健康新长征讲课幻灯（常见疾病培训学习讲稿）课件

省疾控中心 健康新长征之朝阳工程健康新长征之朝阳工程 全国基层寄生虫病防治教育全国基层寄生虫病防治教育 1 2 总论总论 3 我国常见的土源性寄生虫病 第2次全国人体重要寄生虫病调查（2005）结果 4 肠道寄生虫病的流行病学肠道寄生虫病的流行病学 变化变化 1992200519922005 肠道寄生虫的感染率大幅度下降 5 省第一、第二次寄生虫病调 查 6 省肠道寄生虫病流行趋势 7 不同地区的寄生虫病的感染率 存在较大差异： 省的蛔虫感染率 海南省的钩虫、鞭虫感染率 肠道寄生虫病的流行病学变肠道寄生虫病的流行病学变 化化 全国第一位： 8 防治寄生虫病的意义 控制和降低寄生虫的感染，提高广 大人民群众的健康水平，是社会主 义新农村建设和构建和谐社会的一 项关键工作。 9 常见肠道寄生虫病的诊治 10 蛔虫病 生活史 流行病学 临床表现 诊 断 治 疗 预 防 蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行 和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。 11 蛔虫生活史 12 蛔虫的流行情况 分布：遍及全国，农村高于城市，儿童高于 成人 传染源：蛔虫感染者 传播途径：经口感染 新鲜粪便施肥或儿童随地大便 蛔虫卵污染环境 人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜 、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手 ，经口受到感染。 13 蛔虫病的临床表现 幼虫致病 蛔虫性肺炎 幼虫异位寄生引起相应部位病变 成虫致病 肠蛔虫病 蛔虫性中毒症 并发症 ：胆道蛔虫病 、蛔虫性肠梗阻 、蛔虫 性阑尾炎 、蛔虫性肠穿孔 、肝蛔虫病 、胰腺 蛔虫病 、气管和支气管蛔虫病 、肺动脉及心脏 蛔虫病 、蛔虫卵性肉芽肿等。 14 蛔虫病常见并发症 胆道蛔虫病 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 急性胰腺炎 脏器蛔虫卵性肉芽肿 15 蛔虫病的危害 蛔虫病肠梗阻脑蛔虫病 肝蛔虫病 胆道蛔虫病合并肝脓肿 16 蛔虫病的诊断 病原学检查： 粪便检查 直接涂片法 沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法 改良加藤氏法 17 镜下蛔虫卵 受精蛔虫卵 直接涂片法 感染性蛔虫卵 未受精蛔虫卵 18 镜下蛔虫卵 Kato厚涂片法 有蛋白质膜和无蛋白质膜的受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵和受精蛔虫卵 19 蛔虫病的驱虫治疗 目前使用药物有： 阿苯达唑 甲苯达唑 噻嘧啶 左旋咪唑 20 蛔虫性急腹症的治疗 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 21 蛔虫病的预防 主要抓住以下三个环节： 进行健康教育、增强自我保健意识 消灭传染源 改水改厕 22 钩虫病 生活史 流行病学 临床表现 诊 断 治 疗 预 防 钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行 和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。 23 钩虫生活史 24 钩虫的流行情况 分布：除北方少数高寒地区外，几乎各省（市 、区）都有钩虫分布。尤其在长江流域及其以南 的广大农村地区更为普遍而严重。 传染源：钩虫感染者 传播途径：主要是经皮接触感染 使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫 卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期幼 虫接触，或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、 瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传给婴幼 儿，或经胎盘侵入胎儿，但比较少见。 25 钩虫病的临床表现 幼虫致病 钩蚴性皮炎 钩蚴性肺炎： 幼虫移行至肺泡后，病人可出 现咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。 幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等 处，引起局部炎症反应，产生相应的临床症 状。 26 钩虫病的临床表现 成虫致病 消化道症状：持续性、弥散性腹痛为常见 症状。 贫血：不同程度贫血。 婴儿钩虫病 ：突然发生急性血性腹泻，大 便呈黑色或柏油样，面色苍白。 27 钩虫病的危害 全身浮肿上、下肢浮肿腹水 28 钩虫病的诊断 粪便检查： 直接涂片法 饱和盐水浮聚法 厚涂片法 试管滤纸培养法 病原学检查： 29 镜下钩虫卵 直接涂片法 钩虫卵 Kato厚涂片法 钩虫卵 30 钩虫病的鉴别诊断 消化性溃疡 肠结核 慢性结肠炎 其他原因引起的消化道大出血 31 钩虫病的治疗 局部早期治疗：杀灭在组织中移行 的早期幼虫 驱虫治疗：驱除肠道成虫 一般支持治疗：纠正贫血等 32 钩虫病的局部早期治疗 阿苯达唑每天400mg，连服5天，但孕妇 和哺乳期妇女禁用。 左旋咪唑涂肤剂，轻者涂擦2-3次，重 症可连续2-3天涂擦3-6次。 皮肤透热疗法，即用水温保持在52的 热水中浸泡30分钟左右，或用纱布热敷 、艾条熏炙等，可有止痒和局部消炎、 杀灭作用。 33 钩虫病的驱虫治疗 目前使用药物： 阿苯达唑 甲苯达唑 噻嘧啶 复方甲苯达唑 复方阿苯达唑： 阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂 34 钩虫病的一般治疗 在驱虫治疗前后，纠正钩虫病引起的 贫血。 补充铁剂：口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁， 成人剂量均为每次0.3-0.6g，每天3次，饭后 服用，连服1-2周并同时服用维生素C50mg， 每天3次。 严重感染造成的贫血，或婴幼儿可少量输血 ，有助于改善贫血和心功能。 35 钩虫病的预防 加强健康教育，增强自我保护意识 消灭传染源 改水改厕 ：加强粪便管理 36 鞭虫病 生活史 流行病学 临床表现 诊 断 治 疗 预 防 鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引 起的疾病。 37 鞭虫生活史 38 鞭虫病的流行情况 分布：鞭虫感染分布范围遍及全国，与蛔虫 的分布较一致。 传染源：鞭虫病人和感染者 传播途径：经口感染 使用新鲜粪便施肥或随地大便，使鞭虫 卵污染土壤和周围环境，并在适宜的条件下 发育为感染期虫卵。 人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜 、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手 ，经口受到感染。 39 鞭虫病的临床表现 胃肠道症状： 一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。 在重度感染时，病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹 痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血，并容易并发肠道细 菌感染。 全身症状 严重感染时：可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、 直 肠脱垂。 其他症状： 过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状 。 诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗 阻、肠套叠、腹膜脓肿等。 40 鞭虫病的危害 40岁女性尸检中发现肠内鞭虫寄生 左图为升结肠，右图为横结肠 41 鞭虫病的诊断 粪便中查到鞭虫卵即可确诊。 主要检查方法 生理盐水直接涂片法 饱和盐水浮聚法 厚涂片法 42 镜下鞭虫卵 直接涂片法 鞭虫卵 Kato厚涂片法 鞭虫卵 43 鞭虫病的驱虫治疗 目前使用药物： 甲苯达唑 阿苯达唑 复方甲苯达唑 复方阿苯达唑 伊维菌素 44 鞭虫病的预防 加强健康教育，增强自我保护意识 消灭传染源 改水改厕 45 蛲虫病 生活史 流行病学 临床表现 诊 断 治 疗 预 防 蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。 46 蛲虫生活史 47 蛲虫病的流行情况 分布：呈世界性分布，国内感染也很普遍。 儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集 体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。 传染源：感染者是唯一传染源。 传播途径： 自身感染 接触感染 吸入感染 48 蛲虫病的临床表现 雌虫产卵活动引起的症状 在肠道寄生引起的肠壁及附近组织 病变 引起呼吸系统的病变 异位寄生引起的病变： 蛲虫性阑尾炎 蛲虫性泌尿生殖系统病变 皮肤异位寄生 49 蛲虫病的诊断 病原学检查： 肛拭法检查虫卵 夜间查找成虫 50 镜下蛲虫卵 直接涂片法 蛲虫卵 Kato厚涂片法 蛲虫卵 （含未分裂卵细胞） 51 蛲虫病的治疗 目前使用药物： 阿苯达唑 甲苯达唑 噻嘧啶 复方阿苯达唑 伊维菌素 52 蛲虫病的预防 对儿童及家长进行健康教育，普及 预防蛲虫的知识。 讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫 生。 53 抗蠕虫药 54 阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清 ） 广谱高效驱虫药 于1975年由美国史克制药公司研制成功。 1976年问世。其商品名为史克肠虫清，现法 国和非洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广 泛应用于临床。 药理机制：口服后在肝内迅速代谢为亚砜和 丙硫唑砜，选择性和不可逆地阻碍和抑制肠 道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取 ，引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生 耗竭，ATP生成减少，导致虫体死亡。 55 阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清 ） 用途： 肠道线虫：驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和 粪类圆线虫等， 组织内寄生虫病：治疗旋毛虫病、包虫病 、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。 特点： 不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、 肺吸虫等成虫有效，而且对线虫的虫卵和 幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼 虫都有杀灭作用， 56 阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清 ） 用法用量： 驱蛔虫：400mg顿服 驱钩虫：400mg顿服，连服2天或400mg顿服 ，隔10天再服一次。 驱鞭虫：400mg顿服，或400mg顿服，连服2 天。 驱蛲虫：400mg顿服，或隔14天后再服1次 。 57 阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清 ） 用法用量： 粪类圆线虫病：400mg顿服，连服6天，必要时重 复给药一次。12岁以下儿童剂量减半。或每天400- 800mg顿服，连服3天，7-14天后复治1次。 旋毛虫病：每天20-25mg/kg体重，分2-3次服，5- 7天为1个疗程，重者间隔10-15天重复1-2个疗程。 囊虫病：治疗脑囊虫病剂量为每次200-300mg，1 天3次，7-10天为1疗程。治疗皮下肌肉囊虫病，一 般以每天15-20mg/kg体重，分2次服用，10天为1个 疗程。间隔15-20天后，可进行第二疗程。 58 阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清 ） 用法用量： 包虫病：每天10mg/kg体重，分2次服，连服30天 为1个疗程。 华支睾吸虫病：（1）每天8-10mg/kg体重，分2 次服，连服7天。（2）每天400mg，连服7天。 并殖吸虫病（肺吸虫病）：（1）每天8mg/kg 体重，分2次服，连服7天。（2）每天400mg顿服，连 服7天。 蓝氏贾第鞭毛虫病：（1）每天20mg/kg体重， 分3次服，连服3天。（2）每天400mg顿服，连服5天 。 59 甲苯达唑 广谱驱虫药物。 1972年由比利时杨森制药公司研制、生产。 在中国的商品名为安乐士。1975年国内仿制 成功。自1984年起，中外合资生产的是C型甲 苯达唑，并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各 国广泛应用于肠道线虫病的治疗。 药理作用：本品能不可逆地抑制肠道内线虫 、绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖，造成ATP生 成减少使寄生虫无法生存及繁殖，导致死亡 。但并不影响宿主的血糖。 60 甲苯达唑 用途：主要用于驱蛔虫、蛲虫、钩 虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪肉绦虫 。对丝虫病、旋毛虫病、包虫病亦 有一定疗效。 特点：不仅能驱虫，减轻虫负荷， 还能杀灭钩虫卵、鞭虫卵和蛔虫卵 ，具有公共卫生意义。 61 甲苯达唑 用法用量： 驱蛔虫、蛲虫：顿服200mg，1次即可。 驱绦虫和粪类圆线虫：每次口服200mg，每天 23次，连服34天。 旋毛虫病：200400mg，每天3次，连服3天，继 以400500mg，每天3次，连服10天。 包虫病：（）囊型包虫病：每天按13 136mg/kg体重服，3个月为1疗程。（）泡型包虫病 ：每天26.8169.5mg/kg体重，或每天50mg/kg体重 ，持续年。 62 噻嘧啶 别名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵 噻嘧啶最早为美国辉瑞药厂的产品，我 国于1972年试制成功，1973年正式投产 。 药理作用： 广谱驱肠虫药。它通过抑制胆 碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，对寄生虫的 神经肌肉产生阻滞作用，使虫体发生痉挛性 麻痹而制动，并随粪便排出体外，故服用本 药不会引起胆管梗阻或肠梗阻，较为安全。 63 噻嘧啶 用途： 驱蛔虫、钩虫和蛲虫。对鞭虫虽有 一定疗效，但效果差。 64 噻嘧啶 用法用量： 驱蛔虫：10mg基质/kg体重，顿服，即每 10kg体重服1片（每片含基质100mg）也可按 年龄给药。 驱钩虫：（1）十二指肠钩虫为主的感染， 10mg基质/kg体重，一次顿服，成人一般为3- 5片。（2）美洲钩虫为主的感染，10mg基质 /Kg体重，一次顿服，连服2-3天。 驱蛲虫：10mg基质/kg体重，一次顿服，连 服2天。 65 左旋咪唑 广谱驱虫药物 药理作用：通过抑制虫体琥珀酸脱氢酶的 活性，导致虫体的无氧代谢障碍和肌肉内的 能量显著减少，致使虫体肌肉麻痹，使之失 去附着力，最后随粪便排出体外。 66 左旋咪唑 用途 主要用于驱蛔虫，驱蛲虫次之，对 钩虫疗效较差，对丝虫及微丝蚴也 有一定作用。 67 左旋咪唑 用法用量： 驱蛔虫：成人每天120-150mg，睡前顿服； 儿童3mg/kg体重，睡前顿服。 驱蛲虫：每天100mg睡前顿服，连服7天。 驱钩虫：每天1.5-2.5mg/kg体重，睡前顿 服，连服3天。 丝虫病：每天4-8mg/kg体重，分2-3次服， 连服3天。 68 复方阿苯达唑 组方： 每片含阿苯达唑67mg、噻嘧啶 250mg(相当于基质83.3mg)。 3片的含药量为阿苯达唑和噻嘧啶常 用剂量的各1/2。 2片的含药量仅为阿苯达唑和噻嘧啶 常用剂量的各1/3。 69 复方阿苯达唑 用法用量： 驱蛔虫 成人及7岁以上儿童1次2片，顿 服；2-6岁的患者，1次1.5片，顿服。本 药驱虫快，服药后1天全部或大多数病例 开始排虫。排虫高峰时间一般在服药后 第一天。 驱钩虫 成人及7岁以上儿童3篇顿服，2 -6岁的患者剂量减半。 驱鞭虫 成人及7岁以上儿童2片或3片顿 服，2-6岁的患者剂量减半。 70 复方甲苯达唑 组方：每片含甲苯达唑100mg、左旋咪唑25mg 用法用量： 驱蛔虫：2片，顿服，4岁以上儿童与成人 剂量相同。 驱钩虫：每次1片，每天2次，连服3次。 驱鞭虫：每次2片，每天2次，连服3次。 71 复方噻嘧啶 组方：每片含噻嘧啶和酚嘧啶盐各150mg。 用法用量： 驱除蛔虫、钩虫、鞭虫的成人剂量 为每次3片，一日2次，连服2天（相当于12mg 基质/kg体重），总剂量为基质600mg。 72 其他药物 哌嗪（别名驱蛔灵） 三苯双脒 伊维菌素 吡喹酮 鹤草酚 73 服药驱虫问题与解答 74 有些病人服用了驱虫药物后 ，第二天看不到有蛔虫随大 便排出，是否说明服药无效 各种驱虫药的排虫速度不一，服了驱虫 药后，快的可在次日即有虫体排虫，2-3 天内可以排完，但有些驱虫药要3-10天 才开始排虫。即使同一种驱虫药，由于 对各种肠道寄生虫驱虫效果不一样，因 此各种寄生虫排虫时间也不一样，如咪 唑类药物驱蛲虫，次日即可见蛲虫排出 ，第2-3天为排虫高峰，但驱蛔虫、钩虫 和鞭虫一般排虫时间要到第3-7天。75 判断服药驱虫效果是否看 大便有无虫体排出 服药驱虫后，检查大便中有无虫体排出， 当然是一个可靠的方法，但由于有的寄生 虫虫体很小，如鞭虫、蛲虫、钩虫以及小 蛔虫等，排出后混在粪便中，很难发现， 即使寄生虫检验专业人员如果不仔细淘洗 并检查粪便，也不容易看到。由于虫体排 出时间不统一，天天淘洗粪便很难做到。 临床上判断肠道寄生虫感染者服了驱虫药 后是否治愈（虫体是否排出），一般可在 服药后半个月化验大便（有的可能要多次 化验），看看有无有关寄生虫卵就可以了 。 76 民间常把儿童面部有白 斑（俗称“虫斑”）作 为确诊蛔虫症的依据， 对不对 所谓“虫斑”，实际上是儿童面部出现的一种鳞 屑性浅色斑片，呈圆形或椭圆形，似钱币大小， 边缘境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕 鳞屑，因此显得比周围皮肤色泽稍淡。其病因可 能是阳光暴晒、维生素缺乏或营养不良引起的一 种非特异性皮炎。有的可由轻度瘙痒，但大多自 觉症状不明显，可自愈。因此单凭“虫斑”来作 为诊断蛔虫病的依据是不可靠的。同样也不能根 据孩子夜间磨牙、眼巩膜黑点和消瘦等现象作为 确诊肠蛔虫症的依据。诊断儿童是否感染蛔虫， 只能根据粪便中查找蛔虫卵或从口中吐出、从鼻 中钻出蛔虫及大便中发现蛔虫才能确定。 77 服驱虫药要不要忌油 过去有的驱虫药如山道年、六氯对二甲 苯（血防846）等都是脂溶性的，易溶于 各种植物油。如果在服药前后进食油腻 食物，会增加药物在肠道的吸收，增加 中毒的机会。 目前常用的驱虫药如甲苯达唑、阿苯达 唑、噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药都不易 溶于油，进食油腻食物也不会增加药物 在肠道内的吸收和毒性作用，因此如今 大多驱虫药不必忌油。但服鹤草酚驱绦 虫要忌食油腻。 78 服驱虫药能不能喝酒 酒（乙醇）本身是许多药物代谢酶的诱导剂，可 以加速一些药物在人体内的代谢转化，降低疗效 。少量的饮酒可以使消化道血管扩张，增加药物 的吸收，而且不仅一些驱虫药如山道年、六氯对 二甲苯（血防846等）都易溶于乙醇（酒精）中 。现在还在使用的驱虫药如哌嗪、噻嘧啶、吡喹 酮和鹤草酚也易溶或微溶于乙醇。因而服这些驱 虫药，如果再饮酒，就可以促进药物的吸收，使 毒性增加。同时驱虫药本身也或多或少地对肝脏 有损害作用。因此服驱虫药应禁止病人饮酒，最 好同时要求病人多吃含碳水化物多的食物，以保 护肝脏。 79 服用驱虫药还有哪些忌口 各种驱虫药或多或少对胃肠有一定刺激 作用；因此服驱虫药，就要避免吃刺激 性太大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及 硬的食物，以免增加对肠胃的刺激，减 少恶心、呕吐的发生，并使肠胃对驱虫 药的耐受力增加。对重度感染者，在服 驱虫药以后一段时间内，也不应吃对肠 胃有刺激的食物，因为大部分肠道寄生 虫患者常伴有不同程度的胃肠道不适， 这样做有利于改善肠胃消化的状况，促 进功能早日恢复。 80 什么时候服驱虫药好 视不同的病种和药物的不同特性而定。 驱绦虫用鹤草酚或槟榔南瓜子，要在早 晨空腹服，这样能使药物充分与虫体接 触，杀死或麻痹虫体。为了避免和减轻 消化系统的不良反应，吡喹酮宜在餐间 或饭后服用，尽量不要空腹服药。有些 驱蛔虫药如左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃 肠道不适、头晕和头痛等，可以在睡前 顿服。阿苯达唑、甲苯达唑不良反应较 轻，服药时间没有严格要求，但一般多 在餐间或半空腹服用，这样能减少胃肠 道反应。 81 有人讲服驱蛔虫药，吃些醋或 与维生素C同服，可提高驱蛔 虫效果，有没有道理 人体小肠内的环境偏碱，而蛔虫有 喜碱恶酸的习性，因此如果在服药 当天的食物中多加些醋，或驱虫药 与0.1-0.2克维生素C同服，就能改 变蛔虫的生活环境，有利于驱出蛔 虫。 82 服药驱虫是否要加服泻药 服阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、哌嗪等 ，若病人的胃肠蠕动正常，则不必服泻药 。如果病人便秘，则应加服泻药，以便蛔 虫被杀死或麻痹后及时排出。有些人由于 大便干燥，虫体不能排出，一部分没有死 的虫体或仅被麻痹的虫体于药效过后，又 可重新窜回小肠定居，这也是蛔虫等有时 不易驱下来的原因之一。用鹤草酚或槟榔 、南瓜子驱肠绦虫时，一定要加服泻药， 但不能用蓖麻油导泻，因鹤草酚是脂溶性 的，如用蓖麻油导泻会加重毒性反应。 83 服驱虫药是否可以合并用药 合并用药驱虫要谨慎，因为药物之间有相互作用 ，合理的合并用药可以达到提高疗效，减少不良 反应的目的，如甲苯达唑与左旋咪唑合并，阿苯 达唑与噻嘧啶合并等可以起到减少吐蛔的不良反 应，噻嘧啶与酚嘧啶合并使用可以提高驱肠虫， 特别是驱鞭虫的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用 抗弓形虫的协同作用相当于两药相加作用的8倍 。但盲目的合并用药，药物之间会产生不良的相 互作用，增加不良反应的发生率，如噻嘧啶和哌 嗪有相互拮抗作用，不能合并使用。哌嗪和氯丙 嗪同服，容易促发癫痫发作，故不宜同时服用。 依米丁和甲硝唑都是抗阿米巴药，但鉴于两药除 有共同的消化道不良反应外，还各自有较特异的 其他毒副反应，故两者不宜同服，否则会增加病 人中毒症状，也会增加严重药物反应的机会。 84 服驱蛔虫药、减少剂量是否可 减轻并发症 咪唑类驱虫药是通过阻碍和抑制蛔虫对葡萄糖的 吸收，让蛔虫慢慢饥饿而死；噻嘧啶、哌嗪等是 通过对蛔虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体产 生痉挛性麻痹，左旋咪唑是通过影响虫体的无氧 代谢，致使虫体肌肉麻痹。如果用药剂量不够， 就起不到这些作用，反而使蛔虫因饥饿而兴奋或 因肌肉轻度麻痹而受刺激，引起骚动、游走，造 成腹痛或吐蛔等各种并发症。因此，一定要按照 药品说明书上规定剂量用药。有些驱虫药物的常 用剂量有一定的范围，如每次2025 mg/kg体重 ，在这范围内都是有效剂量，就连每次12片， 也是依含药量计算而来的。 85 为什么患有肝、肾、心脏疾 病的 肠寄生虫病人不宜进行驱虫 肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏不仅 是许多驱虫药物排泄的主要器官，也是 人体内仅次于肝脏的药物代谢器官。而 且大部分驱虫药对肝脏和肾脏或多或少 有一定的损害，有的甚至可以发生中毒 性肝炎。如果肝、肾功能不好，必然使 药物的代谢和排泄减慢，如照常给药， 由于药物在体内蓄积，易引起不良反应 ，甚至中毒。 心脏病患者，因血循环发生障碍，所以 能使驱虫药在较长时间内停留在体内， 因而增加对人体的毒害作用。 86 为什么肠寄生虫病人同时患有 急、慢性肠炎、消化性溃疡、 伤寒时，驱虫要慎重 因为患有急、慢性肠炎、消化性溃疡、 伤寒的病人，其肠粘膜已有一定损伤， 如果受到驱虫药的刺激，就会使症状加 重，甚至引起穿孔。另外，通过破溃的 黏膜，药物被吸收的量也要增多，因此 就容易发生中毒。 87 为什么孕妇不宜服驱虫药 孕妇整个妊娠期的用药均应十分谨慎。 妇女怀孕后，不仅生殖系统，体内其他 各系统如胃肠系统、内分泌系统、造血 系统以及某些脏器功能也会发生一些变 化。如妊娠初期，多有恶心、呕吐等胃 肠反应，不少驱虫药对胃肠有刺激，如 果服驱虫药就会加重妊娠反应。妊娠6个 月以后，往往出现下肢水肿，这时如果 服驱虫药会增加肾脏排泄负担，而且有 些药物本身也可能对肾脏