2016年护士长手册(护理部)-(1).doc

护士长工作手册HU SHI ZHANG GONG ZUO SHOU CE 科 别 姓 名 北京精诚博爱康复医院 护士长工作手册使用说明一、本手册为医院各护理单元护士长工作记录、统计专用。二、护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对护士长的工作考察依据之一。三、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。四、护士长应按本手册所列项目认真准确及时填写，字迹清楚、无涂改。五、护士长手册每季度上交护理部一次，便于检查书写情况。目 录病房护士长职责5护士长工作安排6科室护理人员基本情况一览表.7年护理工作计划. .8第1季度护理工作重点.121月工作重点及周安排.132月工作重点及周安排143月工作重点及周安排.15第2季度护理工作重点.164月工作重点及周安排.175月工作重点及周安排.186月工作重点及周安排.19第3季度护理工作重点.207月工作重点及周安排.218月工作重点及周安排.229月工作重点及周安排.23第4季度护理工作重点.2410月工作重点及周安排.2511月工作重点及周安排.2612月工作重点及周安排.27护理质量考核成绩统计表.28护理不良事件统计表.29科室难免压疮、压疮转归情况登记表.30护理业务查房登记表.31护理业务学习安排表.32科室护理技术操作培训/考核计划.33护理技术操作考核成绩登记.34护理理论考核成绩登记表.35护理科研论文、新技术、新业务、登记表.36护理人力资源管理统计表.37科室公物基数登记.38半年护理工作总结.39年度护理工作总结.41护士长职责（模板）1. 根据护理部工作计划、目标管理任务，结合科室护理工作实际制定工作计划。组织实施并做好总结、记录、统计，按要求上报各类报表。2. 组织召开护理例会，做好上传下达，完成医院和护理部布置的各项工作。3. 负责本科室护理人力资源管理，科学分工和排班，完成每月绩效考核与薪酬分配。4. 督促、检查护理人员严格执行岗位职责、各项规章制度和操作规程，落实责任制整体护理。5. 检查、指导病房护理工作，帮助护理人员提高护理质量及服务水平，充分调动主观能动性。6. 负责处理本科室护理投诉及不良事件。7. 负责本科室护理质量管理，落实患者安全目标，组织每月护理质控并做好讲评。8. 按照医院感染管理要求做好医院感染的预防与控制工作。9. 参加科主任查房、科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例讨论。参与并指导危重、大手术患者护理及抢救工作。10组织召开每月工休会，听取患者及家属意见，及时改进护理工作。11. 制定本科室各层级护理人员培训及考核计划并组织实施。12. 组织开展护理新业务、新技术、总结经验，撰写护理论文。13. 组织编写护理常规、操作规程、健康教育等资料。14. 制定本科室护理教学计划，组织实施，定期检查。15. 监督保洁员及运送人员的工作质量，及时与相关部门沟通。16. 负责本科室成本管理，做好仪器设备、药品、医疗物资和办公用品等物品的管理，合理利用医疗资源。17. 了解护理人员思想、工作、学习状态，抓好政治思想工作和职业道德教育，并协同有关部门解决护理人员工作、生活中的困难。18. 做好科室之间的协调，接待参观交流、上级检查等事宜。19. 协助做好安全保卫和消防管理。护士长工作安排（模板）工作时限内容备注每日常规工作参加晨间护理主持晨会，检查护士仪表，点评护士交班检查白天及夜间护理工作巡视病房，了解病人病情及心理情况，及时与病人及家属沟通督查医嘱处理、执行情况检查运行病历、出院病历书写质量每周常规工作制订周安排晨间业务知识提问一次参加总查对医嘱一次参加科主任查房一次护理质控检查一次检查教学工作一次排班每月常规工作制订月计划组织业务学习一次组织业务查房、行政查房一次检查急救药品、物品、仪器及设备的备用情况至少两次全面质量检查一次（每周落实）组织护理技术操作考核一次组织工休座谈会一次科室护士例会一次（质量讲评、传达院部会议精神、落实护理工作）护理工作满意度测评一次参加护理部组织的护士长会议参加护理部夜查房每月一次（时间待定）上交上月护理月报表及时检查上交出院病历（出院后7天内）每季常规工作组织护理病例讨论一次组织护理技术操作培训一次组织理论考试一次参加护理部质控检查一次上交护理质量检查持续改进记录表（二级质控）半年常规工作半年工作总结（上交护理部）全年常规工作清点财产一次全年工作总结（上交护理部）制订新一年计划（上交护理部）护理人员基本情况登记表编号姓名性别出生年月职 称起始学历最高学历毕业院校参工时间来院时间入科时间执业证书编号联系电话衣鞋尺码备 注1234567891011121314.151617181920212223 年护理工作计划（模板） 2016年在护理部的领导下，继续坚持以改革护理模式，提高服务质量，丰富护理内涵为重点，紧紧围绕工作目标，加强安全管理，提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设。为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：1、 工作目标1、加强护理质量与安全管理，持续改进护理服务质量，确保护理安全，争取全年无严重护理不良事件发生。2、 继续开展优质护理，规范护理程序，提高优质护理质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行护理。3、 加强对护士的专业技术和基础技能培训，注重人文素养的培养，努力将护理队伍培养成一支业务技术精湛，素质高的护理队伍。4、 创新思维，积极开展护理新项目，提高护理专业技术水平。5、 落实护士岗位管理、绩效管理，通过管理来提高护理安全质量。2、 具体措施（1） 加强护理质量与安全管理，持续改进护理质量，确保护理安全。1、 科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价；整改、 追踪、再评价，体系持续改进，实施目标管理。1) 质控小组：每周专项检查、每月全面检查1次。2) 护士长：每月全面检查1次。3) 每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果。2、 加强重点环节、时段、人群的护理质量管理。1) 护理人员的环节监控：对新上岗护士或工作能力欠缺、责任心差的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。2) 患儿的环节控制：对于新入院、转入、危重、无陪护以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监督；对患者进行跌倒、坠床、疼痛等风险因素评估，采取措施防止意外事件的发生；对危重患儿护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案，确保患儿的安全。3) 对实习生的环节监控：对每一位实习生进行入科教育，提高他们风险意识和能力，指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养临床技能操作、沟通能力等，严格执行查对制度、拒绝单飞现象，杜绝护理差错发生。4) 加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：护士长合理排班，在中午和夜班至少保证2人以上；节假日至少有一名高年资护士上班负责安排各项工作；护士长不定期检查午间和晚间护理工作质量。3、 加强医院感染控制，落实手卫生，注重每一个环节，做好终末消毒，每季度进行一次微生物监测，严防院内感染发生，如发现问题，及时上报，第一时间进行整改。认真做好急救和无菌物品管理，确保合格率100%。4、 预防不良事件的发生，严格执行护理不良事件的上报制度，一旦发生，绝不瞒报或迟报，发生后科室立即组织讨论分析、制定整改措施，通报给全科护理人员。5、 由护士长每月组织一次护理行政查房，对查房中存在的问题及时整改。6、 科室每季度组织一次应急演练，由医生护士共同参加。演练的内容有：医疗突发事件、消防演练、重大事件的方式等。让每位工作人员掌握发生应急情况时的处理。7、 每月召开一次护理质量工作会议，总结近段时间护理工作中存在的问题，制定改进措施。2、 继续开展整体护理，规范护理程序，提高整体护理质量。1、 继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要树立“以病人为中心”的服务理念，认真落实分级护理和基础护理；加强健康宣教，做好出、入院健康指导，关注患者身心健康；做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通等任务，未患儿及家属提供安全、优质、高效、满意服务。2、 加强优质护理内涵建设。尝试责任护士与医生一起建立治疗小组，共同制定治疗方案、护理措施、共同完成患儿的所有治疗。3、 提高专科护理水平。责任护士运用专业知识技术，对患者开展个性化教育，指导进行康复锻炼，促进患者的功能恢复，解决护理疑难问题；加强护士静脉穿刺技术训练，提高护士的穿刺水平，争取做到每位患者一针见血。4、 科室每月对住院患儿及家属进行满意度调查，病员满意度调查达到95%以上，听取患儿及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。5、 每月医生对护士进行满意度调查，听取医生意见及时改进护理工作。6、 根据我院护理岗位明星评选实施方案每月评选3名护理明星，提高护士的工作积极性。3、 加强对护士的专业技术和基础技能培训，注重人文素养的培养，努力将护理队伍培养成一支业务技术精湛，素质高的护理队伍。1、 落实护士的分层培训，对新入护士、NON3级护士和不同岗位的护士采取不同的培训方式和内容。（培训内容具体见护士在职培训计划）2、每月组织一次操作考核，考核对象主要是NI级及以下护士，考核内容为基础护理操作、专科护理技能和急救护理技术。合格分85分，不合格进行补考到合格。3、每季度组织一次闭卷考试，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染、母乳喂养知识等。合格分60分，不合格进行补考到合格。4、每月组织一次护理业务查房，查房者由N2级及以上护士担任。5、每月组织一次护理教学查房，查房者由N1级及以上护士承担。6、每季度至少组织一次疑难病例讨论，如在工作中遇到疑难病例或死亡病例，应立即组织讨论学习。7、每月组织一次业务学习，由N2级及以上护士讲课，讲课内容有：相关法律法规、母乳喂养知识、手卫生、医院感染知识专科护理技能等。8、加强专科护士培训，全年计划派出24名护士到上级医院（省妇幼保健院）进修学习，学习内容为新生儿护理和普通内科患儿护理；选送12名护士参加新生儿专科护士培训。四、创新思维，积极开展儿科护理新项目，提高儿科护理专业技术水平。1、鼓励护士积极撰写论文，计划科室全年撰写省级以上护理论文23篇。2、积极开展的新业务新技术。今年将开展的护理新技术：1）医用橡胶手套在新生儿物理降温中的应用。2）蒙脱石散剂外擦用于新生儿尿布皮炎的治疗。3）巧用一次性注射器替代胃肠减压器。 五、落实护士岗位管理、绩效管理，通过管理来提高护理安全质量。1、对护士实行分层级管理，不同层级的护士接受不同的培训，承担不同的护理岗位。层级管理与绩效挂钩。2、合理人力资源分配，按照护理岗位职责、专科特点、护理工作量、临床的需要、护士意愿等特点弹性排班。在护理工作量大、危重患者多及关键时段增加护理人员，保证护理安全。3、认真落实绩效考核制度，护士的工作量、工作质量、患者满意度、医生满意度等与绩效挂钩，真正体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士积极性。六、护理各项指标完成（参照目标责任书）1、 病区管理质量（得分百分比80%为合格）2、 急救物品完好率100%3、 无菌物品合格率100%4、 一级护理质量（得分百分比80%为合格，合格率90%）5、 基础护理质量（得分百分比80%为合格，合格率90%）6、 护理文件书写质量（得分百分比95%为合格，合格率90%）7、 患者对护理工作满意度90%8、 护理人员洗手依从性95%9、 护理人员洗手正确率95%10、健康教育覆盖率100%，患者知晓率80%11、患者跌倒/坠床风险评估率100%12、住院患者压疮风险评估率100%13、护理人员操作合格率100%（合格标准85分）14、护理人员考试合格率100%（合格标准60分）7、 做好医院下达的各项指令性任务。 二一六年一月第一季度护理工作重点（模板）内 容完成情况完成基本完成未完成季工作重点1、完成2014年未完成的工作。2、布置2015年护理工作。3、新入科护士培训。4、护理疑难病例讨论。5、科室消防工作检查。6、春节各项工作安排.7、2014年护理新技术总结，同时拟定和开展2015年护理新技术8、2014年软件资料归档。存在或待解决的问题1、新生儿病室环境不符合规范。2、新入护士工作能力较差，对基础和专科知识掌握不够，尤其是静脉输液。3、新生儿护士对各种呼吸机的操作程序不熟悉。1月工作重点及周安排（模板）月工作重点1、完成2014年未完成的工作。2、布置2015年护理工作。3、新入科护士培训。4、病房微生物监测。5、护理疑难病例讨论。6、2014年软件资料归档。内 容责任人完成基本完成未完成第一周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、布置2015年护理工作。冯 屏3、完成各种护理工作总结。冯 屏4、检查病房消防设施。朱 静5、门诊护理质量检查。冯 屏6、2014年软件资料归档。 冯 屏7、护理业务查房：左侧神经母细胞瘤化疗后的护理第二周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、护理疑难病例讨论。 冯 屏3、护理质量检查。 冯 屏4、新入科护士培训。冯屏、刘姝伶5、2014年软件资料归档。冯 屏第三周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、新入科护士培训。冯屏、刘姝伶3、制定2014年护理创新项目。 冯 屏4、护理质量检查。 冯 屏5、护理教学查房：新生儿肺炎。 罗冬梅6、召开工休会。冯 屏第四周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、护理行政查房：病区环境管理质量。冯 屏3、业务学习：母乳喂养知识。冯 屏4、召开护士例会。冯 屏5、疑难病例讨论。冯 屏月工作小结一、本月普儿病房入院227人、新生儿病室入院35人，普儿病房出院236人、新生儿病室出院38人，门诊输液1514人，特级护理 140人，一级护理 119人。本月未发生护理不良事件。按计划基本完成各项护理工作，只有新入护士的培训（计算机的运用）未完成。二、护理工作存在的主要问题：1、病区清洁卫生较差，病房有异味。2、新入护士工作能力较差，还不能胜任各项工作。3、个别新生儿护士对无创呼吸机操作技术掌握不够。以上问题将在下月的工作中持续进行改进。2月工作重点及周安排月工作重点1、 新入护士培训。2、 无创呼吸机操作培训。3、 春节节前急救仪器、设备、药品、安全检查，物质储备。4、 春节假期安排。5、 消防安全排查。6、 病房微生物监测。7、 夜班护士、NICU护士岗位培训及申报。内 容责任人完成基本完成未完成第一周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、检查上月质量检查中存在问题的落实情况。冯 屏3、病房微生物监测。刘姝伶、罗冬梅4、各类物资储备。 黄 静5、排春节班。冯 屏6、夜班护士、NICU护士岗位培训及申报。 冯 屏第二周1、晨会提问，参加科主任查房。冯 屏2、消防设施检查。 朱 静3、护理行政查房：治疗室、急救仪器设备管理质量 冯 屏4、节前安全排查。冯 屏5、新入护士培训。冯 屏第三周1、节期安全检查。 刘姝伶2、护理专项质量检查。 朱 静、肖 夏第四周1、晨会提问，参加科主任查房。冯 屏2、病房微生物监测。 肖夏、罗冬梅3、护理业务查房：支气管肺炎患儿的护理。 朱 静4、护理教学查房：百日咳。 刘姝伶5、召开护士例会.冯 屏6、护理业务学习：护理法律法规核心制度。 刘姝伶7、无创呼吸机操作培训。刘姝伶、罗冬梅月工作小结一、本月普儿病房入院139人、新生儿病室入院27人，普儿病房出院156人、新生儿病室出院25人，门诊输液951人，特级护理 109人，一级护理 57人。本月未发生护理不良事件。未完成的护理工作有无创呼吸机操作培训。二、护理工作存在的主要问题：1、病房微生物监测有几项超标，已进行了整改。2、新入护士工作能力较差，还不能胜任各项工作。3、新生儿病室环境不达标，应立即进行整改。4、部分护士工作时思想上有松懈，造成小错不断。以上问题将在下月的工作中持续进行改进。3月工作重点及周安排月工作重点1、 新入护士培训。2、 无创呼吸机操作培训及考核。3、 护理质量检查。4、 护理行政业务、查房。5、 三基理论考试。6、 NICU护士岗位培训及申报。7、 参加医院组织的“3.8”节活动。8、 迎接省上、市上爱婴医院复审检查。内 容责任人完成基本完成未完成第一周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、NICU护士岗位培训及申报。冯屏、刘姝伶3、针对上月质量检查存在的问题整改后效果评价。 冯 屏4、微生物监测。 冯 屏5、检查归档病历。冯屏、唐颖6、参加医院组织的“3.8”节活动。冯 屏7、护理教学查房：腹泻病。 朱 静第二周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、无创呼吸机操作培训及考核。 刘姝伶3、护理专项质量检查。 冯 屏4、新入护士培训。 冯 屏5、微生物监测结果不合格项目进行整改。 冯 屏6、迎接市上爱婴医院复审检查。 冯 屏第三周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、分级护理质量检查。冯屏、朱静3、护理文件书写质量检查。冯屏、肖夏4、专项质量检查。冯屏、刘姝伶5、病房质量、专科质量检查。冯屏、肖夏6、召开护士例会。冯 屏7、参加护理部和片区的护理质量检查。冯 屏8、业务学习：护患沟通技巧。 朱 静第四周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、三基理论考试。 冯 屏3、分级护理质量检查。冯屏、朱静4、护理文件书写质量检查。冯屏、肖夏5、专项质量检查。冯屏、刘姝伶6、病房质量、专科质量检查。冯屏、肖夏7、护理行政查房：护士仪容仪表、行为规范质量。 冯 屏8、护理业务查房：肾病综合征患儿的护理 肖 夏9、迎接省上爱婴医院复审检查。 冯 屏月工作小结一、本月普儿病房入院160人、新生儿病室入院29人，普儿病房出院164人、新生儿病室出院29人，门诊输液1098人，特级护理 114人，一级护理 37人。本月未发生护理不良事件。二、护理工作存在的主要问题：1、新入护士和新生儿新进护士对工作内容不熟悉，工作能力较差，还不能完全胜任各项工作。2、新生儿病室空气监测未达标，应继续查找原因进行整改。3、部分护士护理文件书写质量较差，错误不断。以上问题将在下月的工作中持续进行改进。第2季度护理工作重点（模板）内 容完成情况完成基本完成未完成季工作重点1、对N3级护士进行管理知识培训。 2、对新入护士进行基础和专科知识培训。3、 组织疑难病例讨论。4、迎接省上爱婴医院复审检查。5、组织学习各种呼吸机操作。存在或待解决的问题4月工作重点及周安排月工作重点1、微生物监测，重点是新生儿病室空气。2、新生儿新进护士培训。3、新入护士技能培训。4、护理质量检查。5、护理行政业务、查房。内 容责任人完成基本完成未完成第一周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、对N3级护士进行管理知识培训。冯 屏3、消防设备检查。 朱 静4、3月护理工作总结。冯 屏5、针对上月质量检查存在的问题进行复查。 刘姝伶第二周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、护理技能考核：心肺复苏。 肖 夏3、“爱婴医院”复查迎检准备。冯 屏4、新入护士技能培训：心肺复苏。 肖 夏5、归档病历检查。冯 屏6、护理业务查房：手足口病患儿的护理。 朱 静第三周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、“爱婴医院”复查迎检准备。冯 屏3、运行病历检查。冯 屏4、新生儿病室质量检查。冯 屏5、护理文件书写质量检查。冯屏、刘姝伶6、护理教学查房：手足口病。 朱 静第四周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、召开护士例会。冯 屏3、召开工休会。冯 屏4、护理行政查房：冯 屏月工作小结一、本月普儿病房入院202人、新生儿病室入院22人，普儿病房出院182人、新生儿病室出院26人，门诊输液1205人，特级护理 104人，一级护理 32人。本月发生1起护理不良事件，事件性质是用药错误，已进行护理不良事件的报告。二、本月护理的质控重点是护理文件书写质量，检查中存在的主要问题：1、医嘱漏签名。2、对疼痛的评估标准掌握不够。3、字迹潦草，签名不清。4、发热病人体温漏记录。以上问题将在下月的护理工作严格质控，持续改进。5月工作重点及周安排月工作重点1、新进人员的技能操作考核。2、护理文件书写质量控制。3、微生物监测。4、疑难病例讨论。5、参加医院“5.12”护士节活动。6、护理业务、教学查房。7、召开工休会。内 容责任人完成基本完成未完成第一周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、护理文件书写质量控制。冯 屏3、参加医院“5.12”护士节活动。冯 屏4、对上月质量检查存在的问题进行复查。 刘姝伶第二周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、微生物监测。刘姝伶、肖夏3、召开工休会。冯 屏4、护理文件书写质量检查。冯 屏5、常用药品、耗材和急救车检查及补充。 简 娜第三周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、消毒隔离质量考核。刘姝伶、朱燕3、患者身份识别与沟通质量检查。朱 静4、护理人员行为规范质量检查。冯 屏5、护理服务质量检查.冯 屏第四周1、晨会提问，参加科主任查房.冯 屏2、召开护士例会。冯 屏3、护士长和科室护理负责人做工作交接。冯 屏4、新入护士操作考核：心肺复苏、静脉输液、氧气雾化。 刘姝伶5、业务查房：急性肾小球肾炎的护理。肖 夏6、教学查房：颅内感染的护理。吕 惠月工作小结一、本月普儿病房入院237人、新生儿病室入院29人，普儿病房出院237人、新生儿病室出院27人，门诊输液1156人，特级护理 104人，一级护理 14人。本月无护理不良事件。按计划基本完成各项护理工作，只有新入护士的操作考核：（心肺复苏、静脉输液、氧气雾化）未完成。二、检查中存在的主要问题：1、医嘱漏签名。2、对疼痛的评估标准掌握不够。3、业务查房内涵不够。4、个别患儿腕带脱落未及时补充。以上问题将在下月的护理工作严格质控，持续改进。6月工作重点及周安排月工作重点1.对上月存在的问题进行整改。2.新入护士技能操作考核。3.护理质量检查。4.护理行政、业务查房。5.三基理论考核。6. 疑难病例讨论。内 容责任人完成基本完成未完成第一周1.晨会提问，参加科主任查房.刘姝伶2.新入护士操作考核：心肺复苏、静脉输液、氧气雾化。肖 夏3.检查归档病历。刘姝伶4.运行病历检查。肖 夏5.三基理论考核。刘姝伶6.常用药品、耗材和急救车检查及补充。朱燕 简娜第二周1.晨会提问，参加科主任查房。刘姝伶2、护理文件书写质量控制。肖 夏3、消毒隔离质量检查。刘姝伶4、迎接蓬安县人民医院儿科护士长王老师参观学习。刘姝伶5、对上月质量检查存在的问题进行复查。刘姝伶6、护理人员行为规范质量检查。朱 静第三周1.晨会提问，参加科主任查房。刘姝伶2.三