微生态制剂在儿科领域的应该用课件

微生态制剂在儿科领域应用,1899 年：Tissier 首先从母乳营养儿的粪便中分离出益生菌 1947年：Weinstein发现由于抗生素的应用导致菌群失调 19世纪60年代：许多国家相继研制出益生菌制剂 1981年：我国著名微生物学家魏曦教授指出: “光辉的抗生素之后的时代，将是活菌制剂的时代”,微生态概述,1,回顾历史时刻：,从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的肠中。 人体正常菌群种类达500余种 数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个） 如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多。 肠道细菌重量约1.2Kg,相当于肝脏重量,微生态环境,人体微生态系统,1g,1000g (78.67%),20g,200g,20g,10g,20g,口腔微生态系统 呼吸道微生态系统 胃肠道微生态系统 泌尿道微生态系统 生殖道微生态系统 皮肤微生态系统,肠道菌群分布,103/ml 幽门螺杆菌H.p,104106/ml 乳酸杆菌lactobacillus G球菌G+enterococcus,1012/g 乳酸杆菌，双歧杆菌，消化性链球菌，梭菌属等,菌群平衡 健康,有害菌,有益菌,气候,年龄,肠道菌群失衡,个体肠道正常微生物群构成,微生态制剂的主要种类,益生菌 (Probiotics) 益生元 (Prebiotics) 合生元 (Synbiotics) ：益生剂+益生元 功能性低聚糖（Fuctional oligosaccharide) 结肠食品 （Colonic food),for life,为益生菌提供营养支持，如低聚糖、菊粉、未消化淀粉，促结肠菌群的生长。,益生菌及相关制剂,原籍菌制剂 3.益生剂分类 共生菌制剂 生理性真菌制剂,单一原籍菌制剂 （丽珠肠乐）,复合原籍菌制剂 （培菲康）,Autochthony single preparation,Autochthony maching preparation,Synbiosis preparation （妈咪爱）,Nhysiologic Fungus preparation,益生菌的定义： 宿主摄取一定的数量，能对宿主产生有益生理作用的活的微生物。,(酵母菌）,益生菌的生理功能,菌群紊乱诱发多种疾病,癌症 （大肠癌、乳腺癌等）,肠道菌群,肠道年龄,生理年龄,益生菌对儿童常见疾病的治疗 调节肠道菌群平衡,腹泻 便秘 消化不良 厌食 乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LD & LI) 抗生素性肠炎 新生儿黄疸 过敏性疾病,2,益生菌在儿科领域应用,益生菌治疗腹泻机制,补充肠道生理菌株，坚固肠粘膜屏障，直接抑制致病菌生长 兼性厌氧或微需氧菌，降低肠道氧化还原电势利于原籍菌生长，促进肠道菌群平衡，抑制有害菌生长,妈咪爱迅速缓解患儿腹泻症状,40例患儿治疗48-72小时后，对腹泻症状的疗效对照,首都医科大学附属儿童医院,妈咪爱治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究,首都儿科研究所,12例HRV-RNA阳性患儿，6例妈咪爱治疗后3天内转阴， 1例第5天转阴，余5例出院当日（5-7天）未转阴。,菌群失调与益生菌 什麽原因引起动物死亡？,红霉素 链霉素,菌群紊乱,菌群正常,肠炎沙门菌,死亡,正常,正常菌群有防止致病菌定植繁殖致病的作用,妈咪爱治疗婴幼儿抗生素相关性肠炎,（38例）,（32例）,戴上康等. 妈咪爱散剂治疗婴幼儿抗生素相关性肠炎的临床观察.中国微生态学杂志,2004,16(4):246-247,P0.05,益生菌治疗便秘机制,乳酸菌可使肠道碳水化合物生成的短链脂肪酸发酵，生成乳酸和其他酸类，降低肠道PH值，酸化肠道，促进肠蠕动，并软化大便。 枯草杆菌可产生多种消化酶，恢复小肠消化吸收功能，恢复正常肠蠕动。 益生菌可改善长期便秘导致的肠道菌群失调，抑制腐败菌生长，减少毒素吸收。,妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘,（52例）,（50例）,P0.01,成都市儿童医院.妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察.中国妇幼保健,2007（22）：4628,益生菌治疗新生儿黄疸,促进新生儿肠道正常菌群的定植过程 降低肠道-GD活性，抑制结合胆红素转变为游离胆红素 促进肠蠕动增加，使胆红素排泄增多，减少肝肠循环,两组治疗前后十二指肠液- 葡萄糖醛酸苷酶值比较（u/100ml),组 别,例 数,十二指肠液- GD,（u/100ml）,妈咪爱组,对照组,治疗前,治疗前,治疗后,治疗后,14,14,6,6,1859.91908.60,858.26260.90,1688808.06,1520924.04,同济医科大学附属同济医院,妈咪爱治疗间接高胆红素血症和对血胆红素的影响,表中治疗前两组血清胆红素值相似P0.05。用妈咪爱治疗后血清胆红素明显降低P0.05，而对照组无明显变化。,组 别,例数,血清胆红素(mol/L),妈咪爱组,对照组,治疗前,治疗前,治疗后,治疗后,20,20,8,8,129.4212.89,49.371.67,118.10110.68,106.6810.86,同济医科大学附属同济医院,妈咪爱万例观察,10000例 大规模口服“妈咪爱”临床观察,大连市妇产医院,益生菌预防治疗过敏性疾病,益生菌可通过增加抗发炎细胞介质，如TGF- 、IL-10等，促进Th-1抗发炎机转 也可通过抑制促发炎细胞介质，如IFN- 、IL-12等，抑制Th-2过敏机转 总之，益生菌可重新调节并增强肠内的整体免疫机制。,对微生态制剂的临床应用选择,目前国内微生态制剂品种很多,临床应用时如何选择? 肠道没有原籍菌者,宜选用双歧杆菌制剂 肠道缺乏原籍菌者宜选用共生菌制剂 需随身携带者应用可常温保存的制剂 儿童因剂型受限，宜选用耐酸菌株，避免胃酸破坏 必须与抗生素合用者，宜选用耐抗生素制剂 严重肠屏障功能损伤及免疫功能低下者慎用,常见微生态制剂菌种,29,菌株稳定性,Data on file Hanmi Pharm. Co. ,Ltd,25。C,不同菌株常温存活率,发展趋势与展望,微生态制剂临床应用的基础理论研究 治疗医