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耳鸣、耳聋 1 1 定义 l耳鸣、耳聋：都是听觉异常、听了下降的 病证。耳鸣是自觉耳内鸣响，妨碍听觉的 症状；耳聋则是听力不同程度的减退，甚 则完全丧失，轻者有称重听，重者则称为 耳聋。 l本证可见于现代医学之耳科疾病、脑血管 疾病、高血压疾病、动脉硬化、糖尿病、 外伤性疾病等。 2 2 病因病机 l1、实证病因病机 l外感风热 侵 袭 清 窍 l内伤情志 气郁化火 上扰清窍 l饮 食 痰湿内生 蒙蔽清窍 l2、虚证病因病机 耳鸣 l久病体虚 气血虚弱 耳聋 l 耳窍失养 l劳倦纵欲 肾精亏虚 3 3 辩证 l1、辨虚实 l突发的、新病的多属实证；久病多属虚证 。 l辨虚证与实证的症状。 实证：暴病耳聋，或耳中溃胀，鸣声隆隆不 断，按之不减。 虚证：久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止， 劳累则加剧，按之鸣声减弱。 4 4 l2、分型及症状 肝胆火盛：兼见头痛头胀，面赤，口苦咽干 ，烦燥易怒，脉弦。 外感风邪：发热，恶风，脉浮。 痰火郁结：耳内憋气感明显，胸闷，痰多， 口苦，舌苔薄黄而腻，脉滑数。 肾精亏损：兼见头晕目弦，腰酸遗精，脉细 脾胃虚弱：兼见面色萎黄、倦怠乏力，神疲 纳呆，便溏。 5 5 治疗 l1、基本治疗 l治法：清肝泻火，豁痰开窍，补肾健脾 l取手足少阳经穴为主。 l主穴：听宫 耳门 听会 翳风 中渚 侠溪 l配穴： l外 感 -外关、合谷 l肝胆火盛 -太冲、丘墟 6 6 l痰火郁结-丰隆、阴陵泉 l肾精亏虚-肾俞、太溪 l脾胃虚弱-气海、足三里 l方义： l耳三针（听宫、听会、耳门）为治疗耳疾 的主穴，为少阳经穴，共用能疏导少阳经 气，聪耳启闭，疏散风热。远取中渚通上 达下，泻三焦而清窍，侠溪清泻肝胆。 l操作： l实证泻法，虚证补法。 7 7 l2、其他方法 lA,耳针法 选肝、肾、胆、内耳、皮质下 、神门。针刺或王不留行籽贴压。 lB，穴位注射法 选听宫、翳风、完骨、肾 俞、阳陵泉。选用654-2（山莨菪碱）注射 液或用维生素B12注射液，每次选2穴，交替 使用。 lC，头针法 选两侧晕听区，毫针刺激，间 歇行针，留针20min，每日或隔日1次。 8 8 l按语： l1.针灸对神经性耳鸣、耳聋效果很好。 l2.疗效评价： l
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