常见整形外科手术术后护理.ppt

常见整形外科手术术后护理,余铁江,一、眼部手术后的护理,四、下颌部手术后护理,三、胸部手术后的护理,目录,二、鼻部手术后护理,五、抽脂术术后护理,六、脂肪填充术后护理,一、眼部手术术后护理,1、保持伤口清洁，防止感染，眼部不要沾水，不要揉眼。2、术后当日冰敷，一日三次，一次一小时，半小时间隔10分钟再敷，术后72小时以内可冰敷，72小时后停止冰敷。3、术后第二天来医院清洗换药，术后一周到医院拆线。4、术后服用抗生素35天，妥红霉素滴眼液适量滴眼每日3次，每次两滴，不超过7天。5、术后一月禁带隐形眼镜，禁吃活血化瘀的药物、补品。6、术后两周内应忌辛辣，刺激食物，不宜吸烟、饮酒。,二、鼻部手术后护理,1、全麻患者术后6小时，去枕平卧头偏向一侧，禁食禁饮，遵医嘱给予心电监护监测，氧气吸入。2、术后伤口缝合处有少量渗血，禁用不清洁东西对伤口进行擦拭，防止手术部位感染，保持鼻部周围清洁。3、有引流管者保持引流管通畅，放鼻腔分泌物蓄积，术后引流管保持一至两天，要观察并记录引流量。4、术后3天取出鼻内填塞物，清除鼻部内分泌物，术后7日拆线。5、术后遵医嘱给予止血药物及抗感染药物，嘱其患者注意保暖，防止感冒，以免鼻部分泌物过多而污染伤口。6、术后一周不要触摸、挤压、碰击局部，建议术后23周不要做剧烈运动。7、术后应忌辛辣，刺激食物，不宜吸烟、饮酒。,三、胸部手术后护理,1、全麻手术后病人，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，引起窒息或吸入性肺炎等并发症，术后6小时禁食禁饮，遵医嘱给予心电监护监测，氧气吸入。2、术后咽部会有不适感，有痰时要鼓励患者自行咳出，注意保护胸部切口。3、清醒后，患者采取半卧位或平卧位，减少术区张力，利于引流及假体固定。4、要保持胸前敷料绷带固定在位，不要随意移动敷料，密切观察术区敷料包扎情况及有无渗血。5、保持负压引流管的通畅，勿折叠和牵扯，妥善固定引流管，及时倾倒引流液，并准备记录引流液的颜色、性状和量。6、监测生命体征，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意观察有无药物不良反应。7、术后禁止上肢上举及用力，避免假体移位。8、密切观察乳头、乳晕血运及感觉，特别仔细观察毛细血管充盈反应皮温及皮肤弹性。9、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化吸收的食物，利于伤口的愈合，忌辛辣刺激性食物。,四、下颌部手术后护理,1、术后68小时要禁食、禁饮，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道，引起误吸，麻醉清醒后6小时可以改为半卧位，以减轻头部水肿。2、术后患者大都有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症状，遵医嘱给予患者，雾化吸入，以改善症状，术后6小时可喝少量水，天不适时，可以喝牛奶等流质饮食。3、术后患者脸部肿胀明显，对患者进行安慰，给予适当解释，使患者明白术后肿胀卫正常现象，以解除患者焦虑不安的情绪。4、术后遵医嘱给予口腔护理两次，保持口内清洁和避免感染，嘱患者在进食后用漱口液漱口，保持伤口清洁。5、遵医嘱用抗生素、止血药及维生素C等治疗，防止感染，促进伤口愈合。6、术后1周进流质饮食，如牛奶、果汁、豆浆、蛋白粉、各种汤等。1周后进半流质饮食，如蛋羹、面条、粥、馄饨等，两周后进软食，进食后都要漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。7、保持负压引流器处于负压状态，注意引流管勿折、脱出、引流量多时，及时更换注射器，并做好记录。如为新鲜血量较多，应及时通知医师；如引流管压迫口角，即时更换位置，重新固定引流装置，12周抗生素软膏保护好口角。8、头部敷料在术后35天拆除，换弹力头套，以减轻术区肿胀和面部松弛。,五、抽脂术后的护理,1、嘱其术后24小时尽量卧床休息，行大腿、小腿吸脂术应适当提高患肢，24小时后应尽量避免活动，一般术后三周可恢复正常运动。2、观察伤口有无渗血及红肿，如外敷料有鲜血侵染及时报告医生，予以术后区更换敷料并加压包扎，术后三天内要换药一次，如有引流条，予三天后拔出。3、肢体抽脂后注意观察肢体远端的情况，若出现发凉、肿胀、麻木、疼痛明显等及时通知医生。4、监测生命特征，遵医嘱使用抗生素等药物37天，预防感染。5、根据部位不同，拆线时间不同，一般腰腹部7天，大小腿1012天，由医生查看伤口愈合情况而定。,六、脂肪填充术后护理,1、保证手术部位干燥清洁：术后第一天到第七天，不可洗头洗澡，让污水进入针眼。5天后可自行洗脸，尽量避开针眼，同时不能挤压、按摩，不能热浴。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。2、局部不可热敷或冰敷，脂肪填充手术后不用进行热敷或者冰敷，热敷促进脂肪代谢，脂肪细胞个头大，但是很脆弱的细胞，不可热敷。也不可冰敷，局部血管收缩不利于脂肪成活。3、术后一个月避免按摩挤压面部，面部填充术后1个月内是持续消肿期，肿胀渐渐消失，填充进去的脂肪也相对稳定了，不过这时候还没达到一个最