高危药品培训.doc

.内江市市中区永安镇卫生院高危药品培训时间：2016年1月24日地点：三楼会议室参加人员：各科室相关人员主要内容：一.高危药品的慨念高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。二. 高危药品的管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。;三高危药品的范围2008 年ISMP 公布的19 类高危药物1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)5 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa 因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白b/a 抑制剂（如埃替非巴肽)6 心脏停搏液7 静脉用和口服化疗药8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上9 腹膜透析液和血液透析液10 硬膜外或鞘内注射药11 口服降糖药12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）13 脂质体药物(如两性霉素脂质体)14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)18 静脉用造影剂 （钆喷葡胺）19 肠外营养 （TPN）四降低高危药品的风险措施1、参考ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科、护理部及医务部共同制定本院高危药品目录、管理制度及风险防范措施；定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。2、高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。3、警示措施：（1）各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放。 （2）高危药品存放药架应醒目，并设置警示牌提醒药学人员注意。警示牌采用国际使用的黑底白字样。（3）药品标签应醒目，可采用红色标签。标签上加高危药品字样或红色感叹号。（4）电子系统在显示高危药品时，均以红色、斜体、加粗字样显示，起到警示作用。4、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。5、发药时做到单独发放，并用高危药品专用盒子盛放。6、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。7、药剂科定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。8、护士长要严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药才列入备用目录；护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。护理站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意。9、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜，高危药品，麻醉药品，抢救车药品进行定期检查。10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。五我院高危药品目录永安镇卫生院高危药品目录A1.肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液1mg/1ml去甲肾上腺素注射液2mg/1ml异丙肾上腺素注射液1mg/2ml多巴胺注射液20mg/2ml多巴酚丁胺注射液20mg/2ml2.高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液50%/20ml3.胰岛素普通胰岛素注射液400IU:10ml4.浓氯化钾注射液10%氯化钾注射液10ml5.吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液100mg/10ml,200mg/20ml6.静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml7.静脉用抗心律失常药利多卡因注射液2%/5mlB8.阿片类镇痛药盐酸吗啡