杠杆拔法治疗肩关节功能障碍技术ppt演示课件

杠杆拔法治疗肩关节功能障碍 1 1. 病症简述 肩关节功能障碍是指肩关节周围软组织非特异性 炎症、粘连等因素引起的关节功能障碍。常见的 因素有：肩关节周围炎，肩关节外伤后，肩关节 粘连，肩关节骨折、脱位手术后粘连，上肢骨折 固定后引起肩关节粘连等。 2 2. 功能障碍的原因 o 1关节周围软组织粘连 o 2关节囊内粘连 3 3. 肩关节囊 4 4. 关节盂及圆韧带 5 5. 肱骨头与关节盂的关系 6 6. 主要症状 1主症 肩关节活动功能障碍。 2兼症 （1）肩关节疼痛/或无疼痛； （2）肩部肌肉萎缩/或无萎缩。 7 7. 肩关节功能障碍的表现 8 8. 后伸功能障碍 9 9. 外展功能障碍 1010. 排除标准 1肩关节有红、肿、热征象； 2肩关节有溃疡、皮损征象 3有严重心脏病、高血压病史者； 4有多脏器功能衰竭/或慢性消耗性疾病者； 5肩关节外伤后，X线摄片无骨折、脱位，且瘀肿 尚未消退者。 1111. 排除标准 1肩关节有红、肿、热征象； 2肩关节有溃疡、皮损征象 3有严重心脏病、高血压病史者； 4有多脏器功能衰竭/或慢性消耗性疾病者； 5肩关节外伤后，X线摄片无骨折、脱位，且瘀肿 尚未消退者。 1212. 6肩关节骨折尚未达到骨性愈合/或延缓愈合/或虽 愈合但内固定尚未拆除者； 7肩关节脱位3个月以上，局部疼痛消失者； 8X线摄片显示有骨肿瘤、骨结核、骨囊性样变、 骨质疏松者； 9不明原因肩关节疼痛，但有肿瘤病史，X线摄片 无异常者。 1313. 目前常用手法 o 握手摇肩法 o 托肘摇肩法 o 大幅度摇肩法 1414. 握手摇肩法 1515. 托肘摇肩法 1616. 大幅度摇肩法 1717. 存在问题 o 只能解决关节外粘连； o 而不能解决关节囊内粘连。 1818. 操作步骤 1患者取端坐位，术者站立于患肩侧，面与患者同 方向； 2术者以近患肩侧手的前臂自其腋后向前穿过，置 于患肩的腋下； 3患者的患侧肘关节屈曲90置于胸前； 4术者以另一手的手掌托住患肩肘部向内侧推，同 时置于腋下的前臂向上提，推、提同步进行； 5当向内侧推至最大限度时停留片刻，再慢慢放松 ，重复35次。 1919. 肩关节杠杆扳法肩关节杠杆扳法 2020. 注意事项 1诊断须明确； 2动作宜轻柔缓慢，即慢推、慢提、慢放； 3不强求幅度，以患者能忍受为宜； 4操作前配合局部推拿手法放松肩部肌肉，操作 后搓揉肩部，效果更佳。 2121. 疗程 o 每日推拿1次； o 5次1个疗程。 o 在作肩部放松推拿后再做此法，效果更好。 2222. 疗效评价 本法操作的关键技术是杠杆原理的应用。 一是杠杆作用支点要贴实腋下； 二是往内推时，做杠杆的前臂要向上抬，使杠杆作用更 强； 三是向内推时要稳实，推到有明显阻力时要停顿一会。 经操作前后上举幅度比较，一般可抬高015，个案 可抬高40。 一般35个疗程可明显改善关节功能。 安全性评价 2323. 功能锻炼 2424. 功能锻炼 2525. 正确的锻炼方法 1疼