统计学在医学研究中的应用课件

统计学在医学研究中的应用,临床实践,科学研究,统计学,论文撰写,统计学的作用主要有两个方面： 应用统计学原理对医学研究的相关因素做出合理的、有效的安排，以便最大限度地控制研究误差、提高研究质量，尽可能做到高效、快速和经济。 对研究结果进行科学合理的分析，保证研究结果科学、准确、可信。,统计学常用软件,1、设计软件：SAS、SPSS(样本量估算、随机分组) 2、数据管理：EXCEL、EPIDATA、EDC（网络在线） 3、统计分析：SAS、SPSS,1、设计软件 样本量估算,统计软件：SAS编程 专用软件：PASS、SSIZE、SASA等 手工计算：根据公式，用EXCEL进行手工计算。,随机分组软件,SAS、SPSS编程 NOSA等专用软件,2、数据管理软件,EpiData 特点,简单易学、实用性强 对计算机硬件要求不高 CRF设计便捷 与CRF形式一致的可视数据录入界面 数据核查功能强大且实现简便 数据转换功能强大 单机 适合小型临床研究、流行病学调查等,EpiData文件组成,EpiData Entry由3 种基本文件组成: 调查表文件(.QES文件),它的作用是定义调查表(CRF)的结构，即录入界面格式。 数据文件(.REC文件),所有录入的数据就存在这个文件之中。 数据录入核查文件(.CHK文件),定义字段输入数据的有效性。,EpiData的数据库特点,EpiData记录数最好不要超过200,000300,000。 设计录入界面时整个录入界面不能超过999行。（EXCEL为230、FOXPRO为256）,EpiData数据管理流程,建立调查表文件,创建数据库,建立核查文件,录入数据,数据库管理,输出数据,CRF设计,字段名：a 字段类型：文本、数字、日期等 字段长度 字段编辑器,数据核查,允许录入的范围,跳转,是否必须录入,定位字段位置,建立数据库,数据录入,打开数据库文件,数据录入,数据查找,数据处理一致性检验,数据合并,数据转换,数据转换,网络在线数据管理平台,3、统计分析软件,SAS,SPSS,SPSS的三种主要文件： Data： 数据文件 Syntax：语句文件 Output：结果输出文件,数据视图,变量视图,变量名称 的定义,变量值 的定义,Data文件的视图与变量定义,相关分析,回归分析,因子分析,信度和效度分析,生存分析,聚类分析和判别分析,SPSS可以做几乎所有的统计分析,医学科研方法基本类型,最常见的三种研究方法,病例对照研究 队列研究 临床试验 都有对照组，但原理不一样,病例对照研究原理示意图,调查方向：收集回顾性资料,比较 人数 暴露 疾病,病例,对照,+,+,a,c,b,d,病例对照研究的样本量估算方法,目标人群 未患某研究 疾病,代表性样本,Yes,No,Yes,No,暴露组,对照组,时间顺序,是否暴露某个危险因子,结局（疾病）,队列研究的原理示意图,队列研究的样本量估算方法,目标人群,代表性样本,+,-,+,-,试验组,对照组,时间顺序,随机分组,结局（疗效）,临床试验的原理示意图,随机对照临床试验的样本量估算方法,临床研究样本含量估计的有关影响因素,循证医学对原始研究报告质量的评价关注三个重点：,input program. Loop #i=0 to 99. Compute x=rnd(#i/10+0.5). end case. End loop. End file. End input program. execute. compute ii=uniform(1). rank variables=II by x. execute. Recode rii (1=1) (2=1) (3=1) (4=1) (5=1) (6=2) (7=2) (8=2) (9=2) (10=2) into group. Execute.,临床试验随机分组,执行按钮,1、资料的分类： 计数资料（分类、等级）、计量资料（离散、连续） 2、资料的分布： 正态分布、二项分布、poisson分布、均匀分布 3、计量资料的描述： 最大值、最小值、平均值、标准差、中位数、四分位间距 4、计数资料的描述： 频数、百分比,统计学描述,资料的分布：正态性检验,P0.05表示符合正态分布,计量资料的统计描述,计数资料的统计描述,计量资料的统计描述,计量资料的统计描述,最小值，最大值,中位数,计数资料的统计描述,计数资料的统计描述,计量资料的常用统计学比较方法,组间比较,正态或近似正态分布：独立样本的t检验、方差分析 非正态分布：Mann-Whitney U检验、 Kruskal-Wallis H检验,独立样本的t检验,比较不同性别的年龄和身高差异,根据方差是否齐性选择统计量和P值 方差齐性:P0.05,单因素的方差分析,比较ABCD四种动物的重量差异,用95%CI来表示统计学意义，可以不用统计量,非参数检验(1),非参数检验(2),显示统计量,图的表现，统计推断标记,图的表现，统计推断标记,表头，观察指标横向，续的方法,表头，观察指标纵向,组内比较,正态或近似正态分布：配对t检验、重复测量方差分析 非正态分布：Wilcoxon检验、Friedman 检验,配对t检验,比较治疗前后舒张压的差异,重复测量方差分析,4位受试验者接受3个级别的刺激,同样条件下进行3次测试,1、定义组内因素及水平,ADD后，进行定义,定义,组内因素,组间因素,球形检验 P0.05满足条件,组内效应,交互效应,组间效应,轮廓图 (组间时间 趋势比较),轮廓图 (等级趋势比较),非参数检验(3),非参数检验(4),计数资料的组间比较,x2检验,比较两组间率的差异,两组异常发生率的比较,多种资料特征的混合表达,注出统计学方法,正态,偏态或 有序计 数资料,因变量,自变量,线性回归分析,线性回归分析,logistic