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LOGO 预防住院病人跌倒 PDCA实践项目分享 浙江省台州医院 罗文达 LOGO P计划 分析现状 2007年5月份一个月内血液内科病人发生 跌倒2例，其中一例病人造成严重后果， 导致颅内出血。 LOGO 寻找原因鱼骨图分析 人 方法 跌倒跌倒 材料 机器 环境 床头铃坏 未及时维修X 未及时提供 尿壶及便盆X 陪人椅制度 执行不到位X 病人严重贫血C 无家属陪护C 医务人员意识淡薄X 保洁员X 总务维修人员X 床脚坏、床栏坏 裤子太长 鞋子不防滑 地面脏、潮湿X 厕所窄N 照明不充分X 危险环境 无警示标识X 宣教不到位X 高危人群无标记X 对不配合病人无措施X 未及时巡视X C =常量 X=可控 N=噪音 P计划 LOGO 医护人员因素 v医生/护士意识淡薄，宣教未到位 v未及时巡视病房 P计划 LOGO 病人因素 v严重贫血、头晕 v体能虚弱 v血小板低下 v高血压、体位性低血压 v病人不习惯床上大小便 v护士宣教后病人不配合 P计划 LOGO 寻找主要原因 X1 病人自我感觉良 好，对存在的危险性 认识不足，护士宣教 后病人不配合 X2 高危人群无标记 X3 医生/护士意识淡 薄，宣教未到位 P计划 LOGO 针对原因 我们该怎么办？ P计划 制订计划 LOGO 制订计划 根据主要原因制订计划 X1病人认识不足完善防跌倒告知书 X2高危病人关注高危人群，挂防跌倒牌 X3医生/护士意识淡薄早会汇报高危人群，加强 宣教;医生查房重点宣教 P计划 LOGO 制订计划 其他措施 高危时间段管理：提醒 危险环境有警示标识 有充足的光线 地面保持干燥 P计划 LOGO 完善防跌倒告知书内 容； 根据告知书内容告知 预防跌倒； 病人或家属确认签名 。 D执行 针对X1：病人自我感 觉良好，对存在的危 险性认识不足，护士 宣教后不配合 执行计划 LOGO 关注重点人群； 对高危人群挂谨防跌 倒牌； 启动科内护理预警； 针对X2：高危人群无标记 D执行 执行计划 LOGO 每日早会上由 各组首席护士 汇报本组高危 人群 首席医师查房 时重点病人宣 教 针对X3：医生 /护士意识淡薄 ，宣教未到位 D执行 执行计划 LOGO 我们的收获 有效控制跌倒发生 1、防跌倒告知加强 2、病人遵医行为提高 3、医生/护士观念改变 C检查 调查效果 LOGO 标准化完善告知书内容 A处理 LOGO 标准化改进跌倒高危患者处理流程 A处理 LOGO 标准化跌倒高危患者处理流程 评估住院病人： 跌倒危险因子 做好病人及家属的 教育工作，留陪人 床尾悬挂 谨防跌倒标识 拉好床栏 做好防护工作 完成相应 病情记录 启动
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