛性出血。 精神高度沉郁可视粘膜出现不同程度的黄疸或出血。一 般2天内机体衰竭，体温下降死亡 v 亚急性症状 以发热、呕吐、厌食、脱水和饮欲增加为主要 特征 病犬可视粘膜充血、淤血并有出血斑点 眼部可见结膜炎症状，眼角有粘液性分泌物 同时有干性咳嗽、气喘及呼吸困难等症状 肾功能障碍，可出现少尿或无尿 亚急性感染的犬大约在2-3周后恢复。肾功能严 重破坏的患犬表现烦渴多尿等症状 v由出血性黄疸钩端螺旋体引起的急性、 亚急性感染，常出现黄疸 由于肝脏炎症，引起肝内胆汁淤积，可使粪便由 棕色变为灰色 有的病例出现明显的肝衰竭症状，体重减轻、腹 水或肝脑病症状 有的表现尿毒症症状，口腔恶臭，严重者发生昏 迷。 有的溃疡性胃炎和出血性肠炎 v临床上，大部分患犬仅表现亚临床感染 或取慢性经过，症状不明显 v血清学检验表明，猫体内含有抗多种血清型 钩端螺旋体的抗体，往往临床症状比较温和 ，剖检仅见肾脏和肝脏炎症 病变 v粘膜呈黄疸样变化 v浆膜、粘膜和某些器官表面出血 v舌及颊部局灶性溃疡，扁桃体肿大 v呼吸道水肿，肺充血、淤血、出血 v胸膜有出血斑点 诊断 v根据临床剖检所见，尿中镜检可见到钩端螺 旋体及血清学试验进行诊断 v确诊 典型病例，白细胞增多，血小板减少，肾衰病例 血清尿素氮、肌酸酐浓度升高 微生物学检查 急性发作起，常以血液（发病后7 天之内，未用抗生素之前），中后期常用脊髓液 和尿液作为被检材料 死后检验最好在1h以内，不超过3小时，否则， 菌体溶解难于检出 病理组织中菌体常经镀银染色后检查 血清学检查 微量凝集试验、补体结合试验。IFA 、ELISA等 PCR技术 动物实验：用病料或钩端螺旋体培养物直接接种 金地鼠或幼龄豚鼠。一般在接种后3-5天出现行 动迟缓、食欲下降等症状，1-2天后出现黄疸， 死前体温下降 治疗 v抗生素治疗和针对肾病的支持疗法 首选青霉素及其衍生物不能消除带菌状态 应用青霉素治疗后，可使用四环素、氨基糖甙类 肾病主要采用输液疗法，个别病例可用血液透析 严重病例实施安乐死术 预防 v消除带菌、排菌的各种动物。包括三方面内 容 犬群定期检疫，消灭犬舍中的啮齿类动物 消毒和清理被污染的饮水、场地、用具，防止疾 病传播 预防接种 公共卫生意义 v接触病犬的人员应采取适当的预防措施 v污染的尿液具有高度的传染性，应尽量避免 接触尿液，特别是粘膜、结膜和