收敛固涩药PPT课件.ppt

收敛固涩药 1 概述 含义 凡以收敛固涩 用以治疗各种滑脱病证为主要作用的药物称为收敛固涩药 又称收涩药 或固涩药 药性特点 味多酸涩 性温或平 归肺 脾 肾 大肠经 具有敛耗散 固滑脱之功 陈藏器曰 涩可固脱 2 概述 分类 1 固表止汗药固表敛汗 治自汗 盗汗等2 敛肺涩肠止泻药敛肺止咳喘 治肺虚或肺肾两虚之咳喘涩肠止泻 治久痢久泻 3 涩精缩尿药固精 治肾虚遗精 早泄缩尿 治肾虚遗尿 尿频止带 治肾虚或肾脾虚之带下适应证 滑脱不禁的病证 3 配伍应用 气虚自汗 宜配伍补气药 阴虚盗汗 宜配伍补阴药 脾肾阳虚之久泻 久痢 应配伍温补脾肾药 肾虚遗精 滑精 遗尿 尿频 应配伍补肾药 冲任不固之崩漏下血 则配伍补肝肾 固冲任药 肺肾虚损 久咳虚喘 宜配伍补肺益肾纳气药等 4 概述 使用注意 收涩药性涩敛邪 故凡表邪未解 湿热所致之泻痢 带下 血热出血 以及郁热未清者 均不宜用 误用有 闭门留寇 之弊 但有一些收涩药除收涩作用之外 兼有清湿热 解毒等功效 则又当分别对待 5 止汗药 6 第一节止汗药 本类药物能行肌表 调节卫分 顾护腠理 而有固表敛汗止汗之功 临床常用于肺脾气虚 卫阳不固 腠理不密 津液外泄的自汗证及肺肾阴虚 阴虚则生内热 热迫津外泄的盗汗证 治气虚自汗当配补气固表药同用 治阴虚盗汗当配滋阴除蒸药同用 以治病求本 凡实邪所致汗出 应以祛邪为主 非本类药物所宜 7 麻黄根为麻黄科灌木草麻黄 中麻黄的干燥根及根茎生用 8 麻黄根 9 麻黄根涩 平 归肺经 功效 收敛止汗 应用 用于自汗 盗汗 1 治气虚自汗 常与黄芪 白术等配伍 2 治阴虚盗汗 可与生地 五味子 牡蛎同用 3 治产后虚汗不止 常与当归 黄芪配伍 如麻黄根散 此外 治虚汗 以本品配牡蛎 共研细末 外扑身上 也有止汗功效 10 用法用量 煎服 3 9g 外用适量 使用注意 有表邪者忌用 11 浮小麦 禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果 杨场后 取其瘪瘦轻浮的麦粒入药 生用 或炒用 12 浮小麦涩 甘 凉 归心经 药性说明 本品味甘益气 性凉清热 故自汗 盗汗均为常用之品 功效 止汗 益气 除热 应用 1 止汗 益气 用于自汗 盗汗 凡阳虚自汗 阴虚盗汗者 均可应用 可单用炒焦研末 米汤调服 2 除热 用于骨蒸劳热 常与玄参 麦冬 生地 地骨皮等同用 以养阴清热 敛汗除蒸 13 用法用量 煎服 15 30g 研末服 3 5g 使用注意 表邪汗出者忌用 14 糯稻根须 15 糯稻根须涩 凉 归肺 胃经 药性说明 本品甘平偏凉 既能止虚汗 又能退虚热 且能益胃生津 药力平和 功效 止汗退热 益胃生津 应用 1 用于自汗 盗汗 本品能止虚汗 可单用 或与浮小麦 煅牡蛎同用 用于虚热不退 骨蒸潮热 可与沙参 麦冬 地骨皮等养阴清虚热药同用 16 用法用量 内服 煎汤 15 30g 17 功效鉴别 麻黄根 浮小麦与糯稻根须皆能收敛止汗 都可用治气虚自汗 阴虚盗汗等证 常配伍补益药同用 不同之处在于 麻黄根 甘平 作用较强 长于治自汗 浮小麦 甘凉 长于治盗汗 兼益气养心和退虚热 糯稻根须 甘平 兼益胃生津 汗出兼口渴者尤宜 还退虚热 18 小结 麻黄根 为止汗专药浮小麦 益气养心固表止汗退虚热糯稻根须 益胃生津 19 止泻药 20 第二节止泻药 功效本类药物酸涩收敛 主入肺经或大肠经 分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用 适应范围 具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳 久治不愈和肺肾两虚 摄纳无权的肺肾喘证 具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻 久痢 21 配伍方法 治久咳虚喘者 视肺 肾虚亏情况 选用补肺益气药或补肾纳气药同用 治久泻 久痢 若兼脾肾阳虚者 配温补脾肾药 若兼气虚下陷者 配补气升提药 若兼脾胃气虚者 配补益脾胃药 使用注意本类药酸涩收敛 属敛肺止咳之品 对痰多壅肺所致的咳喘不宜用 属涩肠止泻之品 对泻痢初起 邪气方盛 或伤食腹泻者不宜用 22 五味子 本经 来源 为木兰科植物五味子Schisandrachinensis Turcz Baill 或华中五味子SchisandrasphenantheraRehd etWils 的干燥成熟果实 前者习称 北五味子 为传统正品 后者习称 南五味子 23 五味子 本经 24 南五味子 北五味子 25 五味子 本经 药性说明 本品酸温而润 收涩之中兼具补益作用 上能敛肺 下能固肾 外可止汗 内又益气 广泛地用于虚而不固 散而不收之证 性味归经 酸 甘 温 归肺 肾 心 脾 大肠经 功效 止咳祛痰 止泻 敛汗 涩精 补肺肾心脾气 养心肾阴 生津 安神 26 五味子 应用 1 敛肺滋肾 用于久咳虚喘 1 肺虚久咳 九仙散 2 肺肾两虚的虚喘 都气丸 2 生津敛汗 1 气阴两虚之汗多口渴 生脉散 2 阴虚内热之消渴 玉液汤 3 自汗盗汗 27 3 涩精止泻 1 肾虚之遗精滑精 不孕不育 五味子膏 五子衍宗丸 2 睥肾虚寒之久泻不止 四神丸 4 宁心安神 心悸 失眠多梦 如天王补心丹 本品研末内服 对慢性肝炎转氨酶升高者 亦有治疗作用 28 用法用量 煎服 3 6g 研末服 每次1 3g 使用注意 凡表邪未解 内有实热 咳嗽初起 麻疹初期 均不宜用 29 乌梅 本经 30 乌梅 本经 本品为蔷薇科梅的近成熟果实 本品形状 具焦酸气 味极酸而涩 31 乌梅 32 乌梅 本经 药性说明 本品酸涩 功善收敛 上能敛肺气 下能涩大肠 入胃又能生津 安蛔 凡久咳 久泻 蛔虫腹痛及内热消渴等证 均为常用 性味归经 酸 涩 平 归脾 肝 肺 大肠经 功效 敛肺止咳 涩肠止泻 安蛔止痛 生津止渴 33 应用 1 敛肺止咳 乌梅酸涩收敛 用于肺虚久咳 2 涩肠止泻 用于久泻 久痢 本品又能涩肠止泻痢 3 生津止渴 用于虚热消渴 本品味酸生津 故有生津止渴之功 4 安蛔止痛 用于蛔厥腹痛 呕吐 蛔虫 得酸则静 得辛则伏 得苦则下 本品极酸 具有安蛔止痛 和胃止呕的功效 如乌梅丸 此外 本品内服还可止血 治崩漏下血 外敷能消疮毒 并治胬肉外突 34 用法用量 煎服 3 10g 大剂量可用至30g 外用适量 捣烂或炒炭研末外敷 止泻止血宜炒炭用 使用注意 外有表邪或内有实热积滞者均不宜服 35 功效鉴别 五味子 乌梅皆上能敛肺 下能涩肠 均具有敛肺止咳 涩肠止泻之功 都可用治肺虚久咳 久泻久痢之证 并能生津止渴 用于津伤口渴 不同之处在于 五味子 味酸甘 性温而润 上能敛肺气 下能滋肾阴 又可用治肺肾两虚之喘咳 并能补肾涩精 用治肾虚精关不固之遗精 滑精者 尚能宁心安神 用于心悸 失眠 多梦 乌梅 酸涩性平 又能安蛔止痛 此外 乌梅内服还可止血 治崩漏下血 外敷能消疮毒 并治胬肉外突 36 五倍子 漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤 木青麸扬或红麸扬叶上的虫瘿 37 五倍子 药性说明 本品酸涩收敛 性寒清热 以收中有泄见长 功能敛肺 涩肠 固肾 生津 适于多种散而不固 虚而不收之证 性味归经 涩 寒 归大肠 肺 肾经 功效 敛肺降火 涩肠止泻 固精止遗 敛汗止血 38 1 敛肺降火 本品性寒 能敛肺气降肺火 用于肺虚久咳和肺热痰嗽 应用 2 涩肠止泻 用于久泻久痢 3 固精止遗 用于遗精 滑精 如玉锁丹 4 敛汗止血 用于自汗 盗汗 崩漏下血 便血 尿血等 39 用法用量 煎服 3 9g 入丸散服 每次1 1 5g 外用适量 研末外敷或煎汤熏洗 使用注意 湿热泻痢者忌用 40 五味子与五倍子的功效比较 41 罂粟壳 罂粟科一年或二年生草本植物罂粟成熟蒴果的外壳 42 罂粟果 43 熟鸦片 44 罂粟壳 药性说明 本品酸涩性平 主入肺肠 上能敛肺止咳 下能涩肠止泻 长于止痛 为久咳 久泻 筋骨诸痛良药 但有毒之品 不可过量久服 性味归经 涩 平 归大肠 肺经 功效 涩肠止泻 敛肺止咳 止痛 45 应用 1 涩肠止泻 用于久泻 久痢 可单用醋炒煎服 或与诃子 乌梅等同用 2 敛肺止咳 用于肺虚久咳 可单用蜜炙研末冲服 或配乌梅同用 如 宣明论 小百劳散 3 止痛 用于胃痛 腹痛及筋骨疼痛 可单用或配入复方使用 46 用法用量 煎服 3 6g 止咳蜜炙用 止泻止痛醋炒用 使用注意 本品易成瘾 不宜常用 咳嗽 泻痢初起邪实者忌用 47 诃子 使君子科落叶乔木植物诃子的成熟果实 48 诃he子 药性说明 诃子煨用酸涩 功专收敛 上能敛肺 下涩大肠 生用清火开音 适于久咳 久泻而属气虚者 性味归经 涩 苦 平 归大肠 肺经 功效 涩肠止泻 敛肺止咳 利咽开音 49 应用 1 涩肠止泻 用于久泻 久痢 脱肛 本品苦酸涩 能涩肠止泻 如诃黎勒散 诃子皮散 2 敛肺止咳 利咽开音 用于久咳 失音 诃子既能敛肺下气止咳 又能清肺利咽开音 1 肺虚久咳 2 久咳失音 咽痛 声嘶 50 用法用量 煎服 3 10g 涩肠止泻宜煨用 敛肺清热利咽开音宜生用 使用注意 凡外有表邪 内有湿热积滞者忌用 51 功效鉴别 诃子与罂粟壳皆上能敛肺 下能涩肠 均具有敛肺止咳 涩肠止泻之功 都可用治肺虚久咳 久泻久痢之证 不同之处在于 诃子 苦酸涩平 又能下气利咽开音 也常用治肺虚久咳失音 以及痰热郁肺 久咳失音者 本品涩肠止泻宜煨用 敛肺清热利咽开音宜生用 罂粟壳 酸涩性平 又具有良好的止痛作用 也可用治心腹筋骨诸痛证 52 乌梅与诃子的功效比较 53 石榴皮 54 石榴皮为石榴科落叶灌木或小乔木石榴的干燥果皮 生用或炒炭用 55 56 石榴皮 药性说明 本品酸涩收敛 止泻 止血 味酸又能安蛔 适于久泻 出血 蛔虫等证 性味归经 涩 温 归大肠经 功效 涩肠止泻 杀虫 应用 1 涩肠止泻 用于久泻 久痢 脱肛 本品酸涩收敛 入大肠经 以涩肠止泻 止痢 固脱 故可用治上述诸证 2 杀虫 用于蛔虫 蛲虫 绦虫等肠道寄生虫病 石榴皮有杀虫作用 用于以上肠道寄生虫病 可与槟榔配伍同用 此外 本品尚有涩精 止带 止血作用 亦可用于遗精 带下 崩漏等 57 用法用量 煎服 3 10g 入汤剂生用 入丸散多炒用 止血多炒炭用 58 肉豆蔻 肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木肉豆蔻的干燥成熟种仁 煨制用 59 肉豆蔻 药性说明 本品辛温而具涩性 入大肠功善涩肠止泻 入脾胃又能行气温中 适于肠滑久泻及虚寒气滞等证 性味归经 涩 辛 温 归脾 胃 大肠经 功效 涩肠止泻 温中行气 应用 1 涩肠止泻 用于脾胃虚寒久泻 肉豆蔻辛温而涩 既能涩肠止泻 又能温中温脾 四神丸2 温中行气 用于胃寒胀痛 食少呕吐 常与木香 干姜 半夏等同用 60 功效鉴别 肉豆蔻与白豆蔻皆以豆蔻命名 味辛性温 归脾胃经 均能温中行气 都可用治中焦虚寒气滞 脘腹胀痛 食少呕吐等证 但二者科属来源不同 作用有别 肉豆蔻 为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁 固涩之力较强 长于涩肠止泻 又常用治脾胃虚寒 久泻不止 脾肾阳虚 五更泄泻证 白豆蔻 为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实 行气之力较强 又长于化湿 温中止呕 也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满 不思饮食 湿温初起 胸闷不饥 舌苔浊腻 胃寒湿阻气滞的呕吐 小儿胃寒吐乳等证 61 用法用量 煎服 3 9克 入丸散服 每次0 5 1g 内服须煨熟去油用 使用注意 湿热泻痢者忌用 62 赤石脂 63 赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石 研细粉或煅后捣碎 64 药性说明 本品酸涩性温 专于收敛固涩 重在止泻 止血 为久泻 下血所常用 外用又能敛疮生肌 性味归经 涩 温 归大肠 脾经 功效 涩肠止泻 收敛止血 敛疮生肌 应用 1 涩肠止泻 用于久泻 久痢 赤石脂甘温而涩 能温里涩肠固脱 适用于虚寒久泻久痢 滑脱不禁 脱肛等证 2 收敛止血 用于崩漏带下 便血等 本品能固崩止带 收敛止血 3 敛疮生肌 用于疮疡久溃 本品外用有收湿敛疮生肌的功效 此外 外用亦治湿疮流水 外伤出血等 65 用法用量 煎服 10 20g 外用适量 研细末撒患处或调敷 使用注意 湿热积滞泻痢者忌服 孕妇慎用 畏官桂 66 禹余粮 67 禹余粮为氢氧化物类矿物褐铁矿 主含碱式氧化铁 FeO OH 醋煅用 68 性味归经 涩 平 归大肠 脾经 功效 涩肠止泻 收敛止血 止带 应用 1 涩肠止泻 用于久泻 久痢 禹余粮味甘涩 能涩肠止泻 常与赤石脂相须为用 如赤石脂禹余粮汤 2 收敛止血 止带 用于崩漏 带下 本品又能收敛止血 固崩止滞 禹余粮 69 用法用量 煎汤 10 20g 使用注意 孕妇慎用 70 功效鉴别 赤石脂与禹余粮皆为矿物药 味甘涩之品 均能涩肠止泻 收敛止血 固崩止带 都可用治下焦不固 肠滑不禁的久泻久痢 便血脱肛 妇女崩漏 白带过多等证 不同之处在于 赤石脂 性温 外用又具有收湿敛疮生肌之功 也可用治湿疮流水 外伤出血等证 官桂畏赤石脂 不宜同用 禹余粮 性平 质重下降 功专固涩下焦 主治下焦滑脱不禁的证候 71 小结 敛乌梅 安蛔止痛 生津止渴 收敛止血肺罂粟壳 止痛止诃子 清肺利咽开音咳五味子 滋肾阴 生津止渴 补肾涩精涩宁心安神 降酶肠敛肺止汗止五倍子清热降火 固精止遗泻收敛止血外用 解毒 消肿 收湿 敛疮 72 石榴皮 涩肠固脱 杀虫 涩精 涩止带 止血肠肉豆蔻 温中行气止赤石脂 敛疮生肌 收敛止血泻禹余粮 止带 73 第三节固精缩尿止带药 74 山茱萸 本经 75 山茱萸 本经 来源 为山茱萸科植物山茱萸CornusofficinalisSieb etZucc 的干燥成熟果肉 76 山茱萸为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的干燥成熟果肉 晒干或烘干用 77 山茱萸 本经 处方名 山茱萸 山萸肉 别名 枣皮 78 性味归经 甘 酸 微温 归肝 肾经 功效 补益肝肾 收敛固涩 固精 敛汗 止血 应用 1 肝肾亏虚证治肝肾亏虚 头晕目眩 腰酸耳鸣者 六味地黄丸 熟地黄 山药等 治肾阳不足 腰酸畏冷 右归饮 肉桂 附子等 79 2 遗精 遗尿为固精止遗之要药治肾阴不足之遗精 常配伍熟地黄 枸杞子 山药等滋阴固肾之品 治肾虚膀胱失约之遗尿 尿频 多与覆盆子 金樱子等同用 3 崩漏 月经过多治肝肾亏损 冲任不固 加味四物汤 熟地黄 白芍 当归等 治脾气虚弱 冲任不固 固冲汤 黄芪 白术 棕榈炭等 用法用量 生用或酒制用 煎服 5 10g 急救固脱20 60g 使用注意 素有湿热而致小便淋涩者 不宜应用 80 覆盆子 来源 为蔷薇科植物华东覆盆子的未成熟的果实 81 覆盆子为蔷薇科落叶灌木华东覆盆子的干燥未成熟果实 82 处方名 覆盆子 药性 甘 酸 微温 归肝 肾经 功效 益肾养肝 缩尿 固精 明目 83 功效应用 肾虚遗精 滑精 阳痿 不孕 枸杞1 固精缩尿 肾虚遗尿 尿频 益智仁 补骨脂2 补肝肾明目 肝肾不足 目暗不明 枸杞子 用法用量 煎服 5 10g 覆盆子既能收敛固涩 有能补益肝肾 主用于肾虚不固之遗精精 遗尿 尿频等症 亦可用于肾虚阳萎及肝肾不足之目暗不明 84 桑螵蛸 本经 来源 为节肢动物门昆虫纲螳螂科昆虫大刀螂TenoderasinensisSaussure 小刀螂Statiliamaculata Thunberg 或巨斧螳螂Hierodulapatellifera Serville 的干燥卵鞘 分别习称 团螵蛸 长螵蛸 及 黑螵蛸 85 桑螵蛸 本经 86 性味归经 甘 涩 平 归肾 膀胱经 功效 固精缩尿 补肾助阳 应用 1 遗精 遗尿治心肾两虚之尿频 人参 远志 龙骨等 桑螵蛸散 2 肾虚阳痿常与鹿茸 肉苁蓉 菟丝子等药配伍 用法用量 生用或炒制用 煎服 6 10g 使用注意 阴虚火旺 膀胱有热者慎用 87 海螵蛸为乌贼科动物金乌贼或无针乌贼的干燥内壳 生用 88 海螵蛸 89 海螵蛸 神农本草经 本品为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳 性味归经 咸 涩 微温 归肝 肾经 功效 固精止带 收敛止血 制酸止痛 外用收湿敛疮 应用 1 带下 遗精2 出血证治崩漏 与当归 鹿茸 阿胶 蒲黄同用治吐血 便血者 与白及等配伍 为末服 3胃痛吐酸与白及 浙贝母 延胡索 煅瓦楞子等配伍4 湿疮 湿疹 溃疡不敛 用法用量 生用 煎服 6 12g 研末吞服 每次1 5 3g 使用注意 阴虚多热者不宜用 久服宜致便秘 90 药物比较 91 金樱子 92 金樱子为蔷薇科常绿攀灌植物金樱子的干燥成熟果实 93 金樱子 雷公炮炙论 本品为蔷薇科金樱子的成熟果实 本品性状 气微 味甘 微涩 主要性能 酸 涩 平 归肾 膀胱 大肠经 功效 固精缩尿止带 涩肠止泻 应用 1 遗精 遗尿 带