卫生管理学总复习简述题 (3).doc

一、名词解释 1. Health Management 卫生管理学是研究有中国特色社会主义市场经济体制下卫生事业发展的基本特点和规律，用管理科学的理论和方法探索如何通过最佳卫生服务把医疗预防保健的科学技术和卫生资源及时有效地提供给全体人民，最大限度的满足整个社会对医疗保健的需要，有效保障人民健康的一门科学。2. Regional Health planning区域卫生规划是在一个特定的区域范围内。根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给和卫生总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。（论述题中出现过）3. Public Health公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和方法；对食品药品、公共环境卫生的监督机制以及相关的卫生宣传，健康教育、免疫接种等。4. Community Health Service 社区卫生服务是社区建设重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下、以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。5. GSP good supplying practice for drugs 药品经营质量管理规范是针对药品在流通环节所有可能发生质量事故的因素，为保证药品质量，防止质量事故发生而制定的一套药品经营管理的质量保证规范，是药品经营质量管理的基本准则。6. Health Service Demand卫生服务需求 是指从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。7. Health Organization卫生组织 是指所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的组织。8. HFA人人享有卫生保健 指的是卫生保健进入家庭学校工厂和社区；人们运用更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦；人民健康的度过婴幼儿、儿童、青壮年和老年期，在平静温馨中告别人世；不同国家地区或人群间能均匀的分配卫生资源；通过所有个人和家庭充分参与，使他们在能接受和能提供的范围内，享受到基本卫生保健；它还指人们懂得疾病是可以预防的，自己有能力摆脱疾病的桎梏，来创造自己和家庭的健康和幸福的生活。9. GMP good manufacturing practice for drugs 药品生产质量管理规范是指在药品生产的全过程中，用科学合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套系统的、科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。10. Health Service Need卫生服务需要 是指依据人们的实际健康状况和理想健康水平之间存在差距而提出的医疗预防健康康复等服务的客观需要，包括个人意识到的，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。11. Medical Administration医政管理 是指政府卫生行政部门依据法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务市场及相关领域所实施的行政管理活动。12. Health Administrative Organization指那些对国家卫生事务实施管理的组织。广义的卫生行政组织指一切具有计划组织指挥协调监督和控制等管理功能的卫生组织机构。狭义的卫生行政组织指国家机构中政府卫生部门。13. Primary Health Care初级卫生保健是指最基本的人人都能做得到的、体现社会平等权利的人民群众和政府都能负担得起的全社会积极参与的卫生保健服务。14. Health System卫生系统包含 卫生行政组织和卫生服务组织15. Health健康 不仅仅是没有疾病和身体虚弱 而是躯体精神和社会和谐完美的状态。16. Leadership Development开发领导层 转变领导层的观念 使之树立现代健康观，健康价值观和社会大卫生观。真正发挥领导在初级卫生保健中的作用。二、判断题1. 我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。2. 一般来说，高层卫生管理者主要处理的是程序化决策。(应为非程序化决策) 3. 一般来说，基层卫生管理者主要处理的是非程序化决策。（主要为程序化决策）4. 社区卫生服务机构可由社会力量举办提供公共卫生和基本医疗服务。5. 社区卫生服务的对象是社区健康人群和病人。（主要包含健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人）6. 社区卫生服务机构是由政府举办的提供公共卫生和基本医疗服务机构。（坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务）7. 社区卫生服务机构可划分为非营利性和营利性医疗机构两类。（社区卫生服务机构属于非营利性医疗机构）8. 城市社区卫生服务中心设置标准中业务用房使用面积应控制在400m2内。（社区卫生服务中心不应少于400平方米，社区卫生服务站不应少于60平方米）9. 社区卫生服务的基本工作内容是“六位一体”。 （六位是指：健康教育 健康促进 社区预防 社区保健 常见病与慢性病治疗 社区康复 计划生育技术指导。一体是指社区卫生服务中心、站提供上述综合连续优质的服务） 10. 社区诊断是通过对社区卫生调查、评价，对社区主要卫生问题做出的结论和判断。（社区诊断是参照临床诊断思维，对社区人群的需要和需求进行调查研究，掌握有关信息，分析社区健康问题产生的原因，了解社区解决问题的资源，提供适应社区需要与需求的资料，作为社区卫生计划的依据。步骤为确定需要的信息；搜集信息；分析信息；做出诊断）11. 省级卫生行政部门下设的规划财务处负责研究拟定全省的卫生资源配置标准。（应该是成立有政府主要领导、计委、财政卫生等有关部门领导与决策人员组成的领导小组制定）12. 一般由市（地）级人民政府制定卫生资源配置标准。13. 一般由市（地）级人民政府制定卫生资源配置标准。（应为省级人民政府）14. 一般由省（自治区、直辖市）级人民政府制定区域卫生规划。（应为市地级政府）15. 公立医院和私立医院主要是以非营利性和营利性类型为区分依据。（私立医院也可以为非盈利性质）16. 基本医疗卫生制度主要包括基本医疗服务体系和基本药物制度。17. 国家食品药品监督管理局是国务院的直属机构。18. 国家食品药品监督管理局归属于卫生部领导。（直属国务院）19. 国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局和卫生部均是国务院直属机构。20. 全国各级爱委会是国务院和各级人民政府的常设机构，负责统一领导，统筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工作。（应为非常设机构）21. 全国各级爱国卫生运动委员会是群众性组织。（非常设机构，属于政府组织）22. 乡镇卫生院其实就是医院。（属于医疗机构，但还不属于医院）23. 乡镇卫生院其实就是乡镇人民医院。24. 卫生事业费指卫生事业单位用于卫生工作及发展的投入费用。（卫生费用是指在一定时期内为提供卫生直接消耗的经济资源）25. 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责首次医疗事故技术鉴定工作。26. 医疗事故技术鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会主持承担。27. 我国卫生事业的性质决定了合理配置卫生资源要考虑高收入人群的特需服务。（我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业，所有该题错误）28. 我国卫生工作的基本策略是改善城市卫生，加强专科医疗。（我国卫生工作的基本策略是依靠科技与教育，动员全社会参与）29. 传统合作医疗制度演变趋势是在筹资形式上以个人为主，政府和集体给予适当补贴。（以政府为主）30. 非营利性医疗机构是可以获得一定利润的。（可以获得利润，但其盈利不能用于分红）31. 突发公共卫生事件的报名时限为2小时。32. 卫生行政许可的基本程序是申请、审查、发证。（申请 受理 审查 合议 决定 送达 ）33. 医政管理的对象是各级各类医院。（管理内容体现在四个方面，1对各级医疗机构的管理2对各类医疗卫生人员的管理3对各类医疗工作的管理3对与医疗工作相关的各种卫生组织及其活动的行政管理）34. 2000年人人享有卫生保健是一项持久性的卫生目标。35. 美国中华医学基金会(CMB)是卫生事业专业组织。（基金会属于卫生群众组织）36. PHC即基本卫生保健。Primary Health Care初级卫生保健是指最基本的人人都能做得到的、体现社会平等权利的人民群众和政府都能负担得起的全社会积极参与的卫生保健服务。37. 传染病防治法中规定的甲类传染病是霍乱和鼠疫。38. 甲型H1N1流感同非典型肺炎、艾滋病和病毒性肝炎一起被纳入乙类法定传染病管理。39. 根据2004年第十届全国人大常委会修订的中华人民共和国传染病防治法，传染性非典型肺炎和艾滋病均为乙类传染病。40. 2009年4月中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的总体目标。 41. 全科医生就是在内、外、妇、儿、五官科和皮肤科比较全面发展的医生。（全科医生同时接受立足社区的全科医学专门训练，以生物心理社会医学模式为基础，采用以健康为中心的合作型服务模式，注重于人伦理生命的质量和病人的需要，不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健康人群服务，主动为社区全体居民服务，注重预防，预防保健康复一体化，对医疗的全过程负责，提供连续的整体的服务，个人家庭社区兼顾，医患关系亲密，以处理早期的未分化的问题为主；善于处理心理社会方面的问题。以物理学检查为主满足人的需求为目标，以维护人的最佳利益为原则）三、简述题 1、简述我国卫生工作的战略重点、基本策略和根本宗旨。(新时期我国卫生工作方针的内容和内涵)以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。2、简述我国卫生组织及其结构。包含卫生行政组织和卫生服务组织。卫生行政组织包括卫生部、食品药品监督管理局、中医药管理局人口计划生育委员会以及地方卫生行政组织。卫生服务组织包括卫生专业组织和卫生群众组织。卫生专业组织包含医疗机构疾病预防控制机构，医学教育机构。卫生群众组织包含学会 、协会、基金会。3、简述医疗安全防范的主要对策。对策：1. 强化医疗安全教育，切实增强防范意识2. 严格遵守各项各项规章制度，全面规范医疗卫生行为3. 建立医疗安全质控体系，加强医疗质量监督检查4. 加强医务人员技术培养，提高医疗技术总体水平5. 加强医院文化建设，树立高尚医德医风4、简述卫生服务要求、需要、需求与利用的基本概念、主要联系与区别。卫生服务需求 是指从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。卫生服务需要 是指依据人们的实际健康状况和理想健康水平之间存在差距而提出的医疗预防健康康复等服务的客观需要，包括个人意识到的，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。现阶段，一方面，在中国农村地区尤其是贫困农村地区，还存在大量的卫生服务需要难以转化为需求的现象。要将这部分卫生服务需要转化为需求，需要政府的作用，如建立适宜的医疗保健制度、资源的合理配置、控制医疗卫生服务的价格、提高卫生服务的质量和效率等。另一方面，由于经济利益的驱动，存在医务人员诱导需求的现象，从而导致没有需要的需求大量增加。应该采取适宜方法和措施控制医疗卫生服务提供者的不良行为，防止诱导需求，从而尽量减少和消除这部分的过度需求。5、简述卫生监督的方法与程序。卫生监督的具体措施和方法主要包括卫生行政许可、卫生监督检查、卫生行政处罚、卫生行政强制等卫生行政许可程序：申请（申请人依据法律法规的规定向卫生行政机关提出请求颁发卫生卫生许可证明） 受理 （卫生行政机关在收到申请人提交的申请书和有关材料后，应当在规定的时间内对卫生行政许可申请是否符合法定条件进行初步审查，并将受理的判定以书面形式告知申请者） 审查(卫生行政机关对申请是否符合法律、法规和规章的规定所进行的审定核查，以便决定是否颁发卫生许可证明的过程，是行政许可程序的核心。合议（卫生行政机关组织有关人员依据相关的法律法规规章规范性文件和卫生标准，并根据承办人员现场取得的客观资料，对行政许可事实进行认定，在充分讨论的基础上形成合议处理意见。 决定（合议结束后，承办人员将合议记录连同有关申请材料报请本部门及本机构的负责人审批决定并制作许可申请审批决定书的过程。 送达（卫生行政机关作出的申请许可审批决定书，应当直接送到申请人手中并取得送达回执。卫生监督检查程序：1预防性卫生监督 设计审查 施工监督 竣工验收 2 经常性卫生监督3 事故性卫生监督 事故报告 紧急处置 事故检查 事故处理 6简述医疗卫生行业准入制度的目的和具体内容。实现医疗卫生行业准入制度的目的是保证医疗机构、人员、技术水平达到基本的标准和条件，提供安全有效的诊疗以及其他卫生服务，从而保障人民群众的生命健康权益。包括医疗机构从业人员 医疗卫生技术应用大型医疗设备以及医院药品准入等医疗服务要素的准入制度。其中医疗机构准入管理有医疗机构的布局，登记制度，医疗机构设置审批制度。医疗机构评审制度。以及医疗机构的分类管理。从业人员的医师入管理 （执业医师法）护士准入管理（护士管理办法）7简述卫生规划的功能和程序。卫生规划的功能是政府在市场经济条件下对卫生发展实现宏观调控提供依据和重要手段。形势分析 卫生问题诊断 确定卫生发展目标与指标 选择卫生发展策略与措施 制定卫生规划 卫生规划的实施 监督与评价8社区卫生服务与全科医学的特点有哪些？社区卫生服务的特点1. 以健康为中心2. 以人群为对象3. 以家庭为单位4. 提供综合服务全科医学的特点1. 人格化服务2. 综合性服务3. 选择性服务4. 协调性服务5. 可及性服务简述WHO推荐的卫生人力资源经典预测方法。健康需要法 未来卫生人力需求量=（pcvt）/wP为目标年期间人口数 c为年均每人患病次数v为年均每名患者需要服务次数t为每次卫生服务花费时间健康需求法 未来卫生人力需求量=（pcrt）/WR为年均每名患者实际得到服务次数 其他同上服务目标法 未来某类专业卫生人力资源量=（pva）/wV为一年内服务量标准（次/每人 年）A为某类专业卫生人力提供服务的比例人口比值法未来卫生人力需求=（人力/人口）目标年人口数10、预防控制管理的主要任务是什么？疾病预防控制管理包括传染病控制管理、慢性病控制管理、地方病控制管理、寄生虫病控制管理、职业病控制管理等。我国传染病控制管理的任务还很重，而慢性非传染性疾病的发病急剧上升，因此，目前我国要承担第一次和第二次卫生革命的重任。11、简述GMP的指导思想。实施GMP的中心指导思想是：1. 任何药品质量的形成是设计出来的，而不是检验出来。为了贯彻这一思想就应该做到相对固定的原辅料包装材料的采购供应商，坚持对供应商的质量评估。2. 厂区按功能和防污染的原则进行规划3. 厂房生产要求合理布局，避免污染和交叉污染，达到规定的洁净要求4. 制药设备合理配置，尽可能采用先进设备和智能设备，淘汰生产中易造成污染和交叉污染的设备和设施。5. 一切工作文件化。真正使文件成为企业的法律，反对抄袭，照搬硬套和执行文件走过场或视文件为装饰品。6. 规范各种操作。7. 质量管理严格要求。实行三级管理体系，完善质量评估制度，监督制度和报告制度，不断提高药品标准水平。8. 验证工作科学化9. 人员培训制度化10. 卫生工作经常化11. 完善售后服务，及时报告药品重大责任事故和不良反应，是药品质量处于严密监督控制之中，防患于未然。12 何认识妇幼卫生工作的重要性。1. 妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分2. 妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分3. 妇女儿童的特殊生理决定了妇幼卫生工作的重要性4. 妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口5. “儿童优先，母亲安全”已成为国际社会的共识四、论述及材料分析题（50分）1、结合实际论述在社会主义市场经济条件下政府在卫生领域的职能。(18分)参考答案 在市场经济条件下，市场机制发挥资源配置的调节作用。但是，市场机制只是在一定的条件下，一定领域内发挥资源配置作用，在提供公共产品的领域，卫生部门提供的卫生和基本卫生服务，仅靠市场机制的作用，就无法保证向农村和预防保健领域投入。卫生领域市场机制功能不健全，不能单纯依靠市场机制来实现卫生资源的合理配置，也是长期实行市场机制的国家长期实践的经验表明。政府的宏观调控可以纠正因为市场失灵引起的资源配置不合理状态。但是政府的宏观调控必须有依据，要经过调查研究，科学论证以及各部门协调。2、在新医改形势下，您认为应如何加强农村卫生工作。（联系我国农村的实际情况，您认为应如何加强农村卫生工作）（16分）参考资料：政府对于农民健康的财政投入不足，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村和医疗面临很多困难，一些地区传染病地方病危害严重，农民因病致贫，返贫现象严重。1) 政府卫生投入要重点向农村倾斜。各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。2) 提高农村卫生人员素质。高等医学院校要针对我国农村卫生实际需要，通过改革培养模式，调整专业设置和教学内容，强化面向农村需要的全科医学教育，可采取初中毕业后学习5年或高中毕业后学习3年的高等专科教育等方式，定向为农村培养适用的卫生人才。3) 加强农村疾病预防控制。坚持预防为主的方针，提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。4) 做好农村妇幼保健工作。制定有效措施，加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况。要保证乡（镇）卫生院具备处理孕产妇顺产的能力；县级医疗机构及中心乡（镇）卫生院具备处理孕产妇难产的能力。5) 大力开展爱国卫生运动。以改水改厕为重点，加强农村卫生环境整治，促进文明村镇建设。根据各地不同情况，制定农村自来水普及率和卫生厕所普及率目标，并逐年提高。推进“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，破除迷信，倡导科学、文明、健康的生活方式。6) 合理安排农村公共卫生经费。县级财政要根据国家确定的农村公共卫生基本项目，安排人员经费和业务经费。省、市（地）级财政要对县、乡开展公共卫生工作给予必要的业务经费补助。7) 合理安排农村卫生机构经费和建设资金。县级人民政府负责安排政府举办的农村卫生机构开展公共卫生和必要的医疗服务经费、离退休人员费用和发展建设资金。中央和省级财政对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置给予补助。8) 加强农村卫生经费管理。按照规定的项目、标准和服务量将农村卫生经费纳入各级财政预算。地方各级人民政府要认真做好农村卫生专项资金使用的管理和监督，严禁各种挪用和浪费行为，充分发挥资金使用效益。9) 加大卫生支农和扶贫力度。中央和省级人民政府要把卫生扶贫纳入扶贫计划，作为政府扶贫工作的一项重要内容，并在国家扶贫资金总量中逐步加大对卫生扶贫的投入，帮助贫困地区重点解决基础卫生设施建设，改善饮水条件，加强妇幼卫生和防治传染病、地方病等方面的困难。10) 建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度11) 逐步建立新型农村合作医疗制度。各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。12) 对农村贫困家庭实行医疗救助。医疗救助对象主要是农村五保户和贫困农民家庭。医疗救助形式可以是对救助对象患大病给予一定的医疗费用补助，也可以是资助其参加当地合作医疗。医疗救助资金通过政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。要建立独立的医疗救助基金，实行个人申请、村民代表会议评议，民政部门审核批准，医疗机构提供服务的管理体制。13) 发挥中医药在农村卫生服务中的优势与作用3、论述当前党中央、国务院为什么把大力发展城市社区卫生服务，作为城市医疗卫生体制改革及解决居民看病贵、看病难问题的突破口。（请结合当前看病难、看病贵问题，论述大力发展社区卫生服务的现实意义）（15分）参考答案八个有利于1) 有利于优化配置卫生资源2) 有利于卫生事业适应社会需求3) 有利于坚持预防为主的积极战略4) 有利于抑制医药费用的不合理增长5) 有利于实现“人人享有卫生保健”的目标6) 有利于加强医德医风建设7) 有利于促进社会稳定8) 有利于医学模式的转变请回答下列问题: (4)结合案例简述区域卫生规划的程序及主要内容? （简述区域卫生规划的程序和指导原则?）（12分）区域卫生规划的程序:1) 成立编制组织2) 收集和分析统计信息资料3) 编制区域卫生规划4) 规划方案与评价5) 规划的送审与立法6) 规划的实施监测与评估主要内容：区域卫生规划是在一个特定的区域范围内。根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给和卫生总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。指导原则:1) 针对区域主要卫生问题与需求2) 注重整体效益3) 坚持全行业管理4) 兼顾效率与公平5) 与经济发展相适应6) 坚持预防为主的原则(5)就上述提供的基本信息资料，你认为M市的主要卫生问题是什么?（6分）1) 卫生事业发展不平衡，地区间卫生状况和人群健康状况的差距呈拉大的趋势。2) 慢性病非传染性疾病已经成为该市重要的疾病负担，并且有进一步加大的趋势。3) 卫生资源配置不合理，存在不能满足的卫生需要，和过度需求。4) 软件建设不足，卫生资源规划不合理，医疗机构实际效率低下。(6)如对该市进行卫生问题诊断，你认为还需要开展哪些具体调查并获取哪些相关数据资料? （如果H市要制定卫生规划，案例中提供的基本信息资料是否充分，你认为还需要开展哪些调查以获取相关数据资料?）（5分）缺少的数据卫生费用占gdp比值人均卫生费用医疗预防妇幼保健和计划生育之间的资源配置比例发病频率和严重程度指标（发病率 患病率 休工休学率 伤残校正寿命）疾病谱（传染性疾病 非传染性疾病和地方病的疾病谱）数据来源统计年报健康档案进行居民卫生服务调查以确立人群疾病患病率和卫生服务利用的相关信息(7)根据案例资料,请你提出该市卫生资源调整及合理配置的具体对策与措施。（请你就H市卫生资源在卫生系统各层次的合理配置提供合理化建议，并详细阐述要采取哪些管理活动与措施才能实现你的建议。）(8分）参考资料（1）加强行业监督，提高卫生资源的利用效率。由于目前在资源配置中存在着部门交叉、结构重叠等不合理现象，造成了资源配置效率低下和有限的卫生资