市卫生局镇村卫生服务一体化管理工作汇报

1 / 9 市卫生局镇村卫生服务一体化管理工作汇报 凝心聚力 攻坚克难 全力推进镇村卫生服务一体化管理 CC 市卫生局 CC 市于 2016 年开始探索建立乡村一体化管理模式，随着医改工作的深入推进，基层卫生工作任务大幅增加，工作要求越来越高，工作标准越来越严，村卫生室管理制度不健全，人员素质不高，服务能力不强，服务行为不规范等问题逐渐显现出来，制约着卫生事业的健康发展。按照自治区和崇左市医改的决策部署，我市坚持保基本，突出强基层，在创新管理模式，巩固镇、村两级卫生服务网络，夯实网底，强化管理，规范服务，提高 基层卫生服务水平方面进行了积极探索。特别是 2016 年 12 月在容县召开的全区乡村卫生服务一体化管理试点工作现场会后，我市凝心聚力、攻坚克难，全力推进镇村卫生服务一体化管理工作，取得了新的成效。 一、基本概况 CC 市地处南疆边陲，边境线长 97 公里 ,市区中心与越南边界直线距离仅 3 公里，与越南谅山市、河内市的距离分别是 32 公里和 187 公里，与广西首府南宁市高速公路相距170 公里。辖区内下辖 4 个镇， 33 个行政村， 2016 年全市总2 / 9 人口 11 万多人，其中农业人口 8 万人。 2016 年我市按照自治区关于深化医药卫 生体制改革的总体部署，以理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制为目标，稳步实施乡镇卫生院综合改革，实施国家基本药物制度。2016 年下半年，全面完成基层医疗卫生机构综合改革工作。2016 年初，我市选择 18 个村卫生室实施国家基本药物制度试点，推行镇村卫生服务一体化管理。 二、主要做法 （一）加强基础建设，为一体化管理工作奠定基础。 1.加快推进村卫生室标准化建设。按照自治区村卫生室标准化建设的要求，我市于 2016 年 12 月底完成 33 个村卫生室规范化建设任务，确保了每个行政村都有 1 所政府投资建设的 标准化村卫生室，即在 3000 人口以上的行政村建设中心村卫生室，建筑面积达 100 平方米以上，在 3000 人口以下的行政村建设普通村卫生室，建筑面积达 80 平方米以上，设置独立的诊断室、治疗室、观察室、药房和值班室等五室，按照统一规格、统一模式、统一颜色的标准，每个村卫生室所在显著位置统一悬挂村卫生室标志、制作统一的健康教育宣传专栏。同时，统一为村卫生室配备了办公桌、基本诊疗设备、电脑、打印机、血糖仪等基本设备。 2.择优聘用乡村医生。在乡村医生聘用工作中，我们制定了 CC 市乡村医生聘用管理办法（试行），根 据工作需3 / 9 要和任职条件，由镇卫生院报市卫生局审批，聘用乡村医生在村卫生室执业，聘用的乡村医生可在本镇范围内实行统一调配。 2016 年 1 月，我市共聘用乡村医生 69 名，达到每所村卫生室有 2 名以上乡村医生。 3.加强乡村医生学习培训。 2016 年上半年，我市先后举办乡村医生培训班 3 期，参加培训的乡村医生达 150 人次，培训内容包括：医改政策、基本药物制度、一体化管理有关内容、临床常用诊疗技术及基本操作等，通过培训，提高我市乡村医生服务基本技能和能力。 （二）稳妥推进基本药物制度，保证业务管理上下衔接。 1. 在村卫生室实施基本药物制度。从 2016 年 1 月 1日起，我市将政府投资建设的 18 个乡村一体化管理试点村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。 2.将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。 2016 年1 月，我市又将符合条件的 18 个乡村一体化管理试点村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合基金支付范围，报销比4 / 9 例按在乡镇卫生 院就医的支付比例。镇级单次门诊费用在 40元（含 40 元）以下的，按 100%补偿，超过 40 元的，按 85%的比例给予补偿；村级单次门诊费用在 20 元（含 20 元）以下的，按 100%补偿，超过 20 元的，按 85%的比例给予补偿；补偿额度以户为单位，家庭成员可统一使用，每人每年门诊统筹补偿额为 100 元，由于我市村卫生室还没有实行新农合网络直报系统，为便于资金监管，在人均 100 元门诊统筹基金里划出人均 60 元纳入村卫生室 “ 一元看病 ” 统筹，引导多数门诊量沉入村级卫生室，实现更为便民的 “ 家门口看病 ” 。同时，加强对新农合支付村卫生室 诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。 （三）建立乡村医生补偿机制，提高乡村医生工作积极性。 根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。对乡村医生提供的基本医疗服务给予补助，乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。在村卫生室全面开展新农合门诊统筹，合理制定村卫生室一般诊疗标准以及新农合支付标准和办法。村卫生室实施基本药物制度零差率销售后，财政部门安排财政专项资金按照药品销售的 15%补偿。为保证在政府投资建设的村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，在综合 考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况下，从 2016 年 1 月起，市财政对每个村卫生5 / 9 室每年补助 3000 元，乡村医生的补助每人每月不低于 410元。 （四）镇村联动，实行镇村卫生一体化管理。 为有效推进镇村卫生一体化管理工作，我市制定下发了 CC 市村级门诊统筹和票据管理办法（试行）、 CC 市村卫生室处方管理办法（试行）、 CC 市村卫生室药品管理办法（试行）、 CC 市村卫生室财务管理办法（试行）、 CC市乡村两级双向转诊管理办法（试行）、 CC 市村卫生室器械设备管理办法（试行）等文件，实行 “ 六统一 ” 管理模式，即统一规章制度，村卫生室统一建立包括：村卫生室工作制定、乡村医生主要职责、门诊日志登记制度、处方管理制度等 20 个制度；统一人员管理，村卫生室从业人员由镇卫生院统一聘用，报市卫生局备案，市卫生局办理执业注册手续。统一业务管理，全面落实一般疾病的诊治和基本公共卫生服务，建立健全规章制度和业务技术流程，统一开展业务培训、技术指导，设备购置和规范管理；统一药械管理，全面落实基本药物制度，药械实行统一配备、统一发放，药品实行统一配送，药价实行统一管理；统一财务管理，村卫生室统一使用由镇卫生院提供的收费票据 ，镇卫生院对村卫生室的财产、物资进行登记造册；统一绩效考核，落实经费补助，根据 CC 市村卫生室绩效考核办法、 CC 市乡村医生绩效考核办法（试行）规定，乡村医生补助分为政府补6 / 9 助、基本医疗服务收入和基本公共卫生服务项目绩效补助等三部分组成。每季度组织人员对村卫生室所完成的任务情况进行考核，根据考核结果兑现工资报酬。 （五）建立乡村医生服务团队，提高村级服务能力。 为确保 18 个一体化试点村卫生室都有医、有药，我市建立了乡村医生服务团队，团队成员由镇卫生院骨干医生（公共卫生医生）、护士和村卫生室医生 组成。服务团队采取巡诊办法，卫生院骨干医生、护士每周至少有 3 天在村卫生室开展诊疗活动，确保村卫生室的基本医疗、公共卫生服务正常开展。 三、工作成效 （一）群众看病就医负担明显减轻。 村卫生室让群众看病更方便、更便宜，每个村的卫生室都是交通便利，五室独立。实行新农合门诊统筹之后，村级单次门诊费用在 20 元（含 20 元）以下的，按 100%补偿，将原有的挂号费、诊查费、注射费、药事服务费成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费为 3.5 元 /人次，其中新农合门诊统筹基金支付 2.5 元，个人自付 1 元，参合农民只花 1 元钱就能在家门口看病。 （二）乡村医生工作积极性得到提高。 村卫生室归镇卫生院统一管理后，改变了村卫生室的7 / 9 服务内容，转换服务模式，实行主动服务，上门服务，调动了乡村医生的工作积极性；乡村医生报酬得到进一步落实，人均除市财政补助每月 410 元以外，从医疗、公共卫生服务等收入中提成兑现的工资平均水平都在 800 元以上，乡村医生到村卫生室上班逐步规范化，改变了庸、懒、散得面貌，合作共事能力也得到进一步提高。 （三）医疗技术得到提高。 人员统一管理后，村医可以获得更多的培训和进修机会，市医院和镇 卫生院定期组织进行技术指导，实施传、帮、带，加快人才建设，提高医疗技术水平。 （四）卫生资源利用效率得到提高。 实施一体化他管理，统筹区域内卫生资源配置，明确界定各级各类医疗卫生机构职责，实施绩效考核，做到各负其责，各司其职，相互配合，密切协作，使有限的卫生资源发挥最大的使用效益。基层卫生人员人均服务数量，服务质量，人民群众满意度都持续提高。 我们将在总结完善乡村一体化管理的基础上，结合我市实际情况，积极探索实施市、镇、村一体化管理，构建新型的区域卫生协作关系，让市医院及其以上医院的优质医 疗资源和先进医疗技术渗透辐射到农村，有效解决农民群众看得上病，看得起病，看得好病的问题。 四、存在问题 8 / 9 （一） 村卫生室信息网络平台还未建立，影响一体化管理工作的有效开展。 （二）人才队伍紧缺。一是卫生技术人员缺乏，随着人民群众对基本医疗和基本公共卫生需求的逐步提高，医疗卫生单位的业务量不断增加，已难以满足当地老百姓基本医疗和基本公共卫生服务的需求，想招的招不来，想进的进不去，乡镇卫生院专业人员缺乏，无法满足当地群众的就医需求。二是乡村队伍后继无人，大部分在职乡村医生年龄较大，且没有取得执 业资格，业务水平低，不懂电脑，处方书写不规范，乡村医生队伍的总体素质还比较低。我市乡村医生共66 人，年龄普遍在 45 岁以上， 60 岁的有 8 人，乡村医生队伍建设刻不容缓。 （三）村卫生室设备不足，原有的设备陈旧，有待于更新、充实。 五、下一步工作计划 （一） 加大乡村医生培养培训力度。一是加强乡村医生后备力