妇幼保健学课件婴儿神经反射与发育里程碑的评定

婴儿神经反射与发育里程碑婴儿神经反射与发育里程碑 的评定的评定 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 陶芳标陶芳标 原始反射原始反射 刺激刺激 中枢中枢 反应反应 感受器感受器传入神经传入神经 传出神经传出神经效应器效应器 原始反射原始反射 呈高度模式化，需要通过特定的感觉呈高度模式化，需要通过特定的感觉 刺激才能诱导刺激才能诱导 ，神经学定位是脑干及，神经学定位是脑干及 其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟 才能控制着脑干原始反射，改变原始才能控制着脑干原始反射，改变原始 反射强度，随年龄增长原始反射消失反射强度，随年龄增长原始反射消失 （整合）（整合） 原始反射原始反射 常常见见见见的原始反射的原始反射 原原 始始 反反 射射刺刺 激激 方方 式式反反 应应应应出出现现现现 月月龄龄龄龄 消退消退 月月龄龄龄龄 吸吮反射吸吮反射 （sucking sucking reflexreflex） 乳乳头头头头或手或手 指放入口中指放入口中 吸吮吸吮 初生初生 3434个月个月 觅觅觅觅食反射食反射 （rooting rooting reflexreflex） 手指触及一手指触及一 侧侧侧侧面面颊颊颊颊 头转头转头转头转 向刺向刺 激激侧侧侧侧 初生初生 3434个月个月 原始反射原始反射 常常见见见见的原始反射的原始反射 原原 始始 反反 射射刺刺 激激 方方 式式反反 应应应应出出现现现现 月月龄龄龄龄 消退消退 月月龄龄龄龄 拥拥拥拥抱反射（抱反射（ Moro reflexMoro reflex ） 仰卧，托仰卧，托婴婴婴婴儿背儿背 部呈半坐位，迅部呈半坐位，迅 速将速将婴婴婴婴儿躯干和儿躯干和 头头头头向后、向下向后、向下倾倾倾倾 斜斜1515。 。左右 左右 两臂外两臂外 展、伸展、伸 直，然直，然 后内收后内收 初生初生 3434个月个月 踏步反射（踏步反射（ walking walking reflexreflex） 扶腋扶腋悬悬悬悬抱，足放抱，足放 平面平面 迈迈迈迈步或步或 向前走向前走 步步 初生初生 1212个月个月 原始反射原始反射 常常见见见见的原始反射的原始反射 原原 始始 反反 射射刺刺 激激 方方 式式反反 应应应应出出现现现现 月月龄龄龄龄 消退消退 月月龄龄龄龄 交叉内收反射交叉内收反射 （crossed crossed adductor reflexadductor reflex ） 仰卧，一腿仰卧，一腿 伸直，刺激伸直，刺激 足底，或足底，或让让让让 其迅速屈曲其迅速屈曲 对侧对侧对侧对侧 腿先屈腿先屈 曲，然后伸曲，然后伸 直内收直内收 初生初生 2323个月个月 手抓握反射（手抓握反射（ hand grasp hand grasp reflexreflex） 手指或其他物手指或其他物 体触及体触及婴婴婴婴儿手儿手 心心 紧紧紧紧握，并随握，并随 轻轻轻轻拉而越握拉而越握 越越紧紧紧紧 初生初生 3 3个月减个月减 弱，弱，1 1岁岁岁岁 消失消失 原始反射原始反射 常常见见见见的原始反射的原始反射 原原 始始 反反 射射刺刺 激激 方方 式式反反 应应应应出出现现现现 月月龄龄龄龄 消退消退 月月龄龄龄龄 足抓握反射足抓握反射 （plantar plantar grasp reflexgrasp reflex ） 手指或其他手指或其他 物体触物体触婴婴婴婴儿儿 足底前部足底前部 足趾内收、足趾内收、 紧紧紧紧握握 初生初生 6969个月个月 躯干躯干侧侧侧侧弯反弯反 射射（lateral lateral curvature curvature reflex, reflex, GalandGaland reflexreflex） 俯卧，手指俯卧，手指 或棉棒或棉棒钝钝钝钝端端 沿脊柱旁沿脊柱旁轻轻轻轻 划划 躯干向刺激躯干向刺激 侧侧侧侧弯曲弯曲 初生初生 3 3个月个月 原始反射原始反射 常常见见见见的原始反射的原始反射 原原 始始 反反 射射刺刺 激激 方方 式式反反 应应应应出出现现现现 月月龄龄龄龄 消退消退 月月龄龄龄龄 不不对对对对称称颈颈颈颈肢肢 反射（反射（ asymmetric asymmetric tonic neck tonic neck reflexreflex） 仰卧，使仰卧，使婴婴婴婴儿儿 头头头头迅速迅速转转转转向一向一 侧侧侧侧 同同侧侧侧侧上下肢上下肢 伸直，伸直，对侧对侧对侧对侧 屈曲屈曲 初生初生 3 3个月个月 站立反射（站立反射（ standing standing reflexreflex） 悬悬悬悬抱，托一足抱，托一足 ，另一足背触，另一足背触 桌桌边边边边下下缘缘缘缘 将其下肢抬将其下肢抬 到桌面到桌面 初生初生 1212个月个月 原始反射原始反射 vv原始反射异常的判定原始反射异常的判定 原始反射在原始反射在3 3个月内出现，个月内出现，3636个月逐渐消退，大多个月逐渐消退，大多 在在6 6个月以后消失个月以后消失 在早期的不适宜时间消失或在正常消失的年龄存在在早期的不适宜时间消失或在正常消失的年龄存在 ，提示神经功能的损伤但可能有不同的临床意义。例，提示神经功能的损伤但可能有不同的临床意义。例 如，在小婴儿中，被动支持反射不出现，可能与低张如，在小婴儿中，被动支持反射不出现，可能与低张 力和力和/ / 或虚弱有关，身体过于瘫软可能提示低张力型或虚弱有关，身体过于瘫软可能提示低张力型 的脑瘫、脊髓损伤以及周围神经肌肉疾病。如果原始的脑瘫、脊髓损伤以及周围神经肌肉疾病。如果原始 反射持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在反射持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在 原始反射原始反射 反射的对称性，也是评价原始反射是反射的对称性，也是评价原始反射是 否异常依据之一。原始反射两侧不对否异常依据之一。原始反射两侧不对 称性，提示脑损伤，这在称性，提示脑损伤，这在MoroMoro反射检反射检 查中特别重要查中特别重要 强直性反射在任何年龄都是病理状态强直性反射在任何年龄都是病理状态 姿势反应姿势反应 引出可有多种输入方式（引出可有多种输入方式（input modalitiesinput modalities ） 需要大脑皮质整合需要大脑皮质整合 大多数姿势反应不在新生儿出现，在足月大多数姿势反应不在新生儿出现，在足月 产的产的2 2、3 3个月的婴儿中开始出现个月的婴儿中开始出现 最早出现偏侧头矫正反应，随后其他姿势最早出现偏侧头矫正反应，随后其他姿势 反应开始发挥功能。在脑损伤婴儿中，姿反应开始发挥功能。在脑损伤婴儿中，姿 势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能 。 在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势 反应可能不会发生反应可能不会发生 姿势反应姿势反应 姿势反应按其目的可分为三类姿势反应按其目的可分为三类 矫正（矫正（rightingrighting） 保护（保护（protectionprotection） 平衡（平衡（equilibriumequilibrium） 这些姿势反应构成了正常运动技能发育这些姿势反应构成了正常运动技能发育 的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必 要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向 一侧倾斜，这时婴儿头向中线一侧倾斜，这时婴儿头向中线“ “矫正矫正” ”，倾，倾 斜一侧的手向外伸展，以斜一侧的手向外伸展，以“ “保护保护” ”， 另一侧另一侧 手和腿努力作相反的运动。手和腿努力作相反的运动。 姿势反应姿势反应 躯干一侧抬高矫正反应躯干一侧抬高矫正反应 (1) (1)髋部无紧张感或一侧异常髋部无紧张感或一侧异常 (2) (2)躯干和髋部有紧张感躯干和髋部有紧张感 (3) (3)躯干努力维持中位躯干努力维持中位 仰卧拉起反应仰卧拉起反应 (1) (1)异常表现异常表现 (2) (2)头轻度背屈头轻度背屈/ /坐位头支持片刻坐位头支持片刻 (3) (3)头颈、躯干在一直线上头颈、躯干在一直线上 (4) (4)头颈、躯干前屈，下肢伸展头颈、躯干前屈，下肢伸展 (5) (5)上肢主动用力，坐起或站起上肢主动用力，坐起或站起 姿势反应姿势反应 俯卧悬抱反应俯卧悬抱反应 (1) (1)异常姿势异常姿势 (2) (2)头颈伸展，四肢稍屈曲头颈伸展，四肢稍屈曲 (3) (3)头颈、躯干伸展，腹部紧张头颈、躯干伸展，腹部紧张 侧卧悬垂反应侧卧悬垂反应 (1) (1)异常姿势异常姿势 (2) (2)下侧上下肢稍屈曲下侧上下肢稍屈曲 (3) (3)手指张开，上肢支撑桌面手指张开，上肢支撑桌面 (4) (4)上下肢同时支撑桌面上下肢同时支撑桌面 姿势反应姿势反应 立位悬垂反应立位悬垂反应 (1) (1)异常姿势异常姿势 (2) (2)下肢弛缓性向腹部屈曲下肢弛缓性向腹部屈曲 (3) (3)下肢弛缓性半屈曲、半伸展下肢弛缓性半屈曲、半伸展 (4) (4)下肢自由伸展，躯干紧张下肢自由伸展，躯干紧张 立位悬抱侧弯头矫正反应立位悬抱侧弯头矫正反应 (1) (1)侧弯头不能维持垂直侧弯头不能维持垂直 (2)30 (2)30内侧弯头能维持垂直内侧弯头能维持垂直 (3) (3)侧弯侧弯3030以上头维持垂直以上头维持垂直 姿势反应姿势反应 坐位前倾上肢保护性反应坐位前倾上肢保护性反应 (1) (1)前倾上肢无保护性伸展前倾上肢无保护性伸展 (2)30 (2)30以上，上肢前伸以上，上肢前伸 (3) (3)前倾前倾3030以内，上肢伸展以内，上肢伸展 坐位侧倾上肢保护性反应坐位侧倾上肢保护性反应 (1) (1)侧倾上肢无保护性伸展侧倾上肢无保护性伸展 (2) (2)侧倾侧倾3030以上，上肢侧伸以上，上肢侧伸 (3) (3)侧倾侧倾3030以内，上肢侧伸以内，上肢侧伸 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 头头头头的控制的控制 俯卧稍抬俯卧稍抬 头头头头 - - - - 2.02.01.21.2 抬抬头头头头4545 o o 2.12.13.23.24.04.03.63.6 抬抬头头头头9090 o o 2.92.93.53.54.54.53.83.8 抱直抱直头转头转头转头转 动动动动自如自如 2.02.02.92.93.73.73.33.3 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 坐坐 扶坐扶坐竖竖竖竖直直3.13.14.24.26.36.34.94.9 独坐前独坐前倾倾倾倾3.23.24.54.55.95.95.25.2 独坐独坐4.74.76.06.06.96.96.56.5 从卧位坐起从卧位坐起6.96.98.68.611.411.49.79.7 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 站站 扶腋下站扶腋下站3.33.34.24.25.45.44.74.7 扶双手站扶双手站5.15.16.66.68.98.97.77.7 扶一手站扶一手站7.07.09.59.510.910.910.110.1 独站片刻独站片刻9.29.211.211.213.313.311.911.9 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中成熟中 期年期年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 走走 扶双手走步扶双手走步7.17.19.39.311.011.09.89.8 扶一手走步扶一手走步9.19.110.710.712.712.711.811.8 独走几步独走几步11.211.212.712.715.015.013.713.7 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 手指抓握手指抓握 拇指与其拇指与其 他手指抓握他手指抓握 5.15.16.56.57.97.96.96.9 拇指与示拇指与示 指捏米花指捏米花 7.17.18.58.59.99.98.98.9 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 自己能蹲自己能蹲11.211.212.612.614.814.813.913.9 跑能控制跑能控制15.615.618.318.320.720.719.819.8 双脚跳双脚跳21.321.324.024.029.529.526.726.7 独足站立独足站立23.623.629.529.5 - - 33.433.4 用脚踢球用脚踢球15.015.016.716.721.221.217.617.6 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 跳跳远远远远24.124.128.228.235.435.430.530.5 把小球放在把小球放在 瓶中瓶中 10.710.711.711.713.013.012.312.3 穿串珠穿串珠21.121.124.224.231.931.928.328.3 纸纸纸纸折成折成长长长长 方形方形 22.722.728.328.334.034.031.131.1 运动发育里程碑运动发育里程碑 婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征 运运动发动发动发动发 育育成熟早成熟早 期年期年龄龄龄龄 成熟中期成熟中期 年年龄龄龄龄 成熟晚期成熟晚期 年年龄龄龄龄 常模年常模年龄龄龄龄 一手端碗一手端碗 21.321.324.424.429.629.627.027.0 用用3 3块积块积块积块积 木搭木搭 桥桥桥桥 19.519.526.526.534.434.428.928.9 搭搭2424快快积积积积木木 11.011.012.312.313.813.812.912.9 搭搭5757块积块积块积块积 木木 18.118.119.019.021.821.820.920.9 婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑 婴婴婴婴儿不同月儿不同月龄龄龄龄言言语语语语和社会和社会发发发发育里程碑育里程碑 月月 龄龄龄龄言言 语语语语 发发发发 育育社社 会会 发发发发 育育 出生出生-1-1个月个月喉部喉部发发发发出声音出声音看看见见见见人的面部人的面部时时时时活活 动动动动减少，减少，对对对对其其讲话讲话讲话讲话 或抱着或抱着时时时时安静安静 2 2个月个月不同原因其不同原因其库库库库吵声不同吵声不同给给给给刺激刺激时时时时微笑微笑 3 3个月个月发发发发出响亮的笑声、出响亮的笑声、“ “咯咯咯咯” ” 声、声、“ “咕咕咕咕” ”声声 看看见见见见母母亲脸亲脸亲脸亲脸 微笑；微笑； 拉扯衣服拉扯衣服 4 4个月个月大声笑；但与大声笑；但与婴婴婴婴儿儿说话时说话时说话时说话时 ，发发发发“ “咯咯咯咯” ”声、声、“ “咕咕咕咕” ”声声 认认认认出母出母亲亲亲亲和熟悉的和熟悉的 东东东东西；与西；与别别别别人玩人玩 婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑 婴婴婴婴儿不同月儿不同月龄龄龄龄言言语语语语和社会和社会发发发发育里程碑育里程碑 月月 龄龄龄龄言言 语语语语 发发发发 育育社社 会会 发发发发 育育 4 4个月个月大声笑；但与大声笑；但与婴婴婴婴儿儿说话说话说话说话 时时时时，发发发发“ “咯咯咯咯” ”声、声、“ “咕咕咕咕” ” 声声 认认认认出母出母亲亲亲亲和熟悉的和熟悉的东东东东西西 ；与；与别别别别人玩人玩 5 5个月个月咿呀学咿呀学语语语语，自言自，自言自语语语语从多人中母从多人中母亲亲亲亲 6 6个月个月能能发发发发出某些音出某些音节节节节知道陌生人；开始怕羞知道陌生人；开始怕羞 ；对对对对一人独一人独处处处处不愉快；不愉快； 不愿不愿别别别别人拿走玩具人拿走玩具 7 7个月个月发发发发出出“ “dada” ”、“ “baba” ”的声音，的声音， 哭哭时发时发时发时发 “ “mm、mm、m”m”声音声音 对对对对叫自己的名字有反叫自己的名字有反应应应应 ；对镜对镜对镜对镜 子中的自己微笑子中的自己微笑 婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑 婴婴婴婴儿不同月儿不同月龄龄龄龄言言语语语语和社会和社会发发发发育里程碑育里程碑 月月 龄龄龄龄言言 语语语语 发发发发 育育社社 会会 发发发发 育育 8 8个月个月发发发发两个音两个音节节节节“ “dada”dada”、 “ “babababa” ” 对对对对“ “不、不不、不” ”等有反等有反应应应应，；，； 对对对对陌生人怕羞、陌生人怕羞、转转转转身、拒身、拒 绝绝绝绝等；喜等；喜欢躲欢躲欢躲欢躲 猫猫游猫猫游戏戏戏戏 9 9个月个月以声音表示需要以声音表示需要 拍手游拍手游戏戏戏戏；拒；拒绝绝绝绝拿走拿走东东东东西西 ；骂时骂时骂时骂时 会哭会哭 1010个月个月有意有意识识识识的喊爸爸、的喊爸爸、妈妈妈妈 妈妈妈妈 模仿手模仿手势势势势、表情、表情、发发发发声；声； 拉扯母拉扯母亲亲亲亲衣服以引起注意衣服以引起注意 1111个月个月能理解一些能理解一些词词词词，并，并说说说说“ “ 不、不不、不” ” 不喜不喜欢欢欢欢大人大人总总总总抱着；重复抱着；重复 别别别别人的人的动动动动作；把作；把东东东东西西给别给别给别给别 人人 婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑 婴婴婴婴儿的听儿的听觉觉觉觉反反应应应应 月月 龄龄龄龄听听 觉觉觉觉 反反 应应应应 2323头转头转头转头转 向耳旁的向耳旁的发发发发声物，不声物，不论论论论声响来自于声响来自于这这这这一一侧侧侧侧的上方的上方还还还还是下是下 方方 3434头转头转头转头转 向声源一向声源一侧侧侧侧，眼注，眼注视视视视同一方向同一方向 4646会模仿声音；来自耳下方的声响，会模仿声音；来自耳下方的声响，头头头头先先转转转转向声响一向声响一侧侧侧侧，然后再，然后再 朝下看；朝下看； 6 6个月个月 6868左右左右对对对对来自耳上方的声响，来自耳上方的声响，头头头头先先转转转转向声响一向声响一侧侧侧侧，然后再朝上看，然后再朝上看 810810对对对对喊小名有明确的反喊小名有明确的反应应应应，对对对对来自耳下方或上方的声响，来自耳下方或上方的声响，头头头头呈弧呈弧 线转线转线转线转 向声响向声响处处处处 10121012寻寻寻寻找身后的声源，找身后的声源，头头头头直接直接转转转转向声源向声源 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用 瑞典儿童保健机构的瑞典儿童保健机构的发发发发育育筛查项筛查项筛查项筛查项 目目 月月 龄龄 项项 目目 2 2 眼眼盯盯盯盯着着检查检查检查检查 者者 对婴对婴对婴对婴 儿微笑性儿微笑性说话时说话时说话时说话时 有反有反应应应应 6 6 从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧翻身从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧翻身 牵牵牵牵拉反拉反应应应应合作合作 把物体从一只手把物体从一只手传传传传到另一只手到另一只手 咿呀学咿呀学语语语语 追踪从追踪从视线视线视线视线 中消失的玩具，中消失的玩具，MoroMoro反射消失反射消失 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用 瑞典儿童保健机构的瑞典儿童保健机构的发发发发育育筛查项筛查项筛查项筛查项 目目 月月 龄龄龄龄 项项 目目 10 10 扶家具站扶家具站 用拇指和示指抓物体用拇指和示指抓物体 理解几个理解几个词词词词 挥挥挥挥手表示再手表示再见见见见 两两块积块积块积块积 木木对击对击对击对击 坐位前推双手支持性反射坐位前推双手支持性反射 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用 瑞典儿童保健机构的瑞典儿童保健机构的发发发发育育筛查项筛查项筛查项筛查项 目目 月月 龄龄龄龄 项项 目目 1818稳稳稳稳定地走定地走 用用2-32-3块积块积块积块积 木搭塔木搭塔 用笔涂用笔涂鸦鸦鸦鸦 说说说说8-108-10个个简单简单简单简单 的的词词词词 指出身体的部位指出身体的部位 脱去帽子和短袜脱去帽子和短袜 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用 丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验 （Denver Developmental Screening TestDenver Developmental Screening Test， DDST DDST） DenverDenverIIII 婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制 v原理 正常婴儿 脑瘫儿童 运动障碍 姿势异常 原始反射 姿势反应 肌张力 诊断必 要条件 运动里程碑 婴儿异常运动功能评定表的编制 v原理 正常婴儿 高危儿童 正常运动功能 异常运动功能 异常运动发育 判断标准 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用 婴婴婴婴儿异常运儿异常运动动动动功能功能评评评评定表定表 运运动动动动里程碑里程碑3 3个月个月6 6个月个月9 9个月个月1212个月个月 俯卧抬俯卧抬头头头头头头头头不能稍离不能稍离 床面床面 不能抬不能抬头头头头 4545 不能抬不能抬头头头头、 抬肩抬肩 不能手肘支不能手肘支 撑抬胸撑抬胸 手拿盖手拿盖头头头头手手 帕帕 不能抬手平不能抬手平 嘴嘴 不能不能试图试图试图试图 拉下拉下 不能拉下手不能拉下手 帕帕 不能拉下手不能拉下手 帕帕 手指抓握手指抓握握拳握拳难掰难掰难掰难掰 开开 或无运或无运动动动动 不抓握母不抓握母 亲亲亲亲衣衣边边边边 不能不能钳钳钳钳剪式剪式 拿拿积积积积木木 不能用拇指不能用拇指 与其他四指与其他四指 指端拿指端拿积积积积木木 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用 婴婴婴婴儿异常运儿异常运动动动动功能功能评评评评定表定表 运运动动动动里程碑里程碑3 3个月个月6 6个月个月9 9个月个月1212个月个月 爬爬臀部臀部痉挛痉挛痉挛痉挛 性抬高或性抬高或 下肢下肢瘫软瘫